褥疮发黄怎么办,为什么出现褥疮(褥疮是怎么引起的？)

一、褥疮发黄怎么办

（一）期褥疮的处理

瘀血红润期: 红、肿、热、触痛、麻木

处理原则：

解除局部受压、改善局部血运、 去除危险因素、避免褥疮进展

护理关键：

1. 增加翻身、按摩次数，每2小时翻身1次，按摩每日3-4次。

2. 局部按摩

3. 防止局部受潮湿刺激。

4. 可采用红外线灯、或烤灯照射等方法促进局部血液循环。

5. 根据患者情况，可用2%碘酊涂擦局部皮肤，以促进血液循环，增加局部皮肤的干燥程度，并起到消毒和收敛的作用。

6. 加强营养，改善患者的全身情况。

（二）二期褥疮的处理

炎性浸润期:皮肤转紫红色，红肿向外浸润、扩大、变硬，

疼痛加剧，常有水泡形成，表皮松解、脱落，创面潮湿、红润、清洁。

处理原则：防止水泡破裂、保护创面、预防感染。

1.未破的水泡:用滑石粉包扎，降低摩擦，防破裂

2.较大水泡:用注射器抽出水泡内液体，保留表皮，涂以消毒液，用无菌敷料包扎。

3.水泡破裂尚未感染：使用LW创面巴布剂，无菌纱布包扎。

（三）三期褥疮的处理

首先保持局部清洁、勿浸渍，使肉芽把创口快长满，主要是快速促进创口面表皮修复作用，使用方法见“LW创面疗法 ” 。

处理原则：清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长 。

1） 清洗创面：用生理盐水清洗创口，再用络合碘对创口消毒。

2） 适当清创：清除坏死组织，可用外科法、机械法及化学酶法、自溶法等。外科扩创是最有效的方法，锐物清创最迅速，可用手术刀或剪子除去腐肉及痂直至暴露健康组织。

3） 再使用LW创面巴布剂主要是快速促进创口面表皮修复作用，使用方法见“LW创面疗法 ”。

二、褥疮发生的原因有哪些呢

(一)褥疮发生原因

1、局部组织受压过久

这是褥疮发生的主要原因。

哪些病人易造成局部组织长期受压呢?

褥疮不仅可由垂直压力引起，而且也可由摩擦力和剪切力引起，通常是2～3种力联合作用所致。

参见：褥疮发生的力学机制

2、皮肤常受潮湿、摩擦因素刺激

a. 潮湿的刺激

由各种病因引起的：

① 大便失禁

② 大量出汗

③ 分泌物外溢(血及渗出物)：汗液、尿液、血及渗出物引起的潮湿刺激，可浸软皮肤的角质层，令 汗液、尿液、分泌物中的化学物质及细菌刺激皮肤或阻塞皮脂腺的开口，使角质层张力下降、皮肤的抵抗力下降、皮肤松弛，易被剪切力、摩擦力等所伤而形成褥疮。尤其是大便失禁时，由于有更多细菌及毒素，比尿失禁更危险，这种污染物浸渍诱发感染时使情况更趋恶化。

b. 摩擦力的损害

① 床单、衣服皱折不平

② 床上有碎屑

③ 使用便器方法不当

④ 翻身方法不正确

⑤ 半卧位姿势不正确

以上原因易造成皮肤浅层破损，破坏皮肤的完整性

3、全身营养不良或水肿

全身营养不良和水肿患者皮肤较薄，抵抗力弱，受力后很容易破损，受压后缺血、缺氧情况也较正常皮肤严重。(现代学者研究表明，营养不良可直接导致褥疮的形成;而营养的优劣决定褥疮的预后)可见营养状况低下是褥疮发生的原因之一。

4、其它因素

有的学者提出，温度的改变也可导致褥疮的发生。其机制是，温度升高1℃，能加快组织代谢并增加氧的需要量10%，在持续压力引起组织缺氧的情况下，温度的升高通过影响局部代谢而起到有害作用，从而增加褥疮的易发性或延缓褥疮创面的愈合。

情绪异常改变时，病人有应激情绪、精神压抑、消沉、懒散、缺乏自我护理意念者，也易发生褥疮。

(二)褥疮力学机制

造成褥疮发生的物理力主要有压力、摩擦力、剪切力。

1、垂直性压力

压力作用于皮肤是导致褥疮发生的最重要的因素，压力所致褥疮与压力的大小及受压的时间密切相关。正常皮肤的毛细血管存在一定的压力，许多研究提示若外界施予局部的压力超过终末毛细血管动脉压的两倍，即70mmHg，且压力持续在1-2h之间，即可阻断毛细血管对组织的灌流，引起组织缺氧，受压超过2h以上就会引起组织不可逆的损伤。

2、摩擦力

摩擦力作用于皮肤，会直接损伤皮肤的的角质层。摩擦力是身体处于不稳定体位而滑动时，其支撑面受到支持面对其的作用力。患者在床上活动或坐轮椅时，皮肤随时都可能受到床单和轮椅坐垫表面的逆行阻力摩擦，而摩擦会使局部皮肤升温，加快组织代谢，增加耗氧量，在组织受压缺血、缺氧的情况下，增加褥疮的易发性。

3、剪切力

剪切力是因两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性的相对移位所引起，是由摩擦力和压力相加而成，与体位关系甚为密切，以半坐位多见。当床头抬高因身体重力影响，产生一种使患者身体下滑的力量。为阻止身体下滑，可采用脚踏板(垫枕)，此时，皮肤虽能附着于床面不动，但骨架仍有下滑趋势，在皮下组织中产生一种应力，称剪切力。使组织中的小血管扭转而影响血液供给。剪切力还可直接造成皮下组织破损，导致褥疮发生。剪切力与体位最为密切。

一般来说，褥疮的发生都是由以上2~3种力的共同作用而引起。

(三)局部组织长期受压的病人

1、长期卧床，不能自主更换体位的病人(活动减少)

这类患者因卧床，长时间不改变体位，以致身体重量持续压迫骨突处皮肤的血管，使受压部位血液循环障碍而发生组织营养不良、缺血、缺氧，引起褥疮的发生。

常见于瘫痪、昏迷、年老体弱、消瘦、危重病人、战时运送伤员等。

2、使用石膏绷布、夹板时，衬垫不当的病人(活动受限)

骨折病人使用石膏绷带、夹板固定时，衬垫不当，松紧度不适宜，使局部组织受压，造成局部组织血液循环障碍、营养不良。

三、褥疮都有些什么发病表现呢

1.易发部位

多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。

(1)仰卧位好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。

(2)侧卧位好发于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部，膝关节的内、外侧及、内外踝。

(3)俯卧位好发于耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。

2.临床分期

美国全国压疮顾问小组2007年最新分类

(1)可疑的深部组织损伤皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。

(2)第一期压疮淤血红润期——“红、肿、热、痛或麻木，持续30分钟不褪”在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。

(3)第二期压疮炎性浸润期——“紫红、硬结、疼痛、水疱”，真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口床(创面)，无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。

(4)第三期压疮浅度溃疡期——表皮破损、溃疡形成。典型特征：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可能包含有潜行和隧道。

(5)第四期压疮坏死溃疡期——侵入真皮下层、肌肉层、骨面、感染扩展，典型特征：全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潜行或隧道。

(6)无法分期的压疮典型特征：全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖(黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色)，或者伤口床有焦痂附着(碳色、褐色或黑色)。

四、褥疮患者的护理细节有哪些

一、床铺要松软平整，尽可能地经常改换卧床患者的体位，帮助患者翻身，一般每２——３小时翻身一次，必要时每１小时翻身一次，最长不超过４小时。翻身动作要轻柔，避免推、拖、拉等，以防止擦伤皮肤。

二、经常检查患者骨骼突出处以及受压部位，定期按摩全背或受压处，按摩时自上而下，压力由轻到重，再由重到轻，切勿擦伤皮肤。受压局部要垫气圈、棉圈、海绵垫等。

三、大小便失禁的患者要及时更换其尿垫，注意保持皮肤和被褥的干燥、清洁。

四、对使用夹板或者其他矫形器械的患者，应加上松软的衬垫，观察患者的反应，随时调节夹板或器械松紧。

五、卧床患者不可使用掉瓷的便盆。使用便盆时应协助病人抬高臀部，防止局部皮肤擦伤，同时臀部与便器间应垫软纸、海绵或海绵垫。

六、鼓励病人进食，保证充足的营养。饮食要有足够的蛋白质、维生素和热量，并选择容易消化的食物。注意每日摄入适量的水果和蔬菜。

七、平时注意多活动身体。有活动能力的老人，不要睡卧过多；不能单独行动者，应在他人帮助下适度活动；因病卧床者，一旦病情许可，应尽早离床。

八、要经常用温水洗浴、擦背，保持患者皮肤清洁，促进血液循环。

褥疮是怎么引起的？

造成褥疮的原因有很多，最常见的原因是局部组织受压时间过长，造成组织缺血缺氧，再加上皮肤长期受潮湿和摩擦的作用，极易发生褥疮。病人全身营养不良和局部水肿也是褥疮发生的一个重要原因。长期受压的局部组织如昏迷、瘫痪、半身不遂等，危重病人易发生褥疮。及各种石膏，夹板使用不当，也可引起褥疮。

病人得了褥疮怎么办

问题一：卧床病人得了褥疮怎么办病人年纪大不大？常年卧床可以中医治疗，病人现在都有什么症状呢？

问题二：褥疮有何症状，患者得了褥疮如何治疗，褥疮的症状： 其形成过程分为红斑期、水泡期和溃疡期三期。褥疮的预防极为重要，主要以精心护理为基础。不同分期的症状说明： 褥疮I度（红斑期）：全身的受压部位表现为局部瘀血，皮肤呈现红斑。若在此期除去压力此改变在48小时内消失。 褥疮II度（水疱期）：受压部位出现大小不等的水泡，皮肤发红充血，用手指压时不消退。 褥疮III度（浅溃疡）：溃疡不超过皮肤全层，因溃疡基底部缺乏血液供应，呈苍白色，肉芽水肿，流水不止。 褥疮IV度（深溃疡）：涉及了深筋膜和肌肉，受累组织因缺血而坏死呈黑色，因细胞的感染，病变常侵犯骨质，形成骨膜炎或骨髓炎褥疮的治疗 1、气垫的治疗具有两个基本功能：一是较好的分散压力，可避免压力集中及持续受压，能促进血液循环。二是承重的界面有良好的透气和散热的功能。一般循环周期为6-8分钟一次，人体的受压迫部位每6-8分钟改变一次，相当于每小时给病人翻身7-10次，远远高于人工翻身次数。高频率的翻动起到了全身 *** ，促进血液循环，肌肉松弛的作用，同时波浪产生的间隙，使空气自然流通，让皮肤24小时都呼吸了新鲜空气。 2、浅、中度褥疮（1―3度，红斑期、水泡期、浅溃疡期）：先用生理盐水清洗褥疮创面，剪揭除去水泡，将普济褥疮膏用压舌板涂摊在纱布上约2毫米厚，胶布条固定。每一至二天换药一次，直至创面愈合。其中一度轻微褥疮仅用本膏涂抹即可。 3、深度褥疮（4度，深溃疡期）：先用剪刀剪去坏死腐烂皮肤组织，用棉球或棉签，沾生理盐水清洗患处，再将普济褥疮膏用压舌板涂摊在纱布上约3毫米厚，敷贴创面，胶布条固定。每一天至二天换药一次，直至创面愈合。 4、人工护理 ：每1～2小时定时对病人进行翻身， *** 受压皮肤，劳动量大，需要护理人员有高度责任心； 定期为病人清洁皮肤，实际护理中，由于病人行动不便，很难保证皮肤清洁。

问题三：长期卧床的病人得了褥疮怎么办及早就医，可以采用中药外敷的方法进行治疗，
1.帮助病人进行活动，不能活动的病人，家人一定要两三个小时之间帮助他翻身一次；能活动的病人，家人一定要经常鼓励他在床上进行活动，帮助他进行肢体锻炼。
2.正确翻身，很多人在给病人翻身的时候都会进行拖、拉和拽，尽量两个人一起翻身，保持躯体凌空变换卧姿，避免出现皮肤损坏的情况。
3.久坐的病人每30分钟就要帮助其减压5分钟左右，家人可以在骨突处垫一些气垫，或者是棉垫。
4.保持皮肤清洁，家人每天给病人用温水擦拭身体，每天也要更换衣服和床单。
5.勤 *** ，在经常受压的部位，用拇指指腹进行 *** 。

问题四：瘫痪病人得了褥疮怎么治疗？看褥疮的分期，早期红肿的话，减轻局部压迫，促进血液循环，如果褥疮中后期已破溃的话，就需要根据创面的大小程度而定，比如溃烂面积大，有腔隙（深洞）甚至能看到骨头的话，如果身体状态许可，可以做皮瓣或是智能封闭负压。

问题五：瘫痪病人长褥疮怎么办您好，褥疮本身非常顽固,如果找不到好的办法?很可能会造成骨髓炎、败血症等严重的后果。应经常给患者翻身、擦拭、换被褥。

问题六：脑血栓长期卧床病人得了褥疮怎么办，卧找一好的褥疮膏霜，涂覆于创面在家可以轻松治愈褥疮。科学护理患者，避免压迫创面、增加患者食物营养等；买一褥疮垫，预防新的褥疮发生。

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