一、试管婴儿的介绍
“试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿,而是从卵巢内取出几个卵子,在实验室里让它们与男方的精子结合,形成胚胎,然后转移胚胎到子宫内,使之在妈妈的子宫内着床,妊娠。世界上第一个“试管婴儿”路易丝·布朗是伴随体外授精技术的发展而来的,最初由英国产科医生帕特里克·斯特普托和生理学家罗伯特·爱德华兹合作研究成功,获得了2010年诺贝尔生理学或医学奖。“试管婴儿”一诞生就引起了世界科学界的轰动,甚至被称为人类生殖技术的一大创举,也为治疗不孕不育症开辟了新的途径。罗伯特·爱德华兹因此获得2010年诺贝尔生理学或医学奖。目前全世界已经诞生的试管婴儿应有接近百万个,据统计其先天性异常比率并无特别高,约与一般自然怀孕之机率相当,大约是2-4%。
二、试管婴儿的发展历史阶段
第一代1944年,美国人洛克和门金首次进行这方面的尝试。1978年,英国产科医生帕特里克·斯特普托和生理学家罗伯特·爱德华兹研究成功了世界上第一个试管婴儿,被称为人类医学史上的奇迹。2007年,长大成人的路易丝·布朗又诞下一名健康男婴,用事实证明了试管受精技术的安全性。第二代1992年由比利时Palermo医师及刘家恩博士等首次在人体成功应用卵浆内单精子注射(ICSI),使试管婴儿技术的成功率得到很大的提高。国内医学界将ICSI称为第二代试管婴儿技术。ICSI不仅提高了成功率,而且使试管婴儿技术适应症大为扩大,适于男性和女性不孕不育症。第二代技术发明后,世界各地诞生的试管婴儿迅速增长,每年美国出生的试管婴儿有5万名。第三代随着分子生物学的发展,在人工助孕与显微操作的基础上,胚胎着床前遗传病诊断(PGD)开始发展并用于临床,使不孕不育夫妇不仅能生子,而且能优生优育。即在胚胎植入母体前先做诊断,筛选出没有遗传病的“合格胚胎”,然后植入母体,就是比原来的卵子再增加一道“先诊断再种植”的程序。值得关注的是,第三代试管婴儿技术允许在国家的生殖伦理范围内,让那些性连锁遗传病患者选择生男还是生女。像血友病这类只传男不传女性连锁遗传性疾病,可以通过新技术让患者下一代生育女孩,避免遗传缺陷,但程序很严格,必须经过医院遗传科专家会诊,同时通过医院生殖伦理委员会的集体讨论通过。2011年11月27日,上海首例“第三代试管婴儿”在复旦大学附属妇产科医院下属的集爱遗传与不育诊疗中心诞生。
三、试管婴儿实施的方法
1.促排卵治疗由于不是每个卵子都能受精,不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎,因此要从女性体内获得多个卵子,才能保证有可以移植的胚胎,这就需要对女性进行促排卵治疗。2.取卵医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡,吸出卵子。取卵通常是在静脉麻醉下进行的,因此妇女并不会感到穿刺过程导致的痛苦。3.体外受精精子的获取:当女性取卵时,男性进行取精。精液经过特殊的洗涤过程后,将精卵放在特殊的培养基中,以期自然结合。这就是所谓的常规受精方式。4.胚胎移植受精后数日,应用一个很细的胚胎移植管,通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫,根据年龄、胚胎质量和既往IVF的结局,决定移植胚胎的个数,通常移植2~3个胚胎。近年来,为了降低多胎妊娠率,一些中心选择单胚胎移植,或最多移植2个胚胎。由于胚胎移植管很细,医生动作轻柔,所以患者通常不会有任何痛苦。
四、试管婴儿成功率情况
从“试管”婴儿诞生到2011年,人类辅助生殖技术有了很大的发展。因为各项技术的成熟,包括细胞培养液的完善,也包括医务人员经验的丰富,“试管”婴儿的成功率在世界范围内逐渐提高,从原来的20%—25% 左右已经提高到60%甚至更高的水平。“试管”婴儿的成功率取决于很多方面,取决于内分泌及实验室的条件;技术人员的技术水平;病人的年龄、子宫和卵巢条件以及有没有其他的疾病等等。比如受女方年龄的影响,这是一个最大的影响因素。在25岁到35岁的女性“试管”婴儿的成功率要高于30%—40%的平均水平,有的能达到50%,或者更高一些,但是到了35岁以后成功率逐渐下降,到40岁只达到20%左右,原因是年龄大了以后,卵的质量和数量都有所下降。
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