近日,以“继承、服务、智能、发展”为主题的中国中医药信息研究会中药调配与监测分会成立大会暨首届学术年会在北京举行。与会专家就中药调配工作的重要性、现状以及未来的发展趋势等问题进行了深入探讨。
中药调配是中药应用的重要组成部分,是以中医药理论为基础,根据医师处方或患者要求,将中药饮片或中成药调配给患者使用的过程。中医处方通过辨证论治、组方遣药而发挥疗效,只有调配符合医师处方意图和调配准确无误,才能使中医的理、法、方、药取得一致。可以说,中药调配工作质量的好坏直接关系到药物的临床疗效与安全,中药调配是中医临床药学的基础。
中药调剂人员不仅仅是“抓药的”
中药调剂主要是指饮片的调剂,用于制备中药汤剂,一般可分为审方、计价、调配、复核及给药5个环节。“外行人会说,中药调剂人员不就是抓药的吗?”北京药学会常务理事兼中药专业委员会主任委员翟胜利指出,调剂人员不仅要了解所调剂药品的品种和数量,还要能够辨识药品的真伪、清洁卫生和炮制是否得当等中药质量问题,以及医师处方和患者使用方法是否正确等中药合理使用问题。
在中药饮片的使用上,翟胜利认为中药调剂人员要擅长运用眼观、鼻闻、口尝、手摸等传统鉴别方法确定中药饮片的真伪优劣。如“四大怀药”中的怀地黄鲜品断面中央应有导管呈放射状排列,俗称菊花心;薄荷以叶密,手搓后清凉香气浓郁的江苏产苏薄荷为佳;北京地区用的桑叶应为经霜后采收,增加了寒凉之性的霜桑叶,其鉴别方法为手握应有扎手的革质样感觉。调剂中各种器具的使用十分重要。例如,有些药物含油脂类或挥发性成分,抑或属贵重细料类药物,预先加工会造成有效成分损失,还易出现虫蛀、发霉、泛油、变质情况,故需用铜缸进行临时捣碎。此外,不同的中药饮片要采取不同的捣碎方式,捣至不同的性状,以适度为宜。例如,砂仁要捣出白芯、冒出香气,杏仁或桃仁要捣成泥状,半夏应轻砸成瓣状,黄连要砸劈,大枣砸瘪即可。为达到这样的要求,中药调剂人员既要具有熟练的中药业务知识,又需具备中医理论基础知识。
中药调剂人才出现了断档
中国工程院院士、中国中医科学院名誉院长王永炎在贺信中指出,中药调剂人才出现了断档的情况,目前正面临着失传的窘境,不少中药销售机构中并没有专业的调剂人员。
中药调剂包括处方审核、剂量调配、处方应付、调配复核、发药交待、药物煎煮、配送等环节,是中药应用于临床的最后一个关键环节。若中药调剂人员不能鉴定药品的优劣,不懂饮片治疗的好坏,不了解剧毒药的限量和各种常用药的剂量,不能按照中药炮制原理和中医中药的理论来正确表现医生的用药意图,就难以用科学的方法准确地调剂中药处方,只能“照方抓药”。国医大师金世元指出:“在传统中医药体系中,中药调剂是药材从药房交付到‘消费者’手中的最后一道‘闸门’,但现在的调剂师大部分只经过短期培训便领证上岗,实践经验较少,这也是近年来中药临床安全性问题时有发生的重要原因之一。”
中药调剂得有规范不能靠约定俗成
中药饮片调剂给付混乱的问题由来已久,地方多各自施政,如有关处方调剂的规定,分散地出现在各地方编订的饮片炮制规范、中药学或炮制学教材中。由于全国各地的医学流派及用药习惯的不同,造成了处方给付的“约定俗成”的不同,全国一直没能形成统一的操作标准和技术规范。
北京中医药大学教授、中国中医药信息研究会中药调配与监测分会会长翟华强介绍,目前北京已经拥有了相应的中药调剂工作规范——《北京市中药饮片调剂规程》,但在全国范围内的推广,还需多方共同努力。他指出,应借助中国中医药信息研究会中药调配与监测分会这个全国性的学术平台,推进中药调剂工作的标准化,传承前辈绝学与职业精神,服务于中医临床药学,促进中药调剂学科的健康发展。
中药调剂与配送要智能化发展
我国临床药学服务参差不齐,很多医院的临床药师习惯于以药品供应和被动服务为中心的工作模式,尤其是中药师大都只在药房单纯抓药,并未向病人提供其他的药学服务。此外,由于中药房每天汤剂数目大,中药调剂人员调配处方、煎药花费大量时间,调剂效率低下,无暇进行药学关怀,发药交待不明确或并无发药交代,病人取药还需排队等候,没有一套完整的中药配送系统,“煎药难”“等药难”问题突出,诸多因素阻碍了中药药学服务的开展。
“中药调剂是传统、古老的学科,而信息是现代的,我们一定要把现代技术引入到传统学科,帮助传统的学科做大做强。”据翟华强介绍,目前国内一些医院已经实现中药汤剂配送,虽不甚成熟但大大提高了工作效率,节约了患者的时间,优化了患者用药流程。他认为,实行饮片智能调剂配送是大势所趋,可真正解决患者“煎药难”“等药难”问题。随着互联网等现代技术与中医药产业的结合,未来应该能够对饮片贮存、炮制、调剂的全过程进行检测,真正实现来源可查、去向可追、责任可究,从而保障患者的用药安全。
我认为作为一名药学专业的学员,只学习书本知识是远远不够的,是不能学以致用的,理论和实践相结合才能把我们所学的知识学好。初到医院工作,老师向我说明了医院药房经营的有中药、中成药、西药、非药及一部分器械,让我们对医院的实习任务有了大概的了解和认识。
实习的第一天我们来到了中药调剂室,张老师将我们交给任主任后,我的实习正式开始了。对着满室的中药让我想起了古代的药房,抽拉式的药箱,称药的戥子,熟悉的药材名,甚至不时的捣药声,一切都向我展示着中草药的神秘,我想我喜欢这个地方。中药房很小,成药和草药被一条走道隔在两边。通常草药的调配要花费更长的时间,而且不面向患者。划价,收费集中在前房。实习在记草药名和位置的要求下开始。从老师抓一副药而我称出一味药的无奈到单独完成一张处方的从容,我得到了太多东西。没有人体会到取错药的尴尬,而我有,车前子要布包另煎,而我头次取药却与别的饮片混到一起,一次很大的麻烦。我想告诉人们其实调剂不是简单的取药,从划价,缴费,到称取,核对,发药,这是一个系统,一个流程,交到患者手中的每付药是整个中药调剂室所有人共同劳动的结果。在这工作的两周,我开始明白了团队协作的优势和必要,学会与人配合,学会条理分明不慌不忙工作的态度,牢记并严格执行流程的各个环节。也是在这,我受到了教育,开始关注细节,想干好并达到熟练必须发现细节,刻意练习,从拿戥子的手势,姿态开始,到撑开药袋并将药倒入时两手的配合,都需要认真用心去学。学会观察,细心从容,这就是我学到的。
1、这首歌是《偏偏什么都走散了》,演唱者为Dj Mr.Zi。这首歌收藏在《The MovementD》专辑中。Dj Mr.Zi为网络著名DJ,他的歌曲节奏感极强,在圈内非常知名。代表作有《七色云彩》、《偏偏都走散了》、《我告诉你什么事最可悲》、《时间教会了我们很多东西》。
2.《偏偏什么都走散了》歌词如下:
人总是这样 终于到了懂得珍惜的年纪
却偏偏什么都走散了
所以当我们听到这些劝告时
却是习惯性的无动于衷
明明你先招惹我 最后却是我不舍
后来你不是我的 甜言蜜语他给的
最后你说你爱他 最终还是放手了
你我之间的纠葛 就像是一场孽缘
后来还是阴差阳错 两人就此别过
其实我们根本没错 都怪缘分闯祸
她以为他很爱她 她以为他在等她
他以为他不会离开 我以为她会回头
可是现实这么残酷就是让我心痛
到了最后说出分手她说就差一步
差一步在一起 差一步就相爱
差一步的差一步这让我怀疑人生
差一步的想念 差一步说再见
差一步的差一步这让我生无可恋
你想用言不由衷 让我去潇洒如风
别说什么下半生 我连今夜都难撑
我明白也都懂 可我真的可以等
为何非要选这种 让我全身都变冷
是不是非要如此 感情就到此为止
过去要成为历史 那就带我一起死
我以为用尽全力 就有挽回的余地
可当我拼尽力气 你还是说了回不去
你说你过段时间 依旧能没心没肺
可这痛苦的滋味 告诉我连撒谎不会
如果这是孽缘命 那就各自安好
如果你能忘干净 那放手祝你幸福
扩展资料:
1、DJ Mr.Zi是华语男歌手,代表作《社会摇》。社会摇音乐多为电子舞曲,强劲的重音,轰鸣的bass,以及让人忍不住摇起来的旋律。显然社会摇只是舞蹈形式,而不是音乐曲风。
2、社会摇使用的背景音乐几乎都是电子音乐,《偏偏什么都走散了》与《社会摇》让DJ Mr.Zi彻底火了一把。
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