近视眼就不会老花吗,专家二者无法相互抵消

湖南读者李女士：每次抱怨因近视各种不方便时，总会有人这样安慰我：“别担心，近视眼老了就不眼花了。”虽然每次听到会释怀一些，但疑惑总是存在：这种说法是真的吗？

中南大学湘雅医院眼科主任医师刘双珍答：近视和老花能不能相互抵消，首先要先了解近视和老花的原理是什么。正常视力的人，看远处时，远处光线通过眼球折射后，直接聚焦于视网膜上；看近处时，为了让近处光线聚焦于视网膜上，人眼需要利用自身调节能力将晶体变凸，增强其折射力，来达到此效果。

近视的人，有的眼球折射力高于正常水平，有的虽然折射力正常，但眼球比正常要长，这样造成远处光线只能聚焦于视网膜前方。所以，在看远处时，需要戴近视眼镜（凹透镜），让远处光线先发散后，再进入眼球，随后聚焦于视网膜上。看近处时，由于其折射力高于正常水平或眼球过长，所以不需要或较少使用调节能力，就能使近处光线聚焦于视网膜上。

与近视不同的是，老花眼是一种生理现象，不是病理状态也不属于屈光不正。随着年龄增大，人眼的调节能力下降，晶体变凸能力变差，近处物体前后移动时就不能聚焦了，此时需要借助老花镜，人为增加光线折射，使近处光线聚焦于视网膜上。

近视眼一样会老花。只不过，近视眼若有了老花，看近物时可将眼镜摘掉，给人造成近视、老花抵消的错觉。这是因为，近视眼镜属于负球镜，老花眼镜属于正球镜，有些时候相互抵消了。如果年轻时近视度数比较低，比如100多度，那么他会比不近视的同龄人晚5～10年佩戴老花镜。但随年龄增长，原本近视的人可能还需要佩戴老花镜。对于高度近视者来说，近视和老花不能相互抵消。

有的老年人原本有老花症状，但到了一定年龄，老花情况却“好转”了。事实上，这种情况不是老花好了，而是随年龄增长，白内障发病率增高了。得白内障后，眼部晶状体变凸，等于眼内多了个凸透镜，因此老花的消失，其实是白内障造成的，一定要引起重视，及时到眼科门诊检查治疗。

年轻的时候是近视眼，老了之后就不会出现老花眼了吗？

有一种说法是近视的人不会得老花眼，事实是这样吗？

什么是近视？

近视眼的特点是看远模糊，看近清楚。在没有其他调节的情况下，远处来的平行光线经过瞳孔进入眼内，聚焦位于视网膜之前，在视网膜上不能形成清晰的物像，这就是近视。

老花，看着像远视

老花眼又叫老花，可能因为带个“老”字，大家都认为这是个老年人才会出现的问题。事实上它的出现比大家想象得要早一些，30岁后，大部分人都会开始出现老花眼。近视多是由于眼球前后径异常所致，而老花眼是指晶状体随年龄增长，弹性变差，睫状肌再怎么紧张也不能使它松弛；或者是睫状肌本身老化，这是人体机能老化的一种现象。它告诉你，你的眼睛正在衰老。

得了近视，就不会老花了吗？

老花作为一种正常生理现象，每个人到相应年龄都会发生，只是因为近视者原先配戴近视镜（凹透镜）进行矫正，到了老花的年龄时，眼睛调节力下降，老花度数对部分近视度数起到抵消效果（相当于在凹透镜上加了凸透镜），所以会出现摘下眼镜看近物更清晰的情况。例如，原来有100度的近视，到了老花年龄，出现100度老花，则近距离用眼时不戴眼镜也能看清，这时会给人一种错觉，以为自己没有老花，实际则不然。

老花不等于远视

远视，是由于角膜和晶状体曲率太小或者眼球太短，光最终聚焦在视网膜的后面，使得看东西不清楚。老花，则是在看远、近不同物体时调节能力下降，引起视物不清。远视和老花看似矫正方法都一样，但两者并不是一回事。远视常发生在儿童群体中，而老花一般都发生在中老年人群体中，矫正度数随年龄逐年增长，并且由于调节能力的下降，即使度数不高，近到一定距离的物体也不能通过自身调节看清，必须移远一些。
老花是不可逆的，年轻时视力越好的人往往出现老花的时间越早，症状也会越明显，因此出现视近困难、疲劳时，应该去专业的医院眼科验配老花镜。

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近视、老花度数可以互相抵消？眼科医师解惑

常有民众在门诊中询问：「不是说近视能抵销老花吗？为什么我得要戴近视眼镜才能看远、戴老花眼镜才看清近物？」近视是一种屈光不正的现象，是指人类眼睛的构造生来就是要看远方，若看远时，远方物体不能成像于视网膜上，就是「屈光不正」。

眼睛的屈光不正时，若影像呈现在视网膜前方，就是近视；呈现在视网膜后方，则为远视。然而，眼睛不可能只看远方，因此想看近物时，就要靠眼睛的睫状肌将成像于视网膜后的影像拉回到视网膜上，这种睫状肌收缩能力即为调节力。睫状肌的调节力通常在年过40时会开始逐渐下降，导致看近的影像模糊，也就是「老花」。

因此我们了解，近视远视与老花有不同的定义：所谓近视或远视，是指看远时的视力状态；而老花，则是指看近的能力。且 无论近视或远视，都会在40岁后慢慢出现老花症状 。

而之所以常听到有「近视抵消老花」的说法，是因为随着年龄增加，近视度数不会改变，但老花度数却会增加，有可能在老花的某一年龄阶段，近视的度数刚好与老花增加的度数相同，因此看近还不太会显现老花的症状。（推荐阅读：近视能抵销老花度数，老了不必戴老花眼镜？?）

事实上，这种说法似是而非，因为两者并非互相抵销。主要因为近视仍然一直存在，而当老花度数逐年增加时，还是会开始出现看近物不对焦清楚的问题。因此，当老花度数逐渐增加，近视性的老花患者，需要戴原本的近视眼镜看远，也需要配戴老花镜片以减轻眼睛看近的负担。

一旦老花眼出现，唯一解决的办法只有「配戴老花眼镜」。不戴老花镜并不会延缓老化的进行。所以当我们看近不清楚时，不要欲盖弥彰，应该坦然面对老花到来，该配镜时就配镜。且老花的度数并非一成不变，一般而言，40岁老花大约100度，50岁约200度，60岁约300度，60岁后度数就改变不多了。

提醒民众，若不服老不愿意戴老花眼镜，只会让眼睛疲劳胀痛，若长期配戴传统调节度数不足的老花眼镜，不只会近距离看不清楚，也会容易产生疲倦、眼睛不适等现象。（推荐阅读：近视就不会老花？ 40岁后要注意的眼睛问题）

目前老花眼镜有：单焦、多焦及3C多焦（渐进式多焦）等镜片可供选择，若觉得看远需要近视眼镜，看近又要更换老花眼镜太麻烦，不妨使用多焦镜片，一副搞定所有问题。不管如何，一旦出现老花的现象，还是要寻求医师的协助，找出最适合自己的老花眼镜。

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