婴幼儿葡萄球菌感染的症状有哪些,婴幼儿葡萄球菌感染是什么原因引起的

一、婴幼儿葡萄球菌感染的症状有哪些

早期金黄色葡萄球菌肺炎常不易被识别，起病急，肺炎症状迅速发展可考虑本病，如近期有上呼吸道感染，皮肤小疖肿或乳母患乳腺炎的病史，可以协助诊断。

金黄色葡萄球菌肺炎常见于1岁以下的幼婴。在出现1～2天上呼吸道感染或皮肤小脓疱数日至1周以后，突然出现高热。年长儿大多有弛张性高热，但新生儿则可低热或无热。肺炎发展迅速，表现为呼吸和心率增速、呻吟、咳嗽、发绀等。有时可有猩红热样皮疹及消化道症状，如呕吐、腹泻、腹胀（由于中毒性肠麻痹）等。患儿嗜睡或烦躁不安，严重者可惊厥，中毒症状常较明显，甚至呈休克状态。肺部体征出现较早，早期呼吸音减低，有散在湿啰音。在发展过程中迅速出现肺脓肿，常为散在性小脓肿。脓胸及脓气胸是本症的特点。并发脓胸或脓气胸时，叩诊浊音、语颤及呼吸音减弱或消失。

二、婴幼儿葡萄球菌感染的病因有哪些

在儿童，尤其是新生儿免疫功能不全是金黄色葡萄球菌感染的重要易感因素。国外研究表明，体重过小及胎龄不足是败血症的2个高危因素，而且凝固酶阴性的葡萄球菌在新生儿血培养中不容忽视，病原菌由人体体表或黏膜进入体内，由于上述毒素和酶的作用，使其不易被杀灭，并随血循环播散至全身，肺脏极易被累及，尚可有其他迁徙病灶，亦可由呼吸道感染后直接累及肺脏导致肺部炎症。

金黄色葡萄球菌具有很强的毒力，能产生溶血毒素，血浆凝固酶，去氧核糖核酸分解酶，杀白细胞素，金黄色葡萄球菌肺炎好发于胸膜下组织，以广泛的出血坏死及多个脓肿形成为特点，细支气管及其周围肺泡发生的坏死使气道内气体进入坏死区周围肺间质和肺泡，由于脓性分泌物充塞细支气管，成为活瓣样堵塞，使张力逐渐增加而形成肺大疱（肺气囊肿），邻近胸膜的脓肿破裂出现脓胸，气胸或脓气胸。

三、婴幼儿葡萄球菌感染的检查方法有哪些

1.实验室检查

白细胞计数一般超过15×10[9]～30×10[9]/L，中性粒细胞计数增高，白细胞内可出现中毒颗粒。半数幼婴可减低到5×10[9]/L以下，而中性粒细胞百分比仍较高。白细胞计数减低多示预后严重。C反应蛋白增高。对气管咳出或吸出物及胸腔穿刺抽出液进行细菌培养阳性者有诊断意义。

2.X线检查

（1）临床症状与胸片所见不一致。当肺炎初起时，临床症状已很重，而X线征象却很少，仅表现为肺纹理重，一侧或双侧出现小片浸润影；当临床症状已明显好转时，在胸片上却可见明显病变如肺脓肿和肺大疱等现象。

（2）病变发展迅速，甚至在数小时内，小片炎性病变就可发展成脓肿。

（3）病程中，多合并小脓肿、脓气胸、肺大疱。严重的还并发纵隔积气、皮下气肿及支气管胸膜。

（4）胸片上病灶阴影持续时间较一般细菌性肺炎为长，在2个月左右阴影仍不能完全消失。

3.B超

可有肝脾肿大，可发现胸腔积液，心包积液等。

4.心电图

可出现心肌损害。

四、婴幼儿葡萄球菌感染的治疗方法有哪些

1.抗生素治疗

青霉素酶、青霉素类，如苯唑西林，无并发症者疗程为2～3周，有肺脓肿或脓胸并发症者治疗4～6周，继发心内膜炎者疗程为6周或6周以上。抗甲氧西林金黄色葡萄菌（MRSA）肺炎，首选糖肤类抗生素如万古霉素或去甲万古霉素治疗：前者l0mg/kg,6小时静滴一次；或20mg/kg，每12小时一次。后者剂量为16～32mg/kg，分2次静滴。糖肤类抗生素存在潜在性耳肾毒性，文献报道万古霉素引起的肾毒性的发生率在5%～25%，故疗程中应监测血药浓度，定期复查血肌酐、肌酐清除率，并注意平衡功能和听力监测。重症MRSA肺炎合并肾功损害者，应根据肾功能调整糖肤类剂量。

日本和美国已有对万古霉素敏感性下降的MRSA（即VISA）分离菌株的报道。利奈唑胺（linezolid）为嗯唑酮类抗革兰阳性球菌的新型合成抗菌药，对耐药球菌包括MRSA在内有良好的抗菌活性，CA-MRSA肺炎也可选用利奈唑胺。替考拉宁对多重耐药的革兰阳性球菌具有显著的抗菌活性，严重不良反应罕见。

2.发展成脓胸或脓气胸的治疗

（1）脓液量少，可采用反复胸腔穿刺抽脓。

（2）脓液增长快、黏稠度大而不易抽出者，施行闭式引流术排放。

葡萄球菌病的临床症状与病理变化有哪些?

本病根据病菌侵入部位和扩散程度的不同，可呈现多种症状和病理变化。
（1）仔兔脓毒败血症：仔兔出生后2～3天，在皮肤尤其是胸、腹、颈、颌下和腿内侧先出现炎症，后见有粟粒大的白色脓肿，多数病兔在2～5天内出现败血症而死亡。经治疗，脓肿可慢慢吸收，脓疱逐渐变干结痂，自行脱落。
（2）转移性脓毒血症：在病兔头、颈、背皮下或肌肉以及内脏器官形成一个或几个脓肿，脓肿大小不一，小如豌豆，大似鸡蛋，柔软且有弹性。经1～2个月，皮下脓肿可自行破溃，流出白色干酪样脓汁。破口经久不愈，脓汁流到别处皮肤上，引起病兔搔抓，造成损伤后又可形成新的脓肿。脓肿向体内破溃时，即发生全身感染，呈现败血症状，兔迅速死亡。病死兔皮下、心、肺、肝、脾及子宫等内脏器官有脓肿，脓肿外有结缔组织包膜。有些病例可发生心包炎和胸、腹膜炎及骨膜炎。
（3）脚皮炎：常见于后腿跖趾区跖侧面皮肤，前肢则较少见。兔发病初期患部出现红斑，稍微肿胀和脱毛，随后形成经久不愈且易出血的溃疡。病兔脚不愿移动，换脚休息时小心翼翼。同时食欲减退，消瘦。发生全身性感染时，会迅速出现败血症而死亡。
（4）乳房炎：多在母兔分娩后最初几天内出现，多由乳头被仔兔咬破，细菌侵入所致。急性型病兔体温略有升高，乳房患部皮温增高，乳房呈紫红色或深蓝色。慢性型病兔发病初期，乳房局部发硬并逐渐增大，最后形成脓肿，往往旧脓肿治愈结痂，新脓肿又形成，脓汁呈乳白色或淡黄色油状。
（5）仔兔急性肠炎：又称仔兔黄尿病。一般全窝兔发病，病兔肛门四周被毛及后肢被毛潮湿、腥臭，兔昏睡，全身发软，病程2～3天，死亡率较高。剖检可见肠黏膜充血、出血，肠腔积液，膀胱扩张并积尿。
（6）鼻炎：病兔流大量浆液性脓性鼻液，鼻孔周围有干痂，呼吸困难，打喷嚏，常用前爪抓鼻部，鼻黏膜充血，鼻腔有大量脓性分泌物，鼻窦黏膜充血，内积脓。

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