前高中校长linda patterson已经和抑郁症抗争了40年,尝试过一连串的治疗,却没有太多缓解。
长达4小时的手术包括在颅骨打两个镍币大小的孔,并在大脑深部被称为25区域的微小结节组织处放进长金属电极。一旦电极被置入恰当的位置,操作团队会按动外部发电机的开关,高频脉冲电将开始刺激脑组织。电池被埋植在锁骨下方,像起搏器一样提供连续不断的电刺激。
在手术过程中病人保持半清醒状态,因此当电流接通时,mayberg团队能探测病人的精神和情绪状态。patterson回忆这种感觉好似她正从一个深海漩涡中逃离出来回到地面上。在手术后,“我觉得自己回到了这辈子最好的状态――快乐、高兴、知足。”patterson 说,“我的认知能力得到了提高。我的生活掀开了新的一页。”6个多月后,patterson没有出现复发迹象。
首次尝试
针对抑郁症患者,mayberg首次尝试dbs疗法是在10年前。她和其他团队瞄准不同的大脑区域,接二连三地使用dbs疗法治疗了超过200名抑郁症患者。“40%至60%的病人情况有了明显改善。”mayberg说。
这种试验性疗法能带给那些本已放弃希望的病人全新的生活,“重新振作”了抑郁症治疗领域,美国国家心理健康研究所情绪和焦虑障碍项目前任主管、杨森制药神经科学治疗负责人husseini manji说。它给了研究人员一个强大的武器去研究一个古老却很大程度上未经检验的假说:大部分抑郁症并不是源于影响神经系统的化学物质的不平衡,而是由于被破坏的神经“电路”。
纽约西奈山医院神经学家scott russo指出,能正确检测关于神经元回路假说的方法直到最近才被发现。这意味着精确改变大脑关键神经回路的活动是可行的,且能保持其他神经回路未受损伤的完整状态。在刚刚过去的5年,russo说,诸如光遗传学的新技术,已经允许科学家开始在抑郁症动物模型中跟踪和控制神经网络。“对于开展此类研究,这是一个绝好的机会。”耶鲁大学医学院精神病学家ronald duman说。
mayberg警告,尽管patterson的康复是一个非常成功的案例,但不是所有接受dbs疗法的抑郁症患者都能获得如此立竿见影或持久的疗效。mayberg和其他团队目前正在进行针对25区域和其他大脑区域的dbs临床试验。为了排除安慰剂效应,研究人员比较了接受dbs的患者和那些经历了相同手术但没有接受电刺激的患者。学界所有的目光都齐刷刷盯着这些研究,杨森制药神经科学家wayne drevets说:“很多人都在观望,这种疗法是否真的有效。”
神经回路研究
用电流控制神经回路进而影响情绪的理念并不新奇,华盛顿大学圣路易斯分校神经解剖学家joseph price指出。早在17世纪,内科医生开始使用电击治疗癔病,19世纪神经学家paul broca发现,刺激特定的大脑区域能造成猴子奇特的情感行为,使它们变得相当顺从或性欲过度。
最近,抑郁症研究人员又回归了这一理念。其中一个动机是旨在恢复“不平衡”脑化学条件的可用药物遭遇了越来越多的挫败。尽管诸如氟西汀的药物能提高神经传导素血清素的水平,似乎帮助到一些病人,但它并不适用于所有患者,且具有副作用。
神经成像研究揭示,异常的大脑活动模式与抑郁症有关,研究也表明关键区域的脑容量下降和情绪处理有关,这意味着抑郁症的大脑化学物质不平衡模式被“过分简单化”,duman说。与此同时,非药物治疗的成功――尤其是使用电流改变神经元活动(诸如电休克疗法)的方法,意味着临床医生也许可以“重置”异常的大脑活动,就像重启一台电脑,北卡罗来纳州达勒姆市杜克大学精神病学家kafui dzirasa说。
如果抑郁症患者的大脑真的有一个重置按钮,mayberg认为25区域可能就是其所在。7月,在纽约冷泉港实验室的一次会议上,mayberg放大了这一区域及其连接网络。
mayberg和其他团队首次将25区域定为研究对象是在检查一名正在服用氟西汀的抑郁症患者的脑部扫描x光片时。mayberg注意到,那些对药物反应良好的患者的25区域的新陈代谢活动被抑制。对药物反应一般的患者的25区域并无变化。之后的研究显示,当病人回想某个悲伤事件时,其25区域会被刺激――例如,看到自己的祖母躺在医院病床上连着呼吸机,或是照顾即将死去的患有艾滋病(aids)的朋友。
但是对于健康人,当回想起这些悲伤往事时,25区域非常平静。从根本上说,25区域机能障碍或与其连接有关的问题会对每一个大脑功能回路造成潜在破坏,重度抑郁症患者的病因大多与此有关。
2003年起,针对大脑25区域,mayberg和其他研究人员已经用dbs疗法治疗了超过100名患者。“30%至40%的患者的反馈非常好,结婚,重回工作岗位,重获新生。”加拿大多伦多全科医院精神病学家sidney kennedy说。kennedy正在进行一项由圣犹达医疗用品公司资助的dbs研究。另外30%的患者表现出稳步提高但仍遭受偶尔的抑郁困扰。20%至25%的患者没有任何改观。考虑脑部手术的患者往往希望更大的胜算,但重度、长期性抑郁症患者经常觉得,他们已经没什么可失去的。“对于我而言,这是不得已的最后手段。”patterson说。
反复试验
尽管如此,首个公开宣布的dbs试验结果“令人沮丧”,美国俄亥俄州立大学哥伦布分校神经外科医生ali rezai说。在多个近期的会议上,他和主要研究者、来自克利夫兰诊所的don malone和哈佛大学的darin dougherty报告,在病人接受这种“假”刺激的16周后,其抑郁症没有得到有效缓解。
该试验失败的可能原因之一,rezai指出,对于观察某个疗法的疗效而言,16周太短了。尽管对于patterson这样的患者,在经历dbs后获得了立竿见影的效果,但大多数人无法立刻康复,他说。相反,在几周后他们的病情出现了一些缓解,之后在一个较长时期缓慢提升,rezai补充。
或者研究人员选择了错误的脑区域开展研究。他们没有在25区域植入dbs――而是在被称为腹侧纹状体的脑区域,因为美国食品药品监督管理局已经批准腹侧纹状体可作为dbs的目标,用于治疗强迫性精神障碍。
在最严重的抑郁症患者中,mayberg怀疑不止一个神经回路出现了技能障碍。对于这些患者来说,“多去想所有美好的事物”或去跑步的建议已无济于事,因为这等于假定其脑神经回路仍有“适应能力”,她说。
您好,您想问的是mect手术是什么意思吗?mect是缩写,全称是无抽搐电休克治疗。是一种治疗精神疾病的方式,通过电刺激,然后诱导一次癫痫发作。最有效的是治疗严重的抑郁症,特别是消除自杀意念。但是,它有着较为严重的后遗症,治疗后容易导致患者出现焦虑、记忆丧失、头晕、头痛等症状。注意:mect不能彻底治愈抑郁症。
大脑起搏器——深部脑刺激方法是功能性神经外科用来治疗帕金森病及其他特发性运动障碍的一种新型微创的手术方法。该方法是使用一个非常细小的电极片,根据计算机三维成像的辅助指引下放入大脑的指定部位,然后再接上一个小型的脉冲生成器放置在病人的锁骨下方。这和心血管科的心脏起搏器非常相似。脉冲生成器会持续产生非常小的电流,这样帕金森病患者就可以在发生震颤时用特制的磁铁,像调整心脏起搏器一样调整刺激量,从而控制震颤的症状。深部脑刺激最主要的优点在于它不会损害正常的脑组织,而且是可逆的手术,如果有不良的副作用甚至可以将刺激器摘除。
最近美国亚特兰大爱默瑞大学医学院的海伦博士等在研究中,利用深部脑刺激技术治疗难治性抑郁症患者,取得了较为满意的疗效,其研究结果已经在近期的世界知名神经科杂志《神经元》中发表。该研究小组严格筛选了六位患者,这些病人对目前的抗抑郁药物、心理治疗和ECT治疗皆无效。六名病人被实施深部脑刺激手术,即在这些患者的大脑邻近扣带回亚属区域的脑白质部位分别植入起搏器——微电极,这些电极会持续不断地释放出高频低压的脉冲电流。在植入电极之后,所有病人都立即感觉自己的抑郁情绪有所缓解,而在植入电极六个月之后,有三位患者临床症状几乎完全消失。目前的各种研究显示,抑郁症与患者脑部的前额叶皮质、边缘系统和临近的皮质下结构等部位的脑功能异常有关。该研究利用正电子发射计算机断层扫描(PET)也发现这六名患者治疗后的脑部葡萄糖代谢有所改变,在大脑与人类情绪密切相关的前额-扣带回皮质等局部脑功能恢复至正常水平。因此研究者认为,使用大脑起搏器中的电刺激来阻断边缘-皮质系统局部回路中的病理性放电,可以有效缓解这些难治性抑郁症患者的症状。
抑郁是一种常见的,各种原因引起,严重者可出现自杀行为。那么老人抑郁症症状有哪些?下面懂视小编整理了老年抑郁症的表现及治疗,一起来看看吧。
老年抑郁症的症状心理症状
1、老年人经常健忘,患者虽然也可能出现与老年痴呆症相似的健忘问题,但它们最大的分别在于痴呆症患者是真的忘记一切,而抑郁症患者只是坚信自己已忘记。
2、抑郁症是指一种不寻常、持续的严重抑郁情绪,加上收入骤减(或完全没收入)、体力渐渐不支、健康出现问题及老友一个个去世。
3、在抑郁情绪支配下,老人往往自我贬低、自我谴责,认为自己什么都没做好。
躯体表现
1.原本睡眠良好的老人会突然变得难以入眠,可虽入睡但醒得过早,或入睡了却又自感未入睡,此时服用抗神经衰弱症的药物往往毫无效果。
2.原本排便正常的老人会变得难以排便,严重可闭结一周,同时还会伴以种种消化障碍,如食欲大减甚至完全不思饮食,有的还出现腹胀、口臭等症状。
情绪表现
据统计,在55岁以上老年中罹患抑郁症的比例可高达10%-15%,其中有的病人症状十分严重,甚至走向轻生,因而老年抑郁症患者的死亡率竟可高至30%。与年轻抑郁症患者一样,老年抑郁症患者发病时即出现原因不明且持续二周以上的情绪低落和沮丧。其中最典型的症状是是万念俱灰,并对生活、工作和以前的业余爱好均失去兴趣。
老年抑郁症的治疗方法1、心理治疗非常重要,抗抑郁剂合并心理治疗属于治标又治本的办法,疗效远远高于单用抗抑郁剂或心理治疗。心理治疗可改善预后,有助于预防复发。
2、传统的电抽搐治疗ECT,并不适合老年患者。现代的改良电抽搐治疗MECT的适应证比较宽,无严重脑器质性、心血管系统等疾病的老年患者,也可以选用MECT治疗。MECT常见不良反应为遗忘和意识障碍。
老年抑郁症的危害1、导致死亡
老年抑郁症与青年人患抑郁症有很大不同,不易被发现,一旦被发现的时候,症状已经非常严重,甚至很多老人已经有了轻生等想法。
2、心血管异常
老年抑郁症患者常出现血压升高、心率中快或某些冠心病症状。老年抑郁症患者大多性格内向,发病前就不爱交际,在发病后得不到家人、朋友、同事的理解或遭到误解,也可能难以摆脱抑郁阴影,不利康复。
3、严重失眠
原本睡眠良好的老人会突然变得难以入眠,虽入睡但醒得过早,或入睡了却又自感未入睡,此时服用抗神经衰弱症的药物往往毫无效果。
4、便秘
原本排便正常的老人会变得难以排便,严重可闭结一周,同时还会伴以种种消化障碍,如食欲大减甚至完全不思饮食,有的还出现腹胀、口臭等症状。
老年抑郁症的六点饮食调理事项1、小米含有丰富的蛋白质、脂肪、钙、铁、维生素B1等,有?健脑主食?之称。小米还有能防治神经衰弱的功效。
2、动物的肝、肾脏富含铁质,铁质是红细胞重要的成分。经常吃些动物肝、肾脏,体内铁质充分,红细胞可为大脑运送充足氧气,就能有效地提高大脑的工作效率。
3、鱼类含有大脑所需要的丰富的蛋白质,不饮和脂及酸和钙、磷、维生素B1、维生素B2等,它们均是构成脑细胞及提高其活力的重要物质,对于治疗老年抑郁也是有不小的帮助的。
4、蛋类是含有丰富的营养的,是大脑新陈代谢不可缺少的物质。另外,鸡蛋所含有较多的乙酰胆碱,这是大脑完成记忆所必需的。因此,每天吃一两个鸡蛋,对强身健脑大有好处。
5、枣中的维生素c的含量非常的丰富,对于患者有很大的帮助,第100G鲜枣内含维生素C380-600毫克,酸枣达1380毫克。
6、豆制品含有丰富的蛋白质,同时还含有较多的卵磷脂、钙、铁、维生素B1、维生素B2等,是理想的健脑食品。
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