一、老年人血压的目标值应怎样界定
60岁以上的老年高血压患者血压的控制目标一般是130~140/85~90毫米汞柱,而不要求降到正常成人的理想水平即120/80毫米汞柱。这是因为,老年人均有不同程度的血管老化,会导致其动脉血管壁的弹性下降,这使得老年人的血压不可能控制在理想血压的标准线上。正因如此,老年人的血压必然随着年龄的增长而逐渐升高,这种血压升高实际上是一种生理性补偿。而且老年高血压患者由于长期处于血压高的状态,其机体已经产生了适应性变化,如果血压降得过低或过快,反而会导致其局部组织的血流灌注不足,甚至可诱发心绞痛、心肌梗死、脑梗塞或加重老年痴呆。所以,老年高血压患者降压要有度,若一味追求“理想水平”,反而会弄巧成拙,不利于健康。
老年高血压患者的舒张压小于70毫米汞柱时,其血压降得越低,病死率越高。70岁以上的老年高血压患者,其收缩压不再随着年龄的增长而增高,而舒张压反而会逐年下降,此时若使用降压药一定要严密观察,防止出现舒张压过低的现象。80岁以上的高龄高血压患者,其血压常有自然下降的现象,且多伴有严重心、脑、肾功能减退,这类患者不应轻易使用降压药,尤其要避免通过静脉注射或滴注降压药,如注射硝酸甘油、硝普钠等。另外,对于已有心、脑、肾、下肢严重病损的高血压老人,宜酌情将血压控制目标值上调到收缩压为140~160毫米汞柱,以确保不出现低灌注症状。
二、老年人高血压有哪些特点
1 .单纯收缩期高血压患病率高和脉压大:流行病学研究揭示了收缩压、舒张压及脉压随年龄变化的趋势,显现出收缩压随年龄增长逐渐升高,而舒张压多于50~60岁之后开始下降,脉压逐渐增大。
2. 血压波动大:老年高血压患者在24h之内常见血压不稳定、波动大。这就要求医生不能以1次血压测量结果来判定血压是否正常,每天至少常规测量2次血压。如果发现患者有不适感,应随时监测血压。
3.易发生体位性低血压:测量患者平卧10min血压和站立3min后血压,站立后血压值低于平卧位,收缩压相差>20mmhg(1mmhg=0.133kpa)和(或)舒张压相差>l0mrnhg,诊断为体位性低血压。体位性低血压主要表现为头晕目眩,站立不稳,视力模糊,软弱无力等,严重时会发生大小便失禁、出汗甚至晕厥。
4. 晨峰高血压现象:老年晨峰高血压是指血压从深夜的低谷水平逐渐上升,在凌晨清醒后的一段时间内迅速达到较高水平,这一现象称为晨峰高血压或血压晨浪(blood pressure moming surge)。老年高血压患者,特别是老年单纯收缩期高血压患者晨峰高血压现象比较常见。晨峰高血压幅度计算方法各异,常用的方法为06:00-10:00血压最高值和夜间血压均值之差,若收缩压晨峰值≥55mmhg,即为异常升高,有的患者可达70~80mmhg。
三、老人得了高血压怎么办呢
医学治疗的方法
老人得了高血压首先要避免高血压治疗的最为常见误区,老人得了高血压怎么办医学治疗方面要注意选择合适自己的降压药,注意血压的密切的监测,偏方降血压方法要慎重。无合并症的单纯高血压、有合并症的高血压人群要注意治疗选药及联合治疗的方案,进而实现最后个性化治疗目的。
生活的注意事项
高血压的发生与生活陋习,生活行为习惯有很大的关联,老人得了高血压怎么办要注意调整生活方式,少摄入食盐,同时控制总热量摄入,清淡饮食,适当参加户外运动,戒烟限酒,控制体重,保持良好的情绪,规范化服用降压药物,监测血压控制的效果。
通过上面的介绍,想必很多朋友对老人得了高血压怎么办的问题有所了解,有关方面的专家指出,老人高血压是老人的常见慢病,具有普遍性,老人朋友应理性看待,在医学治疗的同时,加强生活保健对高血压治疗具有重要的意义和作用。
四、护理高血压病人注意什么
一不要、不要把能否降血压作为判定好药的标准。降压不是评定药物疗效的唯一标准,也不是治疗高血压的唯一目的。降压的同时还需要能保护靶器官,无明显不良反应,不影响脂质代谢和糖代谢,这类药物才适合长期服用,才是最理想的药物。
二不要、不要盲信偏方,自行服药。临床上经常遇到有患者用偏方、验方治疗,乱吃药乱用降压器具,如降压枕头、降压手表之类的。
三不要、降压不要太快。血压下降过快、过低,很容易发生脑缺血、体位性低血压。春天摘些荠菜的嫩茎叶或越冬芽,焯过后可以凉拌、做汤﹑做馅﹑炒食或煮粥。马齿苋清热解毒、利水祛湿、散血消肿,所含丰富的钾盐和多不饱和脂肪酸有助于降压降脂,保护心血管,用水焯过之后炒食﹑凉拌﹑做馅都可以。
四不要、不要血压一降下来就马上停药。有人认为血压降下来以后就可以停药了,担心吃药的时间长了会产生耐药性。抗生素有耐药性,抗高血压药物是没有的。高血压是终身疾病,必须长期用药,所不同的是用药的量可以根据病情调整。
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