通常,在确诊为糖尿病之后,医生都会向患者普及糖尿病所造成的伤害,它会对多个器官造成进行性、无法逆转的损伤,甚至是诱发严重疾病。
所以,糖尿病患者应该都知道,临床对该疾病的治疗原则就是控制血糖增长,以降低糖尿病并发症出现的几率。
但即便如此,我国糖尿病的整体控制率其实并不高,有部分糖友血糖控制不仅不稳定,甚至是出现了夜间和清晨血糖不稳定的症状改变,也就是患者午夜血糖过低,到了早晨之后,却出现了血糖升高的症状表现,临床将其称为“苏木杰反应”。
那么问题来了,到底什么是苏木杰反应,哪类人最容易出现呢?
在20世纪30年代,一位名叫苏木杰的人发现胰岛素用量过大可能会导致糖尿病患者血糖不稳定,当减少胰岛素的用力之后,反而会让病人血糖下降。
于是,苏木杰就提出了,有低血糖既有高血糖的言论,从那之后,这种现象就被称为了苏木杰反应!
用通俗的话来说,苏木杰现象主要表现为了夜间低血糖和早餐前高血糖,也就是低后高表现。
其主要的原因就是患者胰岛素或降糖药物使用过量后诱发了低血糖症状,机体发现这种表现之后,自身的负反馈调节机制开始作用,促使体内分泌出大量的胰升血糖素、生长激素、肾上腺皮质激素以及肾上腺素,所以在低血糖之后,患者又出现了高血糖和尿糖增加。
糖尿病患者想要明确空腹血糖升高是否和苏木杰反应有关,应当在常规使用胰岛素或口服降糖药物之后,从夜间的0点开始进行血糖测试,通常是每隔两个小时测量一次,一直到第二天的清晨。如果在深夜出现了低血糖、黎明后出现了高血糖,就是苏木杰反应的表现。
就目前临床掌握的资料来看,以下六类人最容易出现苏木杰反应:
1、糖尿病在临床上分为1型和2型两种,1型糖尿病也被称为胰岛素依赖性糖尿病,患者体内胰岛素绝对不足,容易出现各种严重并发症,所以必须要终身注射胰岛素进行治疗。和2型糖尿病患者比起来,这类患者更容易出现苏木杰反应;
2、有15年以上的糖尿病史患者,或者是已经出现了基础病,比如心脑血管病、肝肾功能受损的患者;
3、年龄在75岁以上的高龄糖尿病患者;
4、已经诊断为糖尿病,但是糖化血红蛋白却接近正常值的患者;
5、空腹血糖较高,前一晚增加了药用量,但空腹血糖仍然没有下降的患者;
6、睡前血糖在6毫摩尔/升以下,睡梦中出现做噩梦、心慌气短、胸闷等症状表现的患者。
最后要提醒大家的是,当出现苏木杰现象时,大家应当明白,这是因为低血糖引起的高血糖现象。
所以,此时不能随意加大药用量或胰岛素的注射量,而是应当积极就医进行咨询,在医生的建议下进行饮食、运动方面的调节,看是否需要调整用药的模式,以便能让血糖逐渐稳定下来。
“苏木杰现象”表现为夜间低血糖,早餐前高血糖,简单地说,也就是“低后高”现象。它主要是由于口服降糖药或胰岛素使用过量而导致夜间低血糖反应后,又出现高血糖。
“黎明现象”是指糖尿病患者夜间无低血糖发生,由于人体内有许多不同的激素,很多激素都有升高血糖的作用,而这些激素的分泌高峰一般出现在上午5-7时(或5-9)时发生,,因此容易导致血糖升高,
总的来说,“黎明现象”和“苏木杰现象”都是糖尿病患者出现的一种血糖失稳态表现
区分二者,必须要自测血糖,尤其是对凌晨3时血糖和晨起时空腹血糖的监测,是及时发现并制定处理对策的关键所在。
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