亚甲炎如何备孕,亚甲炎的治疗方法是什么(亚甲炎如何用药？)

一、亚甲炎患者如何备孕

亚急性甲状腺炎又称亚急性肉芽肿性甲状腺炎、（假）巨细胞甲状腺炎、非感染性甲状腺炎、移行性甲状腺炎、病毒性甲状腺炎，D e Q u e r v a i n甲状腺炎，肉芽肿性甲状腺炎甲状腺解剖解构图或巨细胞性甲状腺炎等，系19 04年由D e Q u e r v a i n首先报告。本病近年来逐渐增多，临床变化复杂，可有误诊及漏诊，且易复发，导致健康水平下降，但多数患者可得到痊愈。本病可因季节或病毒流行而有人群发病的特点。

一般认为和病毒感染有关。证据有：发病前患者常有上呼吸道感染史，发病常随季节变动、且具有一定的流行性。

患者血中有病毒抗体存在抗体的效价高度和病期相一致，最常见的是柯萨奇病毒抗体，其次是腺病毒抗体、流感病毒抗体、腮腺炎病毒抗体等。虽然已有报告，从亚急性甲状腺炎患者的甲状腺组织中分离出腮腺炎病毒，但亚急性甲状腺炎的原因是病毒的确实证据尚未找到。

另外，中国人，日本人的亚急性甲状腺炎与h L A-b w 3 5有关连，提示对病毒的易感染性具有遗传因素，但也有患者与上述h L A-b w 3 5无关。

正规治疗可以根治，建议治疗后连续3个月查白带阴性后再怀孕。

二、亚甲炎的临床表现

多见于中年妇女。发病有季节性，如夏季是其发病的高峰。起病时患者常有上呼吸道感染。病毒感染后1～3周发病、典型者整个病期可分为早期伴甲状腺机能亢进症，中期伴甲状腺机能减退症以及恢复期三期。

1.早期

起病多急骤，呈发热，伴以怕冷、寒战、疲乏无力和食欲不振。最为特征性的表现为甲状腺部位的疼痛和压痛，常向颌下、耳后或颈部等处放射，咀嚼和吞咽时疼痛加重甲状腺病变范围不一，可先从一叶开始，以后扩大或转移到另一叶，或始终限于一叶。病变腺体肿大，坚硬，压痛显著。病变广泛时，泡内甲状腺激素以及非激素碘化蛋白质一时性大量释放入血，因而除感染的一般表现外，尚可伴有甲状腺机能亢进的常见表现。

2.中期

当甲状腺腺泡内甲状腺激素由于感染破坏而发生耗竭，甲状腺实质细胞尚未修复前，血清甲状腺激素浓度可降至甲状腺机能减退水平，临床上也可转变为甲减表现。

3.恢复期

症状渐好转，甲状腺肿或及结节渐消失，也有不少病例，遗留小结节以后缓慢吸收。如果治疗及时，患者大多可得完全恢复，变成永久性甲状腺机能减退症患者极少数。

在轻症或不典型病例中，甲状腺仅略增大，疼痛和压痛轻微，不发热，全身症状轻微，临床上也未必有甲亢或甲减表现。本病病程长短不一，可自数星期至半年以上，一般约为2～3个月，故称亚急性甲状腺炎。病情缓解后，尚可能复发。

三、亚甲炎如何检查诊断

检查

亚急性甲状腺炎应抽血查血沉、血常规、血清总T 3、总T 4、游离T 3、游离T 4、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体，行甲状腺B 超、甲状腺摄碘率检查和甲状腺核素扫描。白细胞计数及中性粒细胞正常或偏高，红细胞沉降率增速，常 >50 m m / h，血清蛋白结合碘或血清T 3、T 4、F T 3与F T 4浓度升高，甲状腺摄碘率降低，甲状腺扫描可见甲状腺肿大，但图像显影不均匀或残缺，亦有完全不显影的。蛋白电泳呈现为白蛋白减少，球蛋白增加，主要是r 和α 1球蛋白增高。

亚急性甲状腺炎诊断

1.急性起病、发热等全身症状;

2.甲状腺疼痛、肿大且质硬;

3.E S R显著增快;

4.血清甲状腺激素浓度升高与甲状腺摄碘率降低双向分离可诊断本病。

患者如有发热，短期内甲状腺肿大伴单个或多个结节，触之坚硬而显著压痛，临床上可初步拟诊为本病。实验室检查早期血沉增高，白血球正常或稍高。血T 3，T 4增高，而血T S H降低，测摄碘率可降至5%～10%以下。这一特征对诊断本病有重要意义。血甲状腺免疫球蛋白初期也升高，其恢复正常也比甲状腺激素为晚。超声波检查在诊断和判断其活动期时是一个较好的检查方法。超声波显像压痛部位常呈低密度病灶。细胞穿刺或组织活检可证明巨核细胞的存在。

四、亚甲炎如何治疗

治疗

亚急性甲状腺炎有多种治疗措施，包括硫脲类药、促甲状腺激素及抑制剂量的甲状腺激素。采用这些药物影响疾病过程的证据尚不能令人认同。

治疗包括两方面：减轻局部症状和针对甲状腺功能异常影响。一般来说，大多数病人仅对症处理即可。对轻型病例采用阿司匹林或其他止痛药。如用对乙酰胺基酚或用水杨酸盐可控制症状;病情严重病例，如疼痛、发热明显者可短期用其他非类固醇抗炎药，或应用糖皮质类固醇激素，如泼尼松，可迅速缓解临床表现，约有5%的患者需用皮质激素来减轻症状，持续用药1～2 周甚或4～8 周以后减少药量，共用6～8周。如病人在用泼尼松24～48 小时无反应，亚急性甲状腺炎的诊断应再评定。

在治疗中随查血沉改变，可指导用药如病情需要，再次开始用泼尼松仍然有效，然而皮质激素并不会影响本病的自然过程，如果皮质激素用后撤减药量过多、过快，反而会使病情加重。也有人提出，如果糖皮质激素连续使用，所用剂量以使病人不出现症状，直至其放射性碘摄取率恢复正常，可能避免病情复发病人伴有甲状腺功能亢进时一般不采用抗甲状腺药治疗，通常采用非特异的药物，如口服阻滞剂普萘洛尔。

因本病伴甲亢是暂时的，且甲状腺摄碘率低不是放射碘治疗的指征。这些药破坏甲状腺激素的合成，但亚急性甲状腺炎血中过多的甲状腺激素是来源于被破坏了的滤泡漏出的t 4和t 3，而不是由于合成和分泌增多所致，无需使用硫脲类抗甲状腺药。本病的甲减期也常是暂时的，通常甲减症状不多，所以不需甲状腺激素替代治疗，此时分泌增加对甲状腺功能的恢复是重要的。除非病人甲减症状明显，甲状腺激素治疗应当禁忌。伴甲减病情轻者无需处理。但也有人主张有甲状腺功能低减时，可用甲状腺制剂如L - 型甲状腺素钠，可防止由升高引起的病情再度加重。病情较重者，可用甲状腺激素替代一段时间。约有10%的患者可发生永久性甲状腺功能低减，需要长期甲状腺替代治疗有称中药对本病急性期有较好的治疗效果。

亚甲炎如何用药？

问题分析：应到内分泌科就诊，中西药结合治疗，定期复查。
1.轻症病例：疼痛难以耐受者，可采用非甾体抗炎药，如阿斯匹林或吲哚美辛（消炎痛）及其他镇痛和镇静剂，症状可迅速缓解。应用时注意活动性消化性溃疡、消化道出血等禁忌证，治疗时间在两周以内。
2．症状较重病例：可使用肾上腺糖皮质激素治疗，如：强的松每次15㎎，一天一次（极重者可30㎎/天），可迅速缓解临床症状。当患者出现甲状腺功能正常→
甲状腺功能低下倾向期时，开始减量，疗程4-6周。应用时注意防治糖皮质激素副反应（如：反酸，纳差，上腹不适，乏力，电解质紊乱，高血糖等），如出现上消化道出血，应停药并积极予以相应处理。
3.另有10%亚甲炎患者可能永久性甲状腺机能减低，需终甲状腺制剂身替代治疗。
4.病人伴有甲状腺功能亢进时，一般不需用抗甲状腺激素合成药物治疗。必要时可选用普萘洛尔（心得安）30-60㎎/d；一过性甲减期，病情轻者无须处理，较重者，可酌情选用甲状腺片替代治疗。
发病初期即应采用中医药为主的治疗。
以上治疗供参考。

亚甲炎的治疗

尚未完全阐明，一般认为和病毒感染有关。证据有：发病前患者常有上呼吸道感染史，发病常随季节变动、且具有一定的流行性。

患者血中有病毒抗体存在（抗体的效价高度和病期相一致），最常见的是柯萨奇病毒抗体，其次是腺病毒抗体、流感病毒抗体、腮腺炎病毒抗体等。虽然已有报告，从亚急性甲状腺炎患者的甲状腺组织中分离出腮腺炎病毒，但亚急性甲状腺炎的原因是病毒的确实证据尚未找到。

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