须癣毛癣菌用什么药膏,须癣毛癣菌简介(癣是什么菌？癣是什么样子的？)

一、须癣毛癣菌用什么药膏

须癣毛癣菌的病人是可以根据自己的病情，在医生的指导下合理使用药膏进行治疗的，有助于早日康复。

治疗须癣毛癣菌以外用奈替芬酮康唑乳膏或者特比萘芬软膏 （兰美抒），经常反复发作者，可以在当地医生指导下同时口服特比萘芬或者伊曲康唑。一般用复方间苯二酚涂剂或1%益康唑或克霉唑霜，2%咪康唑、联苯苄唑、舍他糠唑、布替萘芬、特比奈芬霜也可用之。

病人应该养成良好的卫生习惯，每日清洗阴股部，保持局部洁净；勤换内裤，经常洗晒衣被，有利痊愈。积极治疗身体其他部位的癣疾，如手足癣、甲癣和体癣等，以利根治，防止复发。避免进食辛辣刺激性食物和发物，戒烟酒，饮食以清淡为宜，多吃些新鲜蔬菜和水果。使用花香花宜止痒润肤油辅助治疗，清热利湿，祛风止痒，荣肌润肤。

二、须癣毛癣菌概况

须癣毛癣菌（Trichophyton mentagrophytes），又称石膏样毛癣菌，是一种较常见及最易从人和动物分离出的皮肤癣菌之一。

它引起的头癣、体癣、股癣、手足癣的临床表现多种多样，且炎症较显著。对须癣毛癣菌病原学分型的研究，表现的分型以传统的方法为主，然而，表型易受主观和客观因素的影响，不能满足某些科研的要求。近年来用分子生物学方法进行基因分型的研究进展飞速，如随机引物PCR（AP-PCR）、随机扩增多态性DNA分析（RAPD）和mtDNA的限制酶切分析（RFLP）等。

本实验采用传统方法对表型和探针与核糖体DNA印迹杂交分子生物学方法对须癣毛癣菌进行种内分型，并探讨须癣毛癣菌的表型、基因型及其相关性。目的：采用传统方法对表型和探针与核糖体DNA印迹杂交分子生物学方法对须癣毛癣菌进行种内分型，并探讨须癣毛癣菌的表型、基因型及其相关性。

材料：1株ATCC0236为美国标准培养标本保存菌株，35株须癣毛癣菌临床分离菌株分别来自于大连14株，北京5株，上海5株，南京3株，沈阳3株，河北2株，昆明2株及杭州1株。方法：1.根据菌落形态和镜下结构对须癣毛癣菌进行表型的分型，并通过尿素酶试验、葡萄糖米粉琼脂试验和体外毛发穿孔试验对其进行鉴定。2.用溴化十六烷基三甲铵（CTAB）法提取DNA;以皮肤癣菌的特异性引物NS5与ITS4为引物，以须癣毛癣菌的标准菌株为模板，扩增出其部分18S区、ITSⅠ区、5.8S区和ITSⅡ区为探针，并用随机引物法

三、须癣毛癣菌简介

毛癣菌属是皮肤癣菌病最常见的致病菌，其中又以红色毛癣菌和须癣毛癣菌最为多见。二者不仅能引起体股癣、手足癣、甲癣、头癣等癣病，还能引起脓癣、脓肿和肉芽肿等深部感染。癣病极为顽固，常出现复发和再感染，现有药物难以达到根治的效果。 目的和意义： 本研究针对皮肤癣菌菌落的色泽、形态学易变异和细胞生理和生化学特征，通过对菌株株系及传代过程的表型鉴定，确定传代在表型变异中影响，以及这种变异是否具有可逆性。对已变异表型的菌株进而从基因水平上进行探讨，从而比较在保存和传代过程中该菌表型与基因型的稳定性关系。

同时，本研究还利用分辨率较高的tDNA-RFLP与Southern印记杂交技术和PCR扩增核糖体基因对两种最常见的毛癣菌即红色毛癣菌和须癣毛癣菌进行基因分型，探讨二者基因型与表型、发病部位和不同地区来源菌株等临床特征的相关性，以备临床各项研究的需要。 方法与结果： 将207株红色毛癣菌菌株于室温下保存1年，10株近期获得的红色毛癣菌临床分离株及1株红色毛癣菌标准菌株，间隔2-4周传代3-20次后，根据菌落的形态和色素特征分别对保存前后、传代前后的菌株进行表型分型。结果表明保存1年后，其中54株菌株发生了形态变异；11株红色毛癣菌传代过程中的菌落形态及色素特征发生多次变异。因此，证明在保存和传代过程中，红色毛癣菌的表型极不稳定。 采用RAPD及tDNA RFLP-Southern Blotting的方法对上述10株红色毛癣菌临床分离株、1株标准株的原代及传至3-4代后进行基因型的分析，

结果表明原代与传代后的扩增及杂交带型一致，提示红色毛癣菌传代过程中基因型稳定。应用两对特异性引物扩增其中6株菌株原代及第20代的核糖体保守区（部分5.8s和ITS-2）、TRS1区和TRS2区基因，结果表明同一菌株的原代与20代PCR指纹图一致，基因序列基本一致。进一步证实了传代过程中菌株的核糖体基因是稳定的。 对6株红色毛癣菌原代及其相应第20代的核糖体保守区（部分5.8s和ITS-2）基因序列测定结果，表明6株红色毛癣菌原代及其相应第20代片段大小均约为320bp，与基因库红色毛癣菌标准株ATCC28188基因序列比，其同源性达99％。实验菌株的TRS-1区重复单位基因序列基本相同，但13号菌的TRS-1区第一个重复单位和23号菌第二个重复单位的第198—200位碱基TCG由CAT取代，15号菌TRS-1区第二个重复单位中第194位碱基C

四、头廯的治疗方法有哪些呢

1、拔发治疗：若头癣范围很小，可采用手工拔发治疗，即用平头镊子在病损区沿头发生长的方向逆根拔出。还应拔除病损区周围3mm内所有正常头发，以免病损扩散。然后将局部清洗干净，涂以2%碘酒，每天1次。如此每周拔发1次，连续3～4次，并经常洗头，每周涂5%硫磺软膏一次。若病损面积较大，可先用X线照射使头发松动而易于拔除。但此法必须具备一定的技术设备，且不适于所有患者，目前已很少使用。

2、灰黄霉素综合治疗：即内服灰黄霉素，配合外用2%碘酒或5%硫磺软膏，每天洗头，每1～2 周剪发一次。此法适于各型头癣，但应注意药物禁忌症及副作用，服药期间注意复查肝功能。灰黄霉素服法按每日每公斤体重10～20mg，连服15～20天， 视病情轻重调整剂量大小。对于病损较小的黄癣及白癣，还应尽量结合手工拔发治疗，这样可减少口服药的用量从而避免可能引起的副作用。

因灰黄霉素有一定副作用，如恶心、头疼、光敏性皮疹、偶发白细胞暂时下降、尿蛋白阳性、部分病人肝功异常等，因此要注意用药时间和剂量。

癣是什么菌？癣是什么样子的？

很多人对癣的认知就是非常不好治，容易复发，下面的我为你们介绍癣是什么菌？癣是什么样子的？
癣是什么菌
皮肤癣菌引起的感染---真菌仅侵入已死亡的皮肤组织或其附属器(角质层,甲,毛发). 毛癣菌属,表皮癣菌属和小孢子菌属是最常见的致病菌,但从临床上鉴别皮肤癣菌是困难的.通常经过人与人或动物至人传染,污染物一般不引起传染.有些皮肤癣菌仅产生轻度的或不产生炎症和免疫反应,在这种病例中,病原菌可持续不明,导致逐渐蔓延的皮损周期性的缓解和加剧,皮损有脱屑及轻度隆起的边缘.在另一些病例,感染可为急性,典型的引起足部突发水泡和大泡或头皮炎性沼泽状损害(脓癣),此系对真菌强烈的免疫反应所致,随后感染通常缓解或痊愈.

癣是什么样子的
由于病菌侵入表皮后一般只寄生于角质层，所以只在局部引起轻度的炎症反应，初起为红丘疹或小水疱，继之形成鳞屑，再向周围逐渐扩展成边界清楚的环形损害，边缘常可见丘疹，水疱，表面一般无渗液，边缘具有活动性，不断扩展，中央则趋于消退，因而有圆癣或钱癣之称，有的环形皮损内还可以再出现环形的丘疹，水疱，鳞屑，继而呈同心环形损害，伴有不同程度的瘙痒。

皮损随病菌不同而存在差异，红色毛癣菌所致的体癣病程常较迁延而泛发，多见于腰腹，臀部和躯干，可有瘙痒，愈后常留有色素沉着，由须癣毛癣菌引起的体癣好侵犯面颊及四肢暴露部位，呈环形或不规则形，局部炎症较显著，瘙痒明显，可并发细菌感染，絮状表皮癣菌所致的体癣多见于腰臀部，形状不规则，局部炎症较轻，鳞屑薄而少，瘙痒不明显，犬小孢子菌和石膏样小孢子菌引起的体癣则多见于面，颈和上肢，常与头癣并发，可能是由于患者搔抓头皮或梳头将病菌传播到以上部位而引起感染，紫色毛癣菌形成的体癣损害范围往往较小(多不超过5分币大)，数目常为多个，常呈淡红色丘疹，然后向周围扩大成圆形，边缘丘疹和水疱较多。

癣小知识
如何鉴别成人与小孩花斑癣

汗斑(花斑癣)好发于成年人，小儿发病率低，临床特点也与成人不同，那么儿童花斑癣应与成人相鉴别的具体措施：

1、成人汗斑好发于胸、背、颈、上臂、腹部(罕有发生于面部者)，初为褐色色素斑，上复糠状鳞屑。小儿则好发于面部，尤其额部，偶发于颈部、上胸部。皮损表现为绿豆大至黄豆大小的圆形色素减退斑，边界较清楚。可能由于经常洗涤的关系，鳞屑较少且细薄，有时不易察觉，也难以查到真菌(可反复多查几次)。这是小儿花斑癣确诊的方法之一。

2、成人汗斑皮损多泛发、小儿花斑癣病例则多局限于一处，数目不多，分布也不对称。以上小儿汗斑与成人汗斑的种种差别是造成小儿汗斑不容易诊断或易被误诊的主要原因。另外汗斑皮损周围无色素沉着区，真菌检查阳性等，可与白癜风及其它色素减退性疾病鉴别。

治癣小偏方
1.猫尾草，以手搓破，不时擦之，愈。

2.榕树叶捣烂敷之，或取椿树汁搽之，亦妙。

3.马齿笕膏涂之，若烧灰敷之，亦良。

4.生驴皮1块，入皮硝腌之，烧灰，油搽一扫光矣。

5.马牙硝化水搽之，甚效。26.治牛皮风癣第一经验神方，凡患此癣，多在颈项，痒不可忍，越抓越大，沿成一片。用新棉花扯成如纸薄一层，量及癣宽大，将棉花铺贴，用纸捻燃火，向棉花上一点，倾刻燃尽，当即止痒，而且并不焦痛。不须用药，极简易，极效验，只须1次痊愈。倘次年再发，照治1回，永绝根。

股癣简介

目录1拼音2英文参考3概述4疾病名称5英文名称6股癣的别名7分类8ICD号9流行病学10股癣的病因11发病机制12股癣的临床表现13股癣的并发症14实验室检查15股癣的诊断16鉴别诊断 16.1阴囊湿疹和皮炎16.2维生素B2缺乏缺乏症16.3红癣 17股癣的治疗18预后19股癣的预防20相关药品附：1治疗股癣的穴位 1拼音 gǔ xuǎn

2英文参考 tinea cruris

3概述 股癣（tinea cruris）是皮肤癣菌引起的大腿内侧和会 *** 皮肤的浅部感染，为体癣在阴股部位的特殊型。股癣的真菌可以通过内衣、浴巾等传播，也可通过性生活传播，故股癣也被列入性传播性疾病之中。但我们千万不要以为股癣就一定是通过 *** 传染的，临床上80％以上的股癣是通过非 *** 传播的。在我国引起股癣的病原体主要是毛癣菌属的红色毛癣菌和石膏样毛癣菌，表皮癣菌属的絮状表皮癣菌以及少数白色念珠菌。股癣是体癣的一种表现，由于股部比较适合真菌生长，股癣的发病率相对较高，此外，该部位皮肤薄嫩，外用药治疗时需慎重。

中医称为臊癣。与中医文献记载的刀癣相类似。如《诸病源候论》记载：“刀癣其形无匡郭，纵斜无定是也，中亦生虫”。中医认为汗溻日久，外感虫邪所致。

4疾病名称 股癣

5英文名称 tinea cruris

6股癣的别名 臊癣

7分类 皮肤科 > 真菌性皮肤病 > 浅部真菌病

8ICD号 B35.6

9流行病学 体癣发病率高的地区股癣的发病率自然也高，多见于青年男性，某些特殊职业如煤矿工人的发病率可以更高。大面积股癣患者应检查是否伴发有糖尿病等其他消耗性疾病，亦可与使用皮质类固醇激素等药物有关，应注意询问。股癣多由手足癣传染而来。

10股癣的病因 股癣的主要病原菌为红色毛癣菌和须癣毛癣菌。絮状表皮癣菌以往也是股癣的常见病原菌，但近年来已较少。有时，白念珠菌也好侵犯腹股沟部位而呈红斑脱屑性斑片，其边缘可有丘疱疹。其他一些可以引起体癣的病原菌也可以成为股癣的病原，但所占比例不大。本病在温热潮湿的季节易于发生，男性多汗者尤易发病。特殊工种如汽车司机、长期坐位者也易发病。中医认为汗溻日久，外感风邪所致。

11发病机制 由于股部比较适合真菌生长，股癣的发病率相对较高，此外，该部位皮肤薄嫩，红色毛癣菌和须癣毛癣菌适于股部生长。不透气的衣物可增加皮肤局部的温度和湿度，干扰角质层的屏障功能。红色毛癣菌和须癣毛癣菌侵入皮肤后，还要经过几个发展阶段，包括孵育期、在抗感染过程中增大和退化期。孵育期在角质层生长，临床表现轻微。一旦感染建立，毛癣菌和须癣毛癣菌的生长速度和表皮更新速度对于损害的发展是两个关键性因素。前者必须相等或前者大于后者，否则毛癣菌和须癣毛癣菌数量将下降。毛癣菌和须癣毛癣菌所产生的角蛋白酶和其他蛋白分解酶，不仅与其在皮肤定植和侵入，而且表现为皮肤损害。

12股癣的临床表现 股癣常发生于阴囊对侧的大腿皮肤，一侧或双侧，多呈环状或半环状斑片。初发时为股部内侧靠近阴囊处出现潮红、小丘疹，继而在丘疹顶部形成小片白色鳞屑，皮疹逐渐向周围扩延，界限清楚（图1，2）。在进行期，边缘可同时出现丘疹、水疱和鳞屑，偶见脓疱。自觉瘙痒个体差异很大，严重时奇痒难忍，轻则毫无痒感。中央部位可自愈，经常搔抓可呈苔藓化并伴色素沉着。皮损也可扩延到下腹部、会阴及 *** 周围。阴囊和 *** 皮肤也可能累及。

病情与季节密切相关，夏季易扩延加重、痒感显著，冬季可自然缓解、病情稳定。本病如不及时治疗可以长期迁延不愈。

13股癣的并发症 股癣患者经常搔抓可呈苔藓化并伴色素沉着。

14实验室检查 取鳞屑和水疱做直接镜检可查到真菌，镜检的阳性率很高。

15股癣的诊断 典型股癣的诊断不困难，主要是根据阴股部有对称或单侧发生的、界线清楚的环形炎性皮损，边缘有播散性的丘疹、水疱、鳞屑，取鳞屑和水疱做直接镜检可查到真菌（图3），镜检的阳性率很高。

16鉴别诊断

16.1阴囊湿疹和皮炎

16.2维生素B2缺乏缺乏症

16.3红癣

17股癣的治疗 股癣的治疗基本同体癣。由于阴股部的皮肤比较柔嫩，对外用药物易于吸收，因此，局部应选择 *** 性小、浓度低的外用药。一般用复方间苯二酚涂剂或1％益康唑或克霉唑霜、2％咪康唑、联苯芐唑、酮康唑、特比萘芬霜也可用之。痒甚者可以先用止痒剂，如1%达克罗宁霜，局部潮湿多汗者可用粉剂外扑洒。口服灰黄霉素虽有一定疗效，但仅于治疗期间有效，停药后又可复发，故以不用为宜。近年上市的氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬等也可短期用之。

18预后 股癣如不及时治疗可以长期迁延不愈。

19股癣的预防 阴股部经常潮湿是股癣发病的条件之一，体胖多汗者比体瘦者易患本病，因此，局部应保持干燥。洗澡后局部可扑撒粉剂如市售爽身粉等。平时穿着的 *** 也不要过紧过厚，以通风透气为宜。股癣多数可能由手、足癣自身传染而来，因此，积极根治手足癣和其他癣病是很重要的。此外还应避免进食辛辣 *** 性食物和发物，戒烟酒，饮食以清淡为宜，多吃些新鲜蔬菜和水果。

20相关药品 达克罗宁

治疗股癣的穴位 膝内 溪、委中、足三里、阳辅、昆仑、行间、三阴交，治疥癣疮。刺灸法：刺法：直刺0.8～1寸，局部有酸胀感...

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腘中

体癣简介

目录1拼音2英文参考3疾病别名4疾病分类5疾病概述6疾病描述7症状体征8疾病病因9病理生理10诊断检查11治疗方案12预后及预防附：1治疗体癣的中成药2体癣相关药物 1拼音 tǐ xuǎn

2英文参考 tinea corporis

3疾病别名 圆癣、金钱癣

4疾病分类 皮肤性病科

5疾病概述 体癣又称“圆癣”或“金钱癣”，是由毛发癣菌、小芽孢菌或表皮癣菌引起。其传染来源主要是手癣，足癣，甲癣及污染的衣着等。潮湿，肥胖，多汗，摩擦，不注意清洁卫生，有糖尿病等及免疫力低下者易于发病。初发时为小的丘疹，逐渐向外扩大，中心有自行愈合的倾向，呈圆形或多环形，在四周有丘疹，水疱，结痂或鳞屑组成的高出于皮面的环状边缘，境界清楚，多发生于面、颈、躯干和四肢等处，自觉搔痒。

6疾病描述 由致病性真菌寄生在人体的光滑皮肤上(除手、足、毛发、甲板以及阴股部以外的皮肤)所引起的浅表性皮肤真菌感染，统称为体癣。

7症状体征 由于致体癣的病原真菌种类较多，每个患者的体质与抵抗力又不相同，加上卫生习惯的差别等等因素，体癣的临床症状多种多样。

当致病性真菌侵犯人体表皮角质层后，可引起很轻的炎症反应，发生红斑、丘疹、水疱等损害，继之脱屑。常呈环状，故俗称圆癣或钱癣，开始时损害分开散布，当逐渐扩大后，可互相融合重迭。有时甚至泛发至全身，尤其是一些患有免疫缺陷病或应用免疫抑制剂、皮质类固醇、抗肿瘤药物等患者，皮损可很广泛。由于机体防御力的作用，环形损害的中心可自愈脱屑，边缘高起成圈状，也可有活动性红斑、丘疹及水疱或脱屑，中央则平坦脱屑或有色素沉着。儿童的体癣可呈几个圈，彼此重迭形成花环状，形态甚为特殊。

手癣、足癣、甲癣主要是红色毛癣菌、须癣毛癣菌等引起，由红色毛癣菌所致的体癣常较迁延泛发，在腰腹部、臂、躯干等部较为多见，常伴痒感；由须癣毛癣菌所致的体癣好侵犯面颊及下腿部，常呈环状或不规则形，一般炎症较显著，由于搔抓可产生脓疱或深位的损害，且局部可发生环状隆起的硬结。引起股癣的絮状表皮癣菌有时也可引起体癣。铁锈色小孢子菌、石膏样小孢子菌、犬小孢子菌、紫色毛癣菌等除引起头癣外，有时也可引起体癣。前叁种小孢子菌引起的体癣好发于前额、面颊、颈、上肢以及躯干部，常呈环状或多环形；由石膏样小孢子菌和犬小孢子菌引起者损害较散发，炎症较著，常呈潮红色；紫色毛癣菌所致体癣初发损害常呈淡红色小丘疹，逐渐扩展蔓延呈不规则形，其皮损也可有潮红的斑疹、丘疹或丘疱疹，形成地图样外观。

8疾病病因 体癣在我国主要是由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、许兰毛癣菌、紫色毛癣菌、絮状表皮癣菌、铁锈色小孢子菌、石膏样小孢子菌及犬小孢子菌等所引起。

9病理生理 发病可由于患者直接接触或接触患者污染的澡盆、浴巾等引起。更可由患者原有的手癣、足癣、股癣、甲癣、头癣等蔓延而来。发病与机体抵抗力密切有关。糖尿病、消耗病等患者较易患体癣。

病理变化：

表皮角质层可见真菌，可有角化过度、角化不全，棘层增厚，真皮 *** 水肿，血管周围细胞浸润致表皮嵴变平，有时可见角层下或表皮内水疱形成。用PAS染色偶可在角层内找到真菌菌丝。

10诊断检查 通过临床及真菌检查，一般说来，体癣的诊断并不困难。但有时应与湿疹、神经性皮炎、迭瓦癣等鉴别。

11治疗方案 各型体癣的治疗，原则上以外用药物为主，包括复方水杨酸酊剂、复方苯甲酸软膏、复方间苯二酚涂剂、1％益康唑或克霉唑霜、20％土槿皮酊、 2％咪康唑霜、联苯芐唑、酮康唑及特比萘芬、萘替芬霜等。

对全身泛发性体癣尤其是红色毛癣菌所致者的治疗，除外用药外，可以适当内服短程灰黄霉素，剂量与头癣相同，必要时也可短程口服氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬等。

12预后及预防 体癣预防的关键在于对患者原有的手、足癣、股癣、甲癣、头癣等进行积极的治疗，要尽量避免和其他患者，包括有癣病的动物如猫、狗等密切接触。要避免间接接触患者用过的浴盆、毛巾等，并对该类公共用具作定期的清洗消毒，尤其是托儿机构、集体生活的人员更应注意。

一些可能影响机体抵抗力的药物如皮质类固醇、免疫抑制剂等，应尽量避免滥用，以免因机体抵抗力减弱而易致继发感染。对患者原有的消耗病如糖尿病等也应予以及时的治疗。

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头癣简介

目录1拼音2英文参考3疾病分类4疾病概述5疾病描述6症状体征7疾病病因8病理生理9诊断检查10治疗方案11预后及预防附：1治疗头癣的穴位 1拼音 tóu xuǎn

2英文参考 scald head

3疾病分类 皮肤性病科

4疾病概述 头癣是发生于头皮及头发的浅部真菌病，一般可分为黄癣、白癣和黑癣三种。多见于儿童，病程慢性，传染性强，常通过与闰内直接接触或理发用具、帽子、枕巾等而被传染。

5疾病描述 头癣是指真菌感染头皮毛发所致的疾病。本病在我国流行较广，建国后，由于采取了一系列防治措施，此病已得到有效控制，有的地区已基本消灭。

6症状体征 根据致病的不同，大致可分三种，即黄癣、白癣、黑癣。

(一)黄癣? 俗名“秃疮”、“瘌痢头”。是由许兰氏毛癣菌(简称黄癣菌)所致。以往此型在我国流行最广，尤其在农村中多见。据我们调查江苏泰县103万人口的10 773例头癣中，黄癣占73.3％。本病多在儿童期发病，先是毛根部皮肤发红，继而发出一小脓疱，干后即变成黄痂。随皮损增大而相互融合，黄痂变厚，中心凹陷有一头发穿过，边缘稍高，有如碟状，黄豆大小。除去黄痂，其下为鲜红湿润糜烂面或浅溃疡。黄痂中有许多真菌，如不及时治疗，可使毛囊破坏，形成萎缩性瘢痕，遗留永久性秃发，由于真菌侵犯，患者头发常呈干、枯、弯曲状。黄痂较厚处，常易发生细菌继发感染，局部带有特殊臭味，自觉剧痒。根据其临床表现，又分成四型：

1.小型? 每块损害面积小于五分硬币大小，总数不超过三块。

2.轻型? 病损总面积小于1／5全头皮。

3.中型? 病损总面积小于半个头皮。

4.重型? 病损总面积大于半个头皮。

亦有人将本病分成黄癣痂型、鳞屑型和瘢痕型三种。

黄癣菌尚可侵犯头皮以外的其它组织，如甲被波及称为甲黄癣，光滑皮肤受累称体黄癣。有时尚可侵犯呼吸道、消化道及脑部而引起内脏黄癣或在皮肤上出现黄癣菌疹。目前黄癣在我国已极少见到。

(二)白癣? 亦称“蛀毛癣”。在我国主要是由铁锈色小孢子菌(毛癣菌)及犬小孢子菌所引起。据泰县10773名头癣患者的统计，白癣占19.4％。常在托幼机构、小学校等儿童集体单位中流行。多为儿童期患病，青春期后可自愈，可能是由于成人头皮中存在的糠秕马拉色菌能提高局部的游离脂肪酸量及制造某些物质抑制铁锈色小孢子菌之故。近年来此菌引起的头癣日益少见，而主要是由犬小孢子菌所致。

白癣初起为白色鳞屑性局限斑片，其上头发变为灰暗，稍有痒感。若不治疗可渐扩大，其周围可以出现卫星样小鳞屑斑片，可再融合成片，但界限清楚。病发根部有一白套样菌鞘是本病特点。病发长出头皮0.5 cm左右就容易折断。本病好发于头顶中间，但也可在额顶部或枕部。此病原菌也可侵犯光滑皮肤，引起疱疹样、湿疹样或糠疹样损害，一般炎症很轻，但如为嗜动物的真菌如犬小孢子菌感染，则可致明显炎症现象。

(三)黑癣? 据我们在泰县调查，在10 773例头癣患者中黑癣占7.3％。黑癣主要由紫色毛癣菌和断发毛癣菌所引起，儿童，成人都可发病。初起时为头皮小点状炎症很轻的鳞屑斑片，稍痒，常散在分布而易被忽略。间或皮损主要表现为白色鳞屑斑片，酷似白癣，但其病发无明显菌鞘，沿皮面折断而呈黑色小点，故又名黑点癣。有时病变可为带白套状鳞屑的高位断发，此时应仔细辨认。

黑癣病原菌也可引起面部等处的光滑皮肤发生体癣和甲癣。

黑癣的病程很长，进展缓慢，可直至成年尚未愈合，毛囊可被破坏因而形成瘢痕。在女性中，因具有长发易被忽略。

后两种头癣有时可并发脓癣，患处的毛囊常可化脓而引起一片或数片红肿的痈状隆起，切开后用力挤压，即可流出少量浆液或半透明的脓液。局部病发极易拔出，愈后形成瘢痕而在局部留有永久性脱发。脓癣的发生，可能与机体对病原真菌的反应有关，近来发现念珠菌亦可引起本病。

7疾病病因 三种头癣的病原菌在我国常见者主要是许兰氏毛癣菌、铁锈色小孢子菌、犬小孢子菌、紫色毛癣菌及断发毛癣菌等。在加拿大、美国等，奥杜盎小孢子菌也是白癣的常见病原菌，红色毛癣菌有时也可致黑癣。头癣的病原菌好犯生长期头发，而对休止期头发则较少侵犯。

8病理生理 头癣主要是由直接或间接接触患者或患病的动物而传染，特别是当头皮因剃头等外伤时更易被感染，故理发是传染途径之一。据我们调查，流行区理发工具中篦子带菌率最高，其次为刀布、钢丝刷、梳子、刷子等。在家庭及集体儿童单位中，彼此同床共枕、互戴帽子、头巾、共用梳子等均可引起传染。有时也可由接触患癣病的猫、狗而受感染发病。

头癣病菌孢子到达易感染头皮后，在表皮角质层内发芽，逐渐伸长、分枝、分隔，在毛囊口聚集繁殖大量菌丝。菌丝伸入毛囊，在头皮下几毫米处穿入毛发，并在发内继续向下生长直到角质形成区。真菌有溶解角质的能力，能消化角蛋白，故只在毛发角化部位生活生长，随感染菌的头发向外生长，可把真菌带出毛囊。在白癣和黑癣中，由于真菌破坏毛发，可使之干枯无光或折断。在黄癣更可引起弯曲，但不折断。多数小孢子菌感染在发内，其菌丝随后可穿出毛干表面，继续分支、分裂，在毛干外形成很多排列紧密的孢子，即临床所见的白色菌鞘，此即引起的发外型的感染。真菌感染毛发视菌种而分：

(一)发外型? 如小孢子菌感染。红色毛癣菌、疣状毛癣菌的孢子较大(4～8μm)，菌鞘形成不完全。须癣毛癣菌的孢子较小，仅2～3μm大小。

(二)发内型? 这型菌丝在发内，孢子较大，排成链状，充满整个毛发。因发内孢子压力使毛发直径增大，脆弱易断。致在头皮面上呈黑色小点，即黑癣，又称黑点癣。

(三)黄癣型? 由黄癣菌引起，发内有分节菌丝，当其退化即残留气泡或气沟。毛发不断，可长达50～60 cm，但常干灰无光甚或变成弯曲。

真菌侵入后不一定都致头癣，与机体对真菌的抵抗力密切有关。大多数成人对真菌抵抗力较强，而儿童较弱，故头癣多见于儿童。据我们在某县调查的565例患者中83％是青少年及儿童，尤其是白癣，因成人皮脂腺中脂肪酸高，可使白癣自愈。这种自然抵抗力是生理防御机能的一种。

9诊断检查 头癣的诊断主要根据临床表现、真菌直接镜检及滤过紫外线检查等。

但在临床上，有时尚应与下列疾患相鉴别：脓疱疮、头部糠疹、脂溢性皮炎、银屑病、石棉样糠疹、斑秃等。凡临床难以鉴别时，应结合真菌及滤过紫外线灯检查。

10治疗方案 癣的治疗方法较多，这里仅介绍我国常用的几种治疗方法：

1.拔发治疗

(1)人工手拔发治疗? 对面积在五分硬币范围以内，损害不超过三块以上者，可考虑用人工手拔发治疗。即应用平头镊子，在病损区沿头发生长的方向连根拔出，切勿折断。除病区外，还应在其周围拔除3mm宽的正常头发一圈，以免病损扩散。头发拔光后，局部涂以2％碘酊，每天1次，连续3～4次，并经常洗头，每周涂5％硫磺软膏一次。如果化脓严重，应停碘酊，改涂0.5％呋喃西林软膏。

(2)X线脱发治疗? 即利用X线照射后，使头发毛囊暂时缺血而易于拔除。此为一古老方法，其优点是疗效较高，但必须具备有一定的技术设备，且仅能适用于白癣和黄癣。应用此方法的注意事项有：①适用于4岁以上无明显器质病(尤其是肾病)的患者；②无脑膜炎、脑炎及癫痫史；③头部无合并化脓性感染；④半年内未用过X线或其它脱发剂者；⑤照射X线前应先剪短病发，并将黄痂去除；⑥一般采用前、后、左、右、中五点照射法，60～80 kV，30cm间距。每照射区用300r空气量，照射后10d起开始用温水肥皂洗头，每日1次，照射后14～18d头发开始松动，应在2～3d内将全头头发拔光，并每晨洗头后涂以5％硫磺膏，每晚洗头后涂以2％碘酊，持续1～2月。一般在4～6月后新发即可长出。

2.灰黄霉素综合治疗? 包括内服灰黄霉素，每天洗头，外用5％硫磺软膏或2％碘酊，每1～2周剪发一次。此方法适用于无禁忌证的各型头癣。为节省用药，避免可能引起的一些副反应，对小型黄癣可尽量应用人工手拔发治疗，并可加服中药茵陈，每日30g，或其有效利胆成分对羟基苯乙酮，每日15mg/kg，如此，即可将灰黄霉素之量减少一半。

3.其它抗真菌药物治疗? 特比萘芬在体重<20kg者，每日65.5mg，20～40kg者则每日125mg，成人每日250mg；或伊曲康唑每日2～5mg／kg，成人每日200 mg。氟康唑每日3～5mg／kg，成人每日50mg，4～6周以上，亦可治愈头癣，但只宜用于在上述药物无效时。

11预后及预防 头癣是一种接触传染性疾病，要消灭头癣，首先必须抓好预防工作，从切断传染途径着手，以防止继续蔓延，最终达到消灭的目的。头癣的预防应注意以下几点：

1.对患者污染的衣、帽、枕、被等应采取晒、烫、煮、薰等预防措施。污染的理发工具应采取刷、洗、泡等措施，对带菌的毛发、鳞屑及痂皮等应进行焚毁。

2.争取兽医协同对病畜进行防治，以防传播。

3.发动广大理发员提高警惕，及时发现早期患者，做好理发工具的隔离消毒工作，尽量在理发时不损伤头发，防止造成头癣病菌入侵的有利条件。

学校要定期给儿童上卫生知识课，经常检查儿童头部，对发现的新患者，立即治疗，以防传播蔓延。

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