美国老太感染超级细菌身亡对26种抗生素无反应
对所有抗生素无动于衷的“超级细菌”出现了,这不再只是医生的担忧,而成为了事实。
美媒报道称,美国一位女患者感染的“超级细菌”对26种抗生素都毫无反应,最终不治身亡。
在印度感染“超级细菌”
近日,美国疾病控制与预防中心发表了一项病例报告——在美国内华达州的里诺市,一位70多岁的女性感染上耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌,对美国现有的26种抗生素全产生耐药性。她体内的“超级细菌”感染于印度,她曾在印度生活过一段时间,因为大腿骨折引发大腿骨、臀部感染,多次在印度的医院就医。
2016年8月,这名患者在美国被确诊患有全身炎症反应综合征,她所感染的细菌对美国现有的26种抗生素全部产生耐药性。在被诊断为“超级细菌”感染者后,这名患者随后被隔离。她感染的细菌因为“全耐药性”而被称为“噩梦细菌”,如果广泛传播,后果不堪设想。医院对期间所有在院人员进行检查,所幸没有检测到有cre扩散的迹象。这名女性在2016年8月中旬被送入医院接受治疗,并于9月初去世。
在印度,抗生素常常被用来治疗腹泻。印度是世界上滥用抗生素较为严重的国家,该国政府30多年前曾经制定一项政策:为让广大穷人看得起病、吃得起药,政府大力扶持本国抗生素仿制药的生产,导致抗生素泛滥。
正隐蔽传播或无症状
碳青霉烯类抗生素一般被认为是目前人类对抗细菌的“底牌”。“超级细菌”的出现是因为随着抗生素无节制地滥用,细菌对抗生素产生耐药性的速度快于抗生素的更新换代。
美国研究人员16日警告说,“超级细菌”cre正在以更广泛的规模、更隐蔽的方式传播,因为携带细菌的患者可能没有症状。
据美国疾病控制与预防中心估计,美国每年约有9300例感染“超级细菌”的患者,其中约600人死亡。英国政府的一篇调查报告显示,如果人们对抗生素的耐药性问题置之不理,到2050年,全球每年预计会有1000万人死于“超级细菌”。
“超级细菌”成为一个全球性问题,不少感染者在卫生条件较为落后的国家受感染后回国。2010年,一位感染“超级细菌”的比利时男子在布鲁塞尔不治身亡,是全球报告的首例死亡的“超级细菌”感染者,这位男子是在巴基斯坦的一所医院接受治疗时感染。
对于普通人来说,在“超级细菌”面前有什么自我保护的方法?防止“超级细菌”的最好办法是少用抗生素。应对“超级细菌”的传播扩散,谨慎、克制地使用抗生素才是源头之举。
超级细菌并不是单纯地指某一种细菌,而是一类细菌的统称。能够加入超级细菌的大家族,这些细菌都几乎对所有的抗生素都有强劲的耐药性。随着时间的推移,如果继续滥用抗生素,超级细菌的大家族,成员就会越来越多。包括产超广谱酶大肠埃细菌、多重耐药铜绿假单细胞菌、多重耐药结核杆菌、泛耐药肺炎杆菌、泛耐药绿脓杆菌等。
最著名的超级细菌:金黄色葡萄球菌
黄金葡萄球菌
在众多的超级细菌中,最著名的要数耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,这个名字太长,大家可以简称它为MRSA。最早的时候,青霉素就能轻松搞定这种细菌,可随着抗生素的普及,某些金黄色葡萄球菌开始出现抵抗力,产生青霉素酶破坏青霉素的药力。MRSA以惊人的速度提升着它的耐药性,现在唯一有机会对抗MRSA的只有万古霉素了。
最新发现的超级细菌:NDM-1
英国卡迪夫大学、英国健康保护署和印度马德拉斯大学的医学研究机构在一些曾去印度接受过外科手术的病人身上发现一种特殊的细菌。这种细菌名为新德里金属β内酰胺酶-1(New Delhi metallo-β-lactamase 1,简称NDM-1),这一新型的耐药菌与以往的耐药菌如甲氧西林耐药菌(MRSA)有很大的不同,它其实并不是一种细菌,而是一种由特殊的耐药基因编码的酶,因此它的出现引起了各界的高度关注。NDM-1的复制能力很强,传播速度快且容易出现基因突变,在现在滥用抗生素的情况下,是非常危险的一种超级细菌。
一、非输入性疾病最可怕
5月26日美国报道了首例非输入性超级细菌感染者,这引起了不少美国人的恐慌,非输入性就是指感染源在本地产生,而不是其他大陆带入的。
二、青霉素的发现
1、1928年弗莱明研究葡萄球菌时不慎污染了培养皿,但之后发现长绿毛的地方葡萄球菌都溶解了,他利用这个机遇发现了青霉菌分泌的青霉素有高效的灭菌作用。青霉菌在腐烂的水果上经常可以见到。
2、抗生素杀死细菌的有4种方式:干扰细胞壁形成、干扰蛋白质生成、干扰叶酸合成、干扰核算合成
三、耐药性细菌分强弱两种
1、弱的耐药性细菌虽然可以抵御抗生素的攻击,但自身缺陷较多,在没有抗生素的环境下竞争不过同种类的普通细菌。人类可以通过严控抗生素的使用,让他们同类竞争,最后让细菌都退回到从前不耐药的状态。
2、强的耐药性细菌不论有没有抗生素环境,都比同种类细菌更有生存优势
3、现在的青霉素有效剂量是1940年的20多倍
4、强的耐药性细菌并不需要积累遗传变异优势,只通过质粒就可以完成耐药特性的积累
四、生活中抗生素滥用是怎么发生的
1、感冒的定义是鼻粘膜上开始繁殖大量病毒了,关键词就是鼻粘膜和病毒,如果繁殖的是流感病毒,这种就是流行性感冒,如果是其他病毒,那就叫普通感冒,无论哪种抗生素都无法治疗感冒,在没有并发症的情况下,感冒不能使用抗生素。
2、人体内有3公斤重的细菌,这些细菌是人体细胞总数的10倍,他们大都是厌氧菌,生活在口腔、咽喉、肠道、生殖器粘膜上,他们只要都老老实实留在应该在的部位就是安全的,但如果他们移动到其他位置,一样会导致疾病。
3、没病时滥用抗生素会导致身体内必要的菌落变异成耐药型,等今后一旦感染了细菌,这些细菌会因你身体内细菌已经拥有耐药型,而通过质粒的交换获得耐药性。
4、一次细菌感染,使用抗生素治疗,严格来说有很多步骤,比如病人炎症反应消退后还需要继续使用抗菌素多久?通过化验或者拍片子后发现好转了,是不是能停药,吃了抗生素多久后做疗效评估,但很少有病人配合医生走完整个流程。
5、医生也会因为担心医疗纠纷和医闹而过度使用抗生素
6、发达国家的医院虽然没有抗生素滥用的情况,但他们的滥用发生在牲畜饲养过程中,所以一样会产生超级细菌。
五、医生是怎么检测耐药性的
1、收治病人后采样细菌
2、琼胶里加糖和其他微量元素以供细菌快速生长
3、把细菌抹在琼胶上,对有氧菌来说培养24小时,对厌氧菌来说培养3天,之后就可以鉴别细菌种类
4、在琼胶培养皿中加浸泡了抗生素的小纸片,小纸片周围会形成一个抑菌圈
5、医生通过测量不同抗生素形成的抑菌圈的半径来确定这种抗生素是否失效了
6、对3种抗生素有耐药性的病菌叫MDR,对7种有耐药性叫XDR,对所有抗生素都耐药的病菌叫PDR,只有PDR才能算超级细菌。
六、超级细菌感染致死第一人
1、一位25岁的巴基斯坦裔比利时人,回巴基斯坦老家探亲时遭遇严重车祸,虽然抢救过来,但双腿动了手术,手术后感染一直没有好转,回到比利时继续接受治疗,无效死亡,尸检结果显示感染的细菌对所有抗生素均有耐药性,这种病菌叫NDM-1。
2、目前NDM-1并没有广泛流行,耐药性最常见的是对青霉素和万古霉素品种的细菌。
七、细菌耐药性变化
1、从1940年青霉素诞生,几年后人们就发现了第一代对青霉素有耐药性的葡萄球菌,他们可以分泌一种酶让青霉素失效,人类把青霉素改进为甲氧苯青霉素后葡萄球菌又在几年后变异成MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)。
2、1980年以前病例检测中可以检测出MRSA的比例是4%,80年代中猛增到24%,95年继续猛增到67%,此后检出率就都维持在55%-68%之间了
八、抗生素研发越来越慢
1、绝大部分种类的抗生素都是1980年之前就开发出来的,最近20多年里全新结构的抗生素只诞生了2种。
2、每款通过FDA认证的药物研发和审批的总费用平均26亿美元,平均要11年时间才能上市。
3、抗生素容易产生耐药性,所以卖不长久,远不如抗肿瘤药挣钱,抗生素被严格控制使用,销量很小,没有药企愿意研发抗生素。
九、我们怎么做才能防止超级细菌
1、绝大多数细菌入侵都被人体免疫系统清除掉了
2、耐药性致病菌我们每天都会接触,但因为有免疫系统,所以大家都安全
3、超级细菌对婴儿、老人、体弱者的威胁最大
4、每100代就会产生可观的基因变异特征,病菌经历100代一般只需要2-3天。
5、想避免细菌感染,每当手接触到脏东西,比如快递袋啊,或者人民币,电梯扶手门把手,之后最好都洗手,另外不要用脏手抠鼻子,揉眼睛,挖耳朵,这样会把细菌带到那里的粘膜上。经常用手接触的东西定期消毒,比如键盘,手机屏幕。一旦生病多和医生交流,不乱用抗生素。工作适度,留出身体锻炼的时间和体力,增加免疫力。
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