放疗只能做一次吗,放射治疗的适应证有哪些

一、放疗只能做一次吗

做过放疗的位置再做放疗，理论上一年后可以做了，但是效果肯定不好，而且可能会冒一定风险。多咨询下多家医院的放疗医生再做决定吧，一定要问专门搞放疗的医生，只有他们才能决定到底能不能做。

肿瘤放射治疗是利用放射线如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其它粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方法。

肿瘤放射治疗（简称放疗）就是用放射线治疗癌症。放射治疗已经历了一个多世纪的发展历史。在伦琴发现X线、居里夫人发现镭之后，很快就分别用于临床治疗恶性肿瘤，直到目前放射治疗仍是恶性肿瘤重要的局部治疗方法。大约70%的癌症病人在治疗癌症的过程中需要用放射治疗，约有40%的癌症可以用放疗根治。放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出。放射治疗已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。

放射疗法仅有几十年的历史，但发展较快。由于超高压治疗机的使用，辅助工具的改进和经验的积累，治疗效果得到显著提高，目前已成为癌症治疗中的最重要手段之一。中国约有70%以上的癌症需用放射治疗，美国统计也有50%以上的癌症需用放射治疗。放射治疗几乎可用于所有的癌症治疗，对许多癌症病人而言，放射治疗是唯一必须用的治疗方法。

成千上万的人单用放射治疗或并用放射治疗、手术治疗、化学治疗和生物治疗后，治愈了他们的癌症。医生在病人手术前，可以用放射治疗来皱缩肿瘤，使之易于切除；手术后，用放射治疗来抑制残存癌细胞的生长。

二、放射治疗的适应证

按照各系统中的不同种类的肿瘤，目前治疗的适应证可以分为以下类别：

1.消化系统

口腔部癌早期手术和放射疗效相同，有的部位更适合于放射治疗，如舌根部癌和扁桃体癌。中期综合治疗以手术前放射治疗较好。晚期可作姑息性放射治疗。食管癌早期以手术为主，中晚期以放射治疗为主，另外颈段及胸上段食管癌因手术难度大、术后生活质量差等原因，一般行放射治疗。肝、胰、胃、小肠、结肠、直肠癌以手术治疗为主。结肠、直肠癌手术治疗可能较放射治疗有好处。早期直肠癌腔内放射的疗效与手术治疗相同。肝、胰癌的放疗有一定姑息作用。

2.呼吸系统

鼻咽癌以放疗为主。上颌窦癌以手术前放疗为好。不能手术者行单独放疗，一部分可以治愈。喉癌早期放疗或手术治疗，中晚期放疗、手术综合治疗。肺癌以手术为主，不适合手术又无远地转移者可行放射治疗，少数可以治愈。小细胞未分化型肺癌要行放疗加化疗。

3.泌尿生殖系统

肾透明细胞癌以手术为主，手术后放疗有一定好处。膀胱早期以手术为主，中期手术前放疗有一定好处，晚期可做姑息治疗。肾母细胞癌以手术、手术与放疗化疗三者综合治疗为好。睾丸肿瘤应先手术，然后行手术后放疗。子宫颈癌早期手术与放疗疗效相同，Ⅱ期以上只能单纯放疗，且疗效较好。子宫体癌以手术前放疗为好，不能手术者也可放射治疗。

4.乳腺癌以手术治疗为主

凡Ⅰ期或Ⅱ期乳癌，肿瘤位于外侧象限，腋窝淋巴结阴性者手术后不做放疗，Ⅰ期而肿瘤位于内侧象限或Ⅱ期乳癌皆作手术后放疗。Ⅲ期手术前照射也有好处。对早期乳癌采用"保乳术"后对乳腺及淋巴引流区进行放疗，疗效也很好。

三、放射治疗的原理是什么

19世纪末发现X射线和镭以来，用射线治疗恶性肿瘤已有极显著的发展。目前临床常用的放射治疗可分为外照射和内照射两种，前者应用医用电子直线加速器、钴60治疗机或质子加速器进行治疗，后者则应用放射性核素进行治疗。

放射疗法是用X射线、γ射线、电子射线等放射线照射在癌组织，由于放射线的生物学作用，能最大量的杀伤、破坏癌组织，使其缩小。其原理是依据大量放射线的能量，破坏细胞的染色体，使细胞生长停止，所以可用于对抗快速生长分裂的癌细胞。放射线治疗常作为直接或辅助治疗癌症的方式。此外骨髓移植前，也必须进行全身的放射线照射，以消除所有恶性的细胞。

目前除了采用高能X射线、γ射线外，开始利用高能粒子线进行放射疗法。

放射疗法是利用放射线对癌细胞的致死效果的疗法，由于足够的放射剂量仅是对被照射部位有治疗效果，所以和外科手术疗法同为局部疗法。由于细胞对放射线的敏感性是在分裂期最高，在DNA合成期其敏感性最低，所以放射疗法不那么损伤周围正常组织，仅是对异常增殖的癌肿给予大量的杀伤，使之缩小，同时机体又再次尽可能发挥最大的调节功能。

四、放射治疗有哪些副作用

放疗不能减轻化疗的毒性作用，化疗也不能减少放疗的损伤作用，如化疗抑制全身的骨髓，放疗也产生局部的骨髓抑制，病人常常因骨髓抑制血相低而无法继续治疗。在做胸部肿瘤放疗时，化疗后的病人放射性肺炎或肺纤维变、放射性心包炎的发生明显增多，有时不得不减少放疗剂量，增加了放疗的难度。化疗对肝肾胃肠道的毒性很大，放疗对这些部位的损伤也相当大，所以综合治疗时，放疗的剂量受到很大限制，对不敏感的肿瘤难以提高剂量，效果就差。化疗后对身体免疫力影响也较大，身体情况也受到很大损伤，使放疗时无法用较大的治疗野。所以，综合治疗时应尽量选择对所放疗脏器毒性小的化疗药物，如榄香烯脂质体可以增加乏氧细胞对放疗射线的敏感性，同时减少放疗所带来的毒副作用。

1、全身反应

表现为一系列的功能紊乱与失调，如精神不振，食欲下降，身体衰弱，疲乏，恶心呕吐，食后胀满等，轻微者可不做处理，重者应及时治疗，结合中医中药，提高机体的免疫力。

2、局部反应

a、皮肤

干性皮肤表现为皮肤瘙痒，色素沉着及脱皮，能产生永久浅褐色斑。湿性皮肤表现为照射部位湿疹、水泡，严重时可造成糜烂、破溃，如破溃局部可涂美宝湿润烧伤膏，并暂停放疗。

b、粘膜反应

轻度：表现为口腔粘膜红肿、红斑、充血，分泌物减少。口干，稍痛，进食略少。此期应注意保持口腔清洁，饭后用软毛刷双氟牙膏刷牙，应进软食，勿食过冷、过硬、过热食物，禁辛辣刺激性食物，戒烟酒，可服用清热解毒类药物，如牛黄解毒片、六神丸等。

中度：口咽部明显充血水肿，斑点状白膜、溃疡形成，有明显疼痛，进食困难。此期应根据病人口腔PH值选择适宜的漱口液，8-10次/日，含漱2分钟，并且口腔喷药常用桂林西瓜霜、双料喉风散、金黄散、溃疡糊等，以保护口腔粘膜，消炎止痛，促进溃疡愈合，鼓励病人大胆进食，高蛋白、高维生素易消化的食物。

重度：口腔粘膜极度充血、糜烂、出血，融合成白膜，溃疡加重，并有脓性分泌物，剧痛，不能进食，并偶有发热，此期需暂停放疗，加强口腔护理，4次/日，清除脓性分泌物，督促病人漱口，8-10次/日，为防止霉菌、真菌的感染，并加服氟康唑，50-100mg/日，并静点抗生素，补充高营养液，如氨基酸、白蛋白等，促进溃疡的愈合。

试述初治乳腺癌综合治疗中放射治疗应用的适应证。

放射治疗在乳腺癌的治疗中的地位愈来愈高。在初治乳腺癌中，分为保乳治疗术后、根治术后和单纯放射治疗或术前放射治疗加手术。
(1)保乳术后：根据腋下淋巴结的情况进行全乳腺照射和锁骨上及内乳区照射。全乳照射50～60Gy，内乳及锁骨上照射50Gy。
(2)术后又根据腋下淋巴结的数目及肿块的大小分为锁骨上、内乳和胸壁的全套照射和单纯照射内乳和锁骨上。若腋下淋巴结?4个，或乳腺肿块在5厘米以上，行全套照射。若腋下淋巴结阴性，乳腺肿块较小，可以不做放射治疗。
(3)单纯放射治疗：由于患者不愿手术、炎性乳癌或无手术指征，单纯放射治疗，技术同保乳术后，但剂量要高。
(4)若肿瘤较大，手术有困难，先行放射治疗，然后手术。

哪些癌症适合做放射治疗

放疗分为两种类型，分别为：内照射和外照射。而究竟要采用哪种放射疗法，要看肿瘤的大小、位置、类型等，还要考虑肿瘤对正常组织的影响，以及身体的健康程度和治疗史等。
化疗后出现胃肠不适，浑身无力，其实主要原因是在化疗的过程中化疗药物对正常细胞造成一定的损伤，导致自身免疫力快速下降，出现一系统的机体反应等，用今幸可以改善这种情况，提高机体免疫力。
体外放射疗法：主要通过一台很大的机器，声音一般会很大，但不会和人体接触，环绕人体周围，将辐射发送给身体。外照射治疗是一种局部治疗方法，也就是有针对性的治疗，如果癌细胞已经扩散了，可能就不太适用了。
内照射治疗：体内放射治疗是将放射源放在体内的治疗方法，这种辐射源往往是液体或固体。外照射治疗多种癌症，而内照射治疗通常用于治疗头颈部癌、乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌、眼癌和某些类型的甲状腺癌。
放射疗法可以用来治疗癌症，也可以用于缓解症状，当用于癌症治疗的时候，放射疗法可以治愈癌症，也可以防止癌症复发，或者抑制癌症的生长。

食道癌放疗一辈子只能做一次吗？？？

可以通过中药调理治疗，在保证肝、肾、消化系统完好的情况下，中药活血祛瘀消肿散结比较好。性价比也高，只是消肿速度比较慢。还有个办法就是氩氦刀冷冻消融术。不过任何刀都不能完全解决问题，还是中药保守治疗，加些肿瘤抑制剂配合治疗估计效果更好些。个人意见，仅供参考。

身体在什么情况下才能放疗

放射治疗的顺序和时间取决于你个人的情况。手术后或其他形式的治疗后可立即进行放射治疗。以下是一些涉及辐射治疗的例子:
手术→放疗→可能的激素治疗
手术→化疗→放疗→可能的激素治疗
化疗、靶向治疗或激素治疗→手术→放疗→可能的激素治疗

你可能想知道你将以什么顺序接受治疗，你的医生如何决定哪个先来，第二个，等等。一般来说，如果化疗是治疗计划的一部分，通常会在手术后先进行化疗。化疗之后通常不会同时进行放疗。根据你正在接受的化疗，从最后一次化疗剂量到开始放疗之间可能有2周到1个月的时间。

如果化疗不是你治疗计划的一部分，通常会在手术后不久进行放射治疗。时间取决于你将接收到的辐射类型:
外照射是最常见的一种，通常在手术后3至6周开始。
部分乳房放疗通常在手术后立即进行。
手术过程中，肿瘤组织刚被切除，皮肤的开口还没有闭合，手术中就会在手术室中进行放射治疗。
放射疗法会损伤癌细胞，但也会损伤治疗区域的健康细胞造成辐射损伤。对健康细胞的损害会导致副作用。如费用允许，放疗前吃些防辐射损伤的药品如‘安多霖’之类的，会减少辐射损伤带来的副作用。

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