关于脊髓炎脱髓鞘后期的护理怎么做,如何预防脊髓炎

一、引发脊髓炎的病因

发病前1~2周常有上呼吸道感染、消化道感染症状或预防接种史。外伤、劳累、受凉等为发病诱因。急性起病，起病时有低热，病变部位神经根痛，肢体麻木无力和病变节段束带感;也有患者无任何其他症状而突然发生瘫痪。大多数在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍、感觉缺失及尿便功能障碍。

脊髓炎病因

病毒感染(45%)

脊髓炎大多为病毒感染所引起的自身免疫反应，病原主要有流感病毒、带状疱疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰质炎病毒等，近年来有由肝炎病毒所导致脊髓炎的报告。

其他因素(20%)

机体过量或大量接触化学毒物，引发组织结构和功能损害、代谢障碍而发生疾病而中毒;或当你吃下、摸到或吸入某种物质的时候，身体会产生过度的反应而过敏等原因也可引起脊髓炎症。

继发性(15%)

其尚有一部分患者原因不明，但病前常有某些上呼吸道感染的症状。

二、得了脊髓炎的症状

病前数天或1～2周常有上呼吸道或肠道感染病史，疫苗接种史，或有受凉、过劳、负重、扭伤等诱因。本病发病急骤。可以在数小时至1～2天内出现完全性截瘫。部分病人在发病前有背部疼痛 、束带感、肢体麻木、无力等先驱症状，并于数天至十几天后逐渐发展至全瘫。

脊髓炎的临床症状可以根据其病变部位、范围的不同，而有所差异。由于胸髓节段较长，且某些节段供血较差，病变常易累及胸髓。其首发症状常为双下肢麻木 、无力，病变相应部位背痛，束带感，或见排尿困难。2～3天后，病情发展到高峰，出现病变水平以下的完全性瘫痪，感觉消失，少汗或无汗和二便潴留。

发病早期，处于脊髓休克阶段，肢体为弛缓性瘫痪，也就是所谓的软瘫。经过2～4周的时间，肢体逐渐变为痉挛性瘫痪，亦即所谓的硬瘫，排尿问题也由尿潴留转为尿失禁。病变累及颈髓时，可以出现四肢瘫痪。如果影响到高颈段(C4以上)，还可以出现呼吸困难。颈膨大脊髓炎可以出现双上肢软瘫，而双下肢硬瘫。病变部位在腰髓时，下肢呈弛缓性瘫痪，早期即可见肌肉萎缩。病变在骰髓时，括约肌障碍明显，而无明显的瘫痪。另外，还有一种上升性脊髓炎，本型脊髓炎起病急骤，病变可以迅速由下向上发展，常在1～2天内，甚至数小时内病情达到高峰。出现四肢瘫痪、吞咽困难、言语不清、 呼吸困难， 甚至呼吸肌麻痹而死亡。

三、针对脊髓炎的治疗

1. 一般治疗：加强护理，防治各种并发症是保证功能恢复的前提。

(1)高颈段脊髓炎有呼吸困难者应及时吸氧，保持呼吸道通畅，选用有效抗生素来控制感染，必要时气管切开行人工辅助呼吸。

(2)排尿障碍者应保留无菌导尿管，每4~6小时放开引流管一次。当膀胱功能恢复，残余尿量少于100ml时不再导尿，以防膀胱挛缩，体积缩小。

(3)保持皮肤清洁，按时翻身、拍背、吸痰，易受压部位加用气垫或软垫以防发生压疮。

2. 药物治疗：

(1)皮质类固醇激素：急性期可采用大剂量甲基强的松龙短程冲击疗法，500~1000mg静脉滴注，每日一次，连用3~5天，也可用地塞米松10~20mg静脉滴注，每日一次，7~14天为一疗程。使用上述药物后改用泼尼松口服，成人每日60mg，维持4~6周逐渐减量停药。

(2)大剂量免疫球蛋白：可按每公斤体重0.4g计算，每日一次，连用3~5天为一疗程。

(3)维生素B族：常用维生素B1100mg，肌肉注射，维生素B12500ug，肌肉注射，每天一次。有助于神经恢复。

(4)抗生素：根据病原学检查和药物敏感试验结果选用抗生素，及时治疗呼吸道和泌尿系感染，以免病情加重。抗病毒可选用阿昔洛韦或更昔洛韦等。

(5)其他：可选用扩血管药和神经营养药，疗效未确定。

3. 康复治疗：早期应将瘫痪肢体保持功能位，防止肢体、关节挛缩，促进肢体肌力恢复，并进行被动、主动锻炼和局部肢体按摩。

关于脊髓炎脱髓鞘后期治疗

脱髓鞘脊髓炎可以治愈，但非激素能愈，激素并不治病，是激发人体最佳抗病替能的药物，经它治疗淹盖病情，病毒替伏，大量的激素使用会导致免疫更为低下，加之本身的神经功能不全偶遇病毒或炎症病情就会复发再度的严重损伤脊髓，若失治或延误治疗则会继发多发性硬化，反复的复发病毒会侵袭脑部危机生命.早期的治疗多以激素及蛋白疗法治疗，但疗效难以控固，由于长期的治疗缺乏致病情有时继发轴索损害，从而复发使神经功能症状进一步加重.病情继发加重后恢复更为困难。治疗方案：治疗除正常的激素治疗外可逐步的用在药替代天然激素且对人休无毒副作用.应增强机体免疫功能，提高肌体抗病能力。营养神经，中西医结合扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供，预防病情继续发展。并采用神经再生之药兴奋激活麻痹和休克的神经恢复其功能并使体内产生抗致病病毒抗体预防复发达失髓鞘的脊髓再生修复获得早日康复。需指导请发磁共震照片再次联系。

四、脊髓炎后期的护理工作怎么做

脊髓炎护理

1. 定时翻身，床单平整，防止压疮级坠积性肺炎发生。

2. 日常生活饮食以高纤维、低脂肪、低油、低胆固醇饮食为主。

3. 饮食摄取上应避免高热量食物，如：油炸、肥肉、甜点、蛋糕、冰淇淋或汽水、红茶饮料等。

4. 煮食烹调时应避免使用猪油，另外应减少蛋黄、内脏类、过量的海鲜等高胆固醇之食物，而应增加的是高纤维类食物如：蔬菜、谷类、水果与足够水分。

5. 摄取足量蛋白质，并可多摄取一些强化身体细胞抵抗自由基，如维他命A、C、E、矿物质硒等，以达到能同时控制体重及维持长期复健治疗所需之能量消耗。

6. 每天要喝足3000毫升的饮水，有助于脊髓炎患者膀跳定时排空、维持干净，并预防泌尿道感染，亦有助于粪便的柔软。水质一定要干净，如果不千净，就应煮沸20分钟，冷却后再喝。

7. 不要饮太多的酒，酒精对脊髓炎患者会造成许多严重问题。喝太多酒会增加解小便的次数: 因此就很可能会沾湿衣服或床铺; 亦可能忘了疏解压力而导致压疮; 或者造成在转位、上下轮椅时不够稳健而跌倒受伤。喝太多酒亦会造成失水过多和腹泻。

8. 牛奶提供蛋白质及多种维生素与矿物质，也是很重要的。但一天不要喝超过600毫升，喝太多牛奶会造成肾脏的问题。

脊髓炎预防

注意保暖，避免受寒，加强体育锻炼，增强体质，预防上呼吸道感染及消化道感染，对于预防本病具有重要的意义。

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