安进降胆固醇新药冠心病3期临床取得成功

2016年09月21日讯 安进（Amgen）公司宣布其3期临床试验GLAGOV达到了主要和次要终点，该研究评估了上市产品Repatha（evolocumab）用于冠状动脉疾病（CAD）的疗效。

心血管疾病是全世界范围导致死亡的主要原因之一。仅以美国数据为例，就大约有1100万人患有动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）和/或家族性高胆固醇血症（FH），后者虽然已经接受了他汀类或其他降胆固醇药物，体内低密度脂蛋白（LDL-C，或“坏”胆固醇）水平依旧失控，超过70毫克/升。HF是由基因突变所引起，该突变可以导致患者在早年时期LDL-C水平升高，意味着血液中胆固醇和/或脂肪处于异常状态。据估计，在美国约有100万FH患者（杂合子和纯合子），但仅有不到1%的患者被诊断。大量医学研究证明，LDL-C升高是心血管疾病的主要危险因素之一。

安进公司的上市产品Repatha（evolocumab）是一种可抑制PCSK9的人源化单克隆抗体。当在肝脏和小肠内合成之后，PCSK9可与肝细胞表面的LDL受体结合，在溶酶体内降解LDL受体，从而影响LDL分解代谢，最终致使血液中LDL-C水平升高。因此，PCSK9被普遍认为是一种妨碍肝脏从血液中清除LDL-C能力的蛋白，已经成为新一代调脂药作用热门研究靶点。创新型药物Repatha由安进的科学人员研发获得，它可与PCSK9结合，抑制循环的PCSK9与LDL受体（LDLR）结合，从而阻止PCSK9介导的LDLR降解，使得LDLR可以循环至肝细胞表面。所以，Repatha可通过抑制PCSK9与LDLR的结合，进而增加LDLR的数量，导致LDL-C水平的降低。

2015年7月21日，PCSK9抑制剂Repatha获得欧盟批准，成为全球首个上市的PCSK9抑制剂类新型降胆固醇药物。2015年8月27日，美国FDA批准了Repatha用于：作为饮食和最大耐受剂量的他汀类药物的一种辅助疗法，用于需进一步降低LDL-C水平的杂合子家族性高胆固醇血症（HeFH）或临床动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的成年患者；作为饮食和其他降LDL治疗的一种辅助疗法，用于需进一步降低LDL-C水平的纯合子家族性高胆固醇血症（HoFH）患者。目前，Repatha已经在40多个国家获得批准，包括美国、日本、加拿大和属于欧盟的所有28个国家成员。针对其他国家的申请正在审批中。

上述GLAGOV是一个3期、多中心、双盲、随机且安慰剂对照的临床试验，在968例CAD患者中评估了Repathaz的疗效，他们同时接收了他汀类药物和冠状动脉导管插入术治疗。患者随机接受了每月一次420毫克Repatha或安慰剂皮下注射。该GLAGOV研究是一个大型的连续冠状动脉成像的临床试验，旨在测试Repatha是否在接受他汀类药物优化疗法治疗患者中有效改善他们冠状动脉粥样硬化斑块积聚程度。主要终点是相比于安慰剂，通过血管内超声（IVUS）测定78周后斑块体积百分比（PAV）相对基线的变化值。血管内超声技术是一种高分辨率成像工具，可量化冠状动脉中冠状动脉粥样硬化的程度。次要终点包括PAV回归（任何相对基线的减少）；78周后相对基线水平的斑块总体积改变（TAV）；TAV回归（任何相对基线的减少）。Repathaz还展示了良好的安全性数据。

安进公司负责研发的执行副总裁Sean E. Harper博士说道：“动脉粥样硬化是心血管疾病的根本原因之一，该疾病仍然是全世界范围造成死亡的主要原因。我们很高兴看到这个里程碑式的研究成果，Repatha可有效改善动脉粥样硬化的进程。我们坚信Repatha在治疗心血管疾病斗争中的潜力。”

冠心病的基本病因及药物治疗方法

冠心病是当代威胁中老年健康的疾病之一，是造成中老年死亡的首要原因。因此，预防和治疗冠心病，降低其发病率已受到世界各国的关注。冠心病的基本病因及药物治疗方法有哪些呢?下面我为你整理一些相关的资料，希望对你有帮助!

冠心病的基本病因及药物治疗方法

1 冠心病的基本病因

1.1 饮食结构的变化

随着社会的发展，生活水平的不断提高，人们过多的摄取动物脂肪及含胆固醇高的食物，如动物内脏，各类肉食，蛋黄等，使人体体内胆固醇含量增多。

1.2 竞争压力的增加

现代社会竞争压力大，导致部分人精神紧张、失眠。导致内分泌功能紊乱，血液中的儿茶酚胺、肾上腺糖皮质激素水平增加，引发高血压，同时还可造成脂肪代谢紊乱。而高血压、高胆固醇水平的周期性升高，将进一步影响凝血机制，使血小板聚集性增高。在这些因素的作用下，随着年龄的增长，空气环境污染的变化，使人体血管内毒性物质PAF明显升高，进而造成冠状动脉血管壁的受损，脂肪堆积后产生动脉粥样病变，同时PAF还不断吸附凝聚性增强的血小板，引起冠状动脉管腔狭窄，血管内膜的增厚变硬，使心脏供血不足。

2 一般的预防治疗措施

①调节膳食结构,脂肪与胆固醇含量高的食品的摄入量应控制在占总热量30%以下，动物蛋白的摄入量控制在20%~50%以下，植物蛋白要增加，推荐大豆蛋白，因为含豆固醇可降低胆固醇。WHC在30多个国家调查发现进食大豆等植物蛋白多的地区冠心病的发病率明显降低。碳水化合物的摄入量占总热量的60%~70%，对肥胖者，高甘油三酯者尤应限制，应增加复杂的碳水化合物的比例，如稻米、马铃薯等。 ②水果蔬菜有丰富的食物纤维，可促进胃肠蠕动，有降低胆固醇的作用并可预防便秘，如黑木耳、洋葱、大蒜、香菇、姜、海藻等，都有不同程度的降脂作用，能扩张冠状动脉、降压、利尿、镇静，有利于预防冠心病。③水和矿物质，适当增加有益的无机盐和微量元素，如镁、钙、锰、铜、锌等的比值，能降低冠心病的发病率。④调味品，盐、酱油的摄入量与高血压成正比，建议每日摄入食盐3~5 g，酱油也不宜过多食用，味精含钠高，高血压者宜少食为佳，茶叶有降低胆固醇的作用，对预防动脉粥样硬化有益。⑤进行必要的锻炼，树立正确的人生观、世界观、价值观，应制怒，去除烦恼，乐观愉快，劳逸结合，有利于预防冠心病。

3 冠心病药物治疗方法

多数病人有典型的心绞痛，但也有相当一部分病人无明显胸痛，而仅表现为胸部不适或发紧感。不同的临床表现预后不同，药物治疗措施也有差异。

3.1 抗血小板药物

阿司匹林是最常用的抗血小板药物，它通过不可逆抑制前列腺素合成酶，致使TXA2的合成减少，而后者可引起血小板聚集、血管收缩，从而达到抑制血栓形成的目的。它可以降低稳定型心绞痛病人心血管病变的发生。不稳定型心绞痛病人，阿司匹林75 mg/d口服，即可降低心原性死亡及非致死性心肌梗死的发生。AMI病人除急性期常规使用外，还应长期使用，作为AMI的二期预防，减少心脏事件的发生。目前对阿司匹林的最佳剂量尚有不同意见。临床研究报道，小剂量可有效地抑制ADP诱导的血小板聚集。

3.2 抗凝治疗

肝素首先与ATⅢ结合形成复合物，抑制凝血酶、Ⅹa及ⅠⅩa等因子，另外还有抗炎、抗氧化作用。静脉使用时先推注5 000 U，然后再静脉点滴维持，使APTT维持在对照值的1.5～2.0倍或保持在45～60 s。静脉持续注射肝素，对减轻心肌缺血及心绞痛症状优于皮下注射途径，多用于不稳定型心绞痛及AMI病人。皮下肝素常用剂量为6 250～12 500 U，2次/d，持续7～10 d，无需监测凝血象。对不稳定型心绞痛病人在使用静脉肝素的同时服用阿司匹林，以免停用肝素后病情反复。

3.3 溶栓治疗

血小板聚集及血栓形成是不稳定型心绞痛的重要发病机制。静脉溶栓临床试验的结果未能证实其益处，但出血并发症增加，甚至死亡率增加，其原因可能是由于溶栓后病变部位血栓被溶解，胶原纤维暴露，诱发血小板聚集，从而促使新鲜血栓形成。不稳定型心绞痛时的血栓富含血小板而纤维蛋白较少，即以白色血栓为主。因而，临床上对不稳定型心绞痛及无Q心肌梗死的病人不常规采用溶栓治疗。

3.4 硝酸酯类

硝酸酯类药物通过扩张静脉及外周动脉血管及冠状动脉，从而降低心肌氧耗量，增加侧支循环血流，还有降低血小板黏附等作用，从而改善心肌局部及整体作功。硝酸酯类药物的作用与用药的剂量有关，小剂量时外周静脉扩张，随着剂量的增加心外膜动脉及心肌内阻力血管扩张，心肌血流灌注量增加。硝酸酯类药物是稳定型心绞痛病人的常规一线用药。心绞痛发作时可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油气雾剂。对于AMI及不稳定型心绞痛者，先静脉给药，病情稳定、症状改善后改为口服或皮肤贴剂。

3.5 ?受体阻滞剂

?受体阻滞剂由于能降低心率、血压及心肌收缩力，从而降低病人的氧耗量，减轻症状性及无症状性心肌缺血的发作，提高病人运动耐量。在无明显禁忌证时，?受体阻滞剂是稳定型心绞痛病人的一线用药。对不稳定型心绞痛的病人，可以降低AMI的发生率，是非抗血小板治疗的首选药物，与硝酸酯类药物合用效果更佳。急性心肌梗死病人使用可以降低死亡率，并用于二级预防。

3.6 钙离子拮抗剂

钙离子拮抗剂可扩张外周阻力血管及冠状动脉，起直接扩张作用，能够降低心肌氧耗及增加冠脉血流，某些钙拮抗剂还能减慢心率。钙拮抗剂一般耐受好，增加病人耐力及缓解症状，可用于稳定型心绞痛的治疗，一般认为它们与?受体阻滞剂具有相同的效果，特别适用于某些?受体阻滞剂禁忌的情况，例如哮喘、慢性阻塞性肺部疾患及外周血管疾病。老年人对钙拮抗剂较?受体阻滞剂更容易耐受。硝苯地平在不稳定型心绞痛病人的单独使用，可能增加非致死性心肌梗死的发生率。静脉滴注地尔硫卓与硝酸甘油比较，两者均可明显减少心肌缺血发作的发生，可能与该药降低心率、血压乘积有关。

3.7 降脂药物

冠心病病人应当改变不良的生活习惯，戒烟，低脂饮食，减轻体重，适当运动。常规测定血胆固醇水平。对伴有高脂血症的病人，在改变生活习惯基础上给予调脂治疗，最近研究表明他汀类药物可以降低死亡率及发病率。甘油三酯增高在冠心病发病中的作用也受到人们的重视，饮食控制后仍有甘油三酯升高者，可以给苯氧芳酸类药物治疗，但尽量避免以上两类药物合用，以免增加不良反应。

总之，冠心病的治疗是以饮食生活习惯的改变及调脂治疗为基础，配合抗血小板药物、硝酸酯类及?受体阻滞剂等药物治疗以减轻病人的症状，提高生活质量，改善预后为目标。部分病人需要行介入性治疗，以改善病人预后。

冠心病早期会出现什么症状？

冠心病的初期，很多人是感觉不到任何症状的。只有当冠状动脉狭窄到了一定的程度后，心肌出现了明显的供血不足问题时，有些人才会感到明显的症状。如果您在运动或者劳累的时候，感到胸骨后部或者心前区压迫性或者压榨样疼痛，有时候这种疼痛还会放射到肩颈部和上臂部，那就要警惕是不是得了冠心病，要及时到医院做相应的检查。

冠心病还有一些非典型的症状，如体力活动后、情绪激动后、吃得过饱后、天气变冷后，感到心悸心慌、气短胸闷以及呼吸困难；晚上睡觉的时候，感到憋气、呼吸不顺畅，起来坐一会儿会有所缓解，或者体力劳动后感到咽部疼痛，左肩疼痛或者上腹部疼痛，都要当心是冠心病的症状。

要判断是不是真的得上了冠心病，单靠这些症状是不行的。要确诊冠心病，接受冠状动脉造影检查是必不可少的。在医学界，冠状动脉造影的检查结果，才是确诊冠心病的金标准。医生还会通过询问病史、心电图检查和生化指标检查，来辅助诊断冠心病。

冠心病最常见的病因就是冠状动脉粥样硬化，90%以上的冠心病都是这个原因引起的。冠状动脉粥样硬化与人们的年龄增长有着密切关系，30岁以下的人很少出现动脉粥样硬化问题；动脉硬化的发展程度，与高血压、糖尿病和高脂血症等慢性的病程密切相关。控制好自己的血压、血脂和血糖水平，就能延缓动脉硬化和冠心病的发生。

吸烟是罹患高血压和冠心病的最主要的危险因素，也是众多冠心病危险因素中可以彻底消除的个别因素之一。因此，在积极控制血压、血脂和血糖指标的同时，彻底戒烟对预防冠心病的发生意义重大。

冠心病很多人都听说过，是冠状动脉粥样硬化造成的血管狭窄、阻塞，导致心肌缺血、缺氧、坏死，被叫做冠心病，冠心病范围比较广泛。下面我们来了解一下冠心病早期会出现哪些体表信号，以便及时发现，及早治疗。
冠心病早期体表信号：
1.耳部异常，在病症早期会出现耳鸣。是由于内耳微细血管动力异常，当病症还没有出现全身反应时，内耳先出现信号。一般动脉硬化、高血压、血脂、抽烟喝酒人群，特别50岁以上年龄的人，有持久耳鸣，需注意，及时就医检查心脏，避免耽误病情。

据医学家发现，一般冠心病死者，耳垂部大多出现一条皱纹。经过对存在这种情况的人进行心脏检查，发现其达到90％的人，存在动脉硬化、冠心病。

耳垂属于末端部位，由结缔出现缺时比较敏感，有动脉硬化时，会造成耳垂微循环障碍使耳垂皱纹。对于中老年人需经常进行自我身观察便于及早发现病情。

2.面部异常，有肿胀，尤其在眼睑处，面部肌肉松弛，手指按下有压痕且弹不起来。上眼睑内侧皮肤发黄、软、扁平疣状突出等这些症状的人，一般伴有冠心病、高脂血症等。还需有出现脸暗红，苍白，也有可能为冠心病症状。

3.鼻子异常，鼻子发红，多为预示心脏问题；鼻子硬，说明心脏脂肪过多；鼻子尖肿，有可能心脏脂肪肿大或心脏病变扩大。

4.左肩、手臂内侧，出现一阵阵酸痛，注意冠心病出现。

5.手指或脚趾末端出现明显粗大，指甲凸起，类似棒槌，多为慢性肺源性心脏病或先天性青紫型心脏病。

6.中老年人下肢出现水肿，多为心脏功能不全，造成静脉血回流受阻原因。另外，经常出现心悸、气喘，蹲下时有所缓解，一般是发绀性心脏病表现。

总体而言，胸口不舒服，包括胸闷、胸痛，憋气、心慌、胸口像压着一块儿大石头等等都可能是心脏病的表现。但有以下几点需要注意:

（1）胸骨后或心前区持续性胸痛伴大汗是典型的心肌梗死表现。

（2）在有一定诱因的情况下，比如劳累、情绪激动时出现的胸部发闷不适，或者感觉咽部发紧，还有可能向左肩、下颌放射，是较为典型的心绞痛。这时自己只能描述大致的位置，一般持续时间不会太久。

（3）心脏病发作的另一个非常重要的特点是阵发性发作。发作时很难受，人也感到非常害怕，但是发作过去后，没有不舒服，这种情况尤其要警惕。

（4）还有一些不典型的表现，比如，上腹部不适、下颌痛、、牙痛、肩痛、晕厥，乏力，也可能是心脏病。

（5）有一些病人突发心脏病表现为突然心脏停跳，让人猝不及防，没有抢救的机会。

总之，心脏病发作的时候，表现千差万别，因此，应尽量预防，而不是等着有症状才去医院就诊。

冠心病是供应心肌的冠状动脉发生粥样硬化，使冠状动脉的内腔缩小，由冠状动脉供给心肌的血流相对不足，出现胸闷和心前区疼痛等症状。那么如何早期发现冠心病的信号呢?

一是皱褶：美国学者进行研究, 发现耳垂有皱褶的人,90 % 患有冠心病; 而在11 例无耳垂皱褶的人中, 有10 例冠状动脉是正常的。同时对另一组121 例已确诊的冠心病患者进行耳垂检查. 竟有12 0 例有皱褶。因此, 耳垂有皱褶的现象逐渐被用来诊断冠心病。因为冠状动

脉病变会累及全身小动脉，引起微循环障碍，耳垂作为末端部位，是一种既无软骨又无韧带的纤维蜂窝状组织，易受缺血缺氧的影响，产生局部收缩，导致皱褶出现。

二是角膜老年环：一些老年人眼球角膜的边缘部分有一圈灰白色或白色的混浊环，宽约1 2毫米，医学上称之为角膜老年环。研究发现，老年环的有无及其程度与冠心病的发病有一定的关系，出现老年环的患者几乎都有程度不同的动脉硬化，而患有动脉硬化症的老年人绝大多数都会出现老年环。

三是左肩反复疼痛。心绞痛是冠心病的早期临床表现。心绞痛发作时, 在患者的胸骨左侧或胸部上方多发生压榨样疼痛, 疼痛的范围如巴掌或拳头大, 这是心绞痛的典型表现。但在临床上, 有的患者心绞痛发作时症状不一定很典型, 有的仅表现为左侧肩部疼痛。这种疼痛从轻微到剧烈不等, 可以持续不断, 也可很快消失。

四是下牙痛：专家们认为，下牙痛或下颌疼痛往往是冠心病发作的奇特信号。50 岁左右的人，特别是男性，出现服用止痛药物不能缓解的下牙痛，口腔检查又无病变者，应考虑是否患有冠心病，并及时到医院做检查。

五是阳痿：阳痿可能是心脏病的早期信号之一。目前的医学研究发现心脏病患者中阳痿发生

率比 健康 人高，其中完全阳痿发生率就高达21%。研究人员提醒人们，中年男性如经常发生阳痿，应到医院检查一下心脏功能。

参考文献：

[1]赵燕平.冠心病的早期信号[J].农家顾问,2006(06):55.

[2]康民.耳垂皱褶——冠心病的信号[J].医学文选,1997(06):8.
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早期发现冠心病，早期治疗，当然效果好。如何做到冠心病被早发现，却不一定那么容易。这是为什么呢？

冠心病的形成原因是供应心脏的血管（冠状动脉）出现狭窄，血流供应不足，导致心肌缺血。而 血管狭窄不是一天形成的，它是各种破坏因素的作用下，日积月累的结果。

如果拿家里的下水道来打比方，管道内的水垢、油脂、毛发、食物残渣等慢慢堆积，一开始我们也是发现不了的。直到有一天，突然下水变得很慢，或者水流不下去了，我们才会意识到管道堵塞了。

冠心病的道理也是一样， 早期不一定会有症状。 有些人首次发病，检查就是心梗，有些人首次检查已经出现了心衰，也有的人虽然仅仅只是胸闷胸痛，但是多支血管都已经发生了严重狭窄。

以下我列举的是冠心病的常见首发症状，它们不一定会在冠心病早期出现，但是如果它们出现了你还不重视，不去检查，那就是你的错了。

一 胸闷胸痛。
这是冠心病的最典型症状。根据其发作特点可以分为两种类型。

1劳力性心绞痛。

比如走路走快了，爬楼梯，干体力活时出现胸痛，休息可缓解。 这是最经典的，也是最有可能被早期发现的冠心病症状。 它的出现说明你的冠状动脉血管平时给心脏供血是够用的，但是一旦运动量加大就不够用了，这就是血管狭窄的间接证明。

2 不稳定型心绞痛。

休息或较轻微活动即可诱发，发作频率增加，程度加重，时间延长，发作不一定有规律。这种类型的心绞痛有潜在发展为心梗的可能性，一定要及时上医院检查。
二 非典型部位疼痛。
胃痛、肩部疼痛、颈部疼痛、牙痛、背痛等都有可能是心绞痛的表现。当中老年人出现这些部位疼痛时，最好做心电图排除心绞痛的可能性。

三 心律失常
患者自觉症状为心悸，或者感觉到心跳有暂停现象，这可能是发生了早搏。数脉搏可发现节律不整齐。发作时如能捕捉到心电图即可确诊。引起心律失常的原因很多，冠心病只是其中最常见的之一。当发现有心律失常时，要结合其它因素考虑是不是可能有冠心病。

四 喘息
体力活动后喘息，是心衰的表现。如果有这种现象，说明冠心病已经发展到非常严重的程度了。但要注意的是，和心律失常一样，冠心病不是引起心衰的唯一原因。

等到上面症状出现了，再去检查，是很被动的。更积极的方法是学会识别冠心病的危险因素，积极预防。 它们主要有：

上面这些危险因素，加上年龄因素，你占的越多，有冠心病的可能性就越大。要是占了三条以上，不管有没有症状，最好每年都要认真体检。因为在医生眼里，你已经是高度嫌疑犯了。

冠心病是中老年人的常见病和多发病，处于这个年龄阶段的人，在日常生活中，如果出现下列情况，要及时就医，尽早发现冠心病，以免延误病情。

(1)劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3 5分钟，休息后自行缓解者。

(2)体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。

(3)出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。

(4)饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。

(5)夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者；熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。

(6)性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。

(7)听到周围的锣鼓声或其他噪声便引起心慌、胸闷者。

(8)反复出现脉搏不齐、不明原因心跳过速或过缓者。

如何发现早期冠心病
冠心病是中老年人的常见病和多发病，处于这个年龄段的人，在日常生活中，如果出现下列情况，要及时就医，尽早发现冠心病。

(1)劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3分钟 5分钟，休息后自行缓解。

(2)体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解。

(3)出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。

(4)饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸。

(5)夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适；熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解。

(6)性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。

(7)听到噪声会心慌、胸闷。

(8)反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓。

为及早发现冠心病，40岁以上的人应定期做检验。

如果检验结果不正常或有其他的易患冠心病的危险因素，应该每五年做一次或多次血胆固醇化验；每年做一次血压检查和血糖检查。

若属于冠心病的高危人群，就要请医生查看是否需要接受心电图检查。若需要进一步的检查，医生会安排做一项运动试验，以测出在踩固定脚车或踩运动平板机时的心电图。冠状动脉造影检查是诊断冠心病最可靠的方法。

冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化引起官腔狭窄和闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。冠心病多发生在 40 岁以后，男性多于女性，平均患病率约为 6.49%，冠状动脉粥样硬化是缓慢发展的疾病，可以长达几十年没有症状，只有出现了心绞痛才被注意到，有些情况下出现急性冠脉综合征，甚至猝死才知道患冠心病。因此，及时发现无症状冠心病是避免致死性心脏事件的关键，那么冠心病的早期常有哪些危险信号呢？

1.胸痛：这是冠心病最常见的临床表现，主要部位是位于胸骨后，可波及心前区，有手掌大的范围，常引起左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部的放射痛，常由体力劳动或情绪激动诱发，持续时间多为3-5分钟，这种疼痛经休息或舌下含服硝酸甘油等药物可缓解。2.心悸：也可能是冠心病的早期信号，心悸是一种自觉心脏跳动过快的不适感或心慌感，当出现这种感觉时，尤其是伴有心前区疼痛时应引起注意。3.气短：是心功能不全的表现，主要发生在冠心病并发心衰的患者上，主要表现在轻微的体力劳动或情绪激动时，感觉到气促、呼吸困难，严重时会引起夜间睡觉时不能平卧。4.晕厥：有些冠心病的患者因并发心律失常也会引起一过性脑供血不足而出现晕厥，因此当突然出现晕厥时应高度怀疑冠心病的可能。

当出现上述相关症状，应及时到医院就诊，一般要先进行心电图检查，必要的话还需要做一项运动试验以测出在踩固定脚踏车或踩运动平板机时的心电图以了解是否存在冠心病，冠状动脉造影检查是诊断冠心病最肯定的办法。此外高龄、长期吸烟、肥胖、高血压、高血糖、高血脂等是冠心病常见的易患因素，因此若具有以上危险因素的高危人群，更应该警惕冠心病的存在。

每个人表现不一样，有的人第一次发生冠心病的症状就可能是急性心肌梗死或猝死，有人可能就表现为心绞痛，有人可能会表现为心衰，有人可能没有症状。

所以，我们没有办法准确的表达冠心病早期症状，我们简单介绍一下冠心病最早最早的表现，也就是冠心病的高危因素，也就是这些人都可能发展为冠心病，这就是冠心病最早最早的表现，如果不积极的控制和预防就可能继续加重，就会发生各种症状。

冠心病？
冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就是心脏血管发生垃圾堆积，运气血管狭窄，当狭窄大于50%，我们称之为冠心病。
冠心病的最终早起症状（高危人群）
遗传基因，也就是父母如果有冠心病，尤其是父母年轻的时候发生过急性心肌梗死，那么自己患冠心病的风险明显增加。

高龄，随着年龄增加，理论上动脉粥样硬化加重，发生冠心病的可能性也增加。

女性，当女性绝经后因为雌激素突然骤降，发生冠心病的风险就明显增长。但绝经期前相对风险低，故绝经前女性发生冠心病明显低于男性。

高血压、糖尿病、高脂血症，三高的人明显患冠心病的明显高于没有三高的人；抽烟酗酒、不运动、肥胖、不 健康 饮食、等等都是冠心病的高危因素。

这些高危因素越多，越容易得冠心病，所以要预防为主。

但一旦发生冠心病，那就是不可逆转的，需要长期服用药物控制。

冠心病的一些症状:
最典型的就是心绞痛，分为劳力性心绞痛和不稳定性心绞痛。

劳力性心绞痛就是只有活动、劳累后才会发生心绞痛；不稳定性心绞痛是指休息时也会发生心绞痛，活动后明显加重；心绞痛持续不缓解大于15分钟，就要怀疑心肌梗死。

心绞痛不仅仅是心脏部位疼痛，还包括胸闷憋气，胸痛，牙疼，头疼，咽部紧缩感，左肩背疼痛，上腹疼痛，心慌等等表现。一般持续3-15分钟，活动后加重。

总之，冠心病最最早的症状就是高危因素，虽然这个时候还没有到冠心病，但也正因为没有发展到冠心病，预防才更有意义。

一般会表现为活动后的心前区疼痛为主，非典型症状就很多了。

老年人冠心病吃什么药?

问题一：老年人得冠心病吃什么药效果最好呢？ 100分 这个最好去医院找心血管内科的医生进行全面诊断以后，由医生来决定吃什么药，每种药对于不同症状的人效果是不一样的，而且药效也会因人而异。
同样的药肯定是进口的效果比较好，比如倍他乐克（琥珀酸美托洛尔），伊苏（马来酸依那普利片），阿托伐他汀钙片，代文（缬沙坦胶囊），还有鲁南欣康（单硝酸异山梨酯）也都效果不错。
不过还是建议先去医院进行一下全面的检查，心电图，心脏彩超等，有条件可以做一下血管造影。

问题二：老年，冠心病应该长期服用什么药物有效？病情分析：您好：冠心病需要长期用药治疗，但是不同的症状用的药是不同的，比如经常心绞痛的即必须随身带硝酸甘油或是速效救心丸，但也有共同需要服用的药物。意见建议：个人建议：可以长期口服阿司匹林，欣康，丹参滴丸等，根据不同的症状用不同的药。

问题三：老年人冠心病吃什么药效果比较好冠心病可出现胸闷，胸痛，乏力，心悸的症状。严重的对人体的危害是非常大的，不可忽视，需要及时进行治疗。
可以吃昌弘冠心丹参片来改善，作用是非常好的。优诺药店网上药店有荬，另外平时多注意饮食，以低脂食物为主，保持规律性，避免劳累。

问题四：老年人冠心病要吃什么药最好能吃些中药成分的药物 副作用也小些 冠心丹参片是防治冠心病的传统用药，用于气滞血淤所致的胸闷、胸痹、心悸、气短冠心病见上述证候者。属于纯中药制剂，可长期服用，效果是非常好的。

问题五：老年冠心病吃什么药好老年人冠心病，最好吃些中药成分的药比较好，副作用小，对身体的 *** 也不大，推荐服用冠心丹参片来进行治疗，冠心丹参片是防治冠心病的传统用药，用于气滞血淤所致的胸闷、胸痹、心悸、气短冠心病见上述证候者。属于纯中药制剂，可长期服用，效果是非常好的。

问题六：冠心病老人适合吃什么保健品冠心病患者最好以鱼肝油为首选保健品。服用复方丹参滴丸对于预防治疗冠心病具有很好的效果。
一般认为血清胆固醇水平与冠心病发生率呈正相关，血清胆固醇是一种导致动脉粥样硬化的因素，临床治疗研究表明，血清胆固醇每下降1%，冠心病发生率约降2%，鱼油中的DHA可以降低胆固醇。鱼油中的DHA是目前最佳的提高人体HDL的保健品。冠心病患者最好以鱼油为首选保健品。另外，购买这类产品尽量选用国外(美国)的品牌。饮食要维持平衡均匀，多食海洋鱼类、蔬菜、水果、豆类、橄榄油等都可以有效地预防冠心病。
冠心病吃什么药冠心病治疗预防药物中现代中药复方丹参滴丸既有抗血小板聚集作用，又具有降胆固醇、甘油三酯；降低血液粘稠度；改善全身和心脏微循环；抗氧化自由基；保护心肌细胞等多层次、多靶点、多系统作用。个个作用点都在冠心病始发的要害部位。因此，坚持服用复方丹参滴丸对于预防治疗冠心病具有很好的效果。

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