专家释疑：坚持吃药为何血压还升高

患者赵先生问：我今年60岁，原来每天吃1片苯磺酸氨氯地平和半片富马酸比索洛尔，血压一直控制很平稳，但最近不知为什么血压突然升高，有时候达150/100毫米汞柱，这可能是什么原因导致的，我应该怎样做才能更好控制血压？

首都医科大学附属北京安贞医院主管药师魏娟娟解答：很多因素会造成血压波动，患者要遵医嘱，弄清原因才能对症治疗。首先，情绪会对血压产生影响。长期精神紧张、抑郁等都可使体内分泌功能紊乱，引起血管收缩，导致血压骤然升高。对此，患者要注意调整情绪，多放松并将负面情绪通过适当方式发泄。

其次，同服某些药，也会影响血压。有患者因感冒还服用盐酸伪麻黄碱或含甘草的止咳药，都可让血压升高。服用期间需注意监测血压，若出现异常可遵医嘱适当增大降压药量。

此外，有些老人，虽然每次检测血压时是“正常”，但其实他们血压一直存在较大波动。换句话来说，药物已经没法控制住血压了，但定时测血压结果却“正常”，这会对心、脑、肾产生损害，并且后续可能会伴随血压持续升高。此时，患者要去医院进行全面的并发症检查，如双侧肾动脉检查等。同时，密切监视血压，如有必要可进行24小时动态血压监测，并在医生或药师的指导下，调整用药。

最后，季节更替也会对血压产生影响。天气变凉，易引起血管收缩，升高血压。赵先生突然出现血压升高，可能是这种因素造成，可遵医嘱对药量进行适当增大，但需注意，如果已是最大的药量，则应当更换药物种类，并仍遵循剂量由小到大的调整。

还需注意，高血压患者同时出现肾结石等时，也会出现血压升高。因此，血压出现突然变化的时候，患者一定要及时到医院进行相关检查，不可拖延。

高血压患者平时血压控制很好，突然急速升高是为什么？

王伯一年前查出高血压，由于按时吃倍他乐克降压药，血压控制的比较平稳，一般都在85/130以下，多数在80/120左右。但一个月前查出又查出糖尿病，还是服用之前的降压药。最近王伯家里添了新丁，给儿媳妇做好吃的同时，自己也吃了不少，王伯的情况是什么原因造成的突发性血压升高呢？

首先，从用药角度来讲，不药不药博士认为，倍他乐克这个药降压效果是不错，但不是王伯的最佳选择。高血压合并糖尿病患者，首选药不是倍他乐克。根据2017版《高血压合理用药指南》的推荐，高血压合并糖尿病患者的降压治疗应首选普利/沙坦类药物。当然具体的药物使用还需要临床医生根据您的情况进行使用。

如果是自行选择的降压药，请咨询专业医生后，选择更合理的药物治疗。因为倍他乐克更适用于高血压合并心绞痛的患者使用。而且倍他乐克的说明书中也明确写了，在治疗胰岛素依赖性糖尿病患者时须小心观察。

其次，血压很容易受影响而出现较大波动，特别是高血压患者。

考虑有以下几种情况的原因：1、如果糖尿病发生在高血压之前，那么高血压有可能是糖尿病的并发症之一，可能属于肾性高血压。如果一口气喝了太多的水，水钠潴留、肾小球旁细胞变性、血管张力增加都会导致血压升高，也会导致血压的波动，这种可能性较大。

2、紧张、焦虑、激烈运动、休息不好等都会造成血压的突然升高。

3、饮食是一个不可忽视的问题。王伯觉得随着儿媳的餐食吃点儿没有事，单纯从盐摄入的角度说，其实一次性摄入的盐分已经超标很多，这也是造成血压波动的可能原因之一。

4、是否有其他疾病影响了血压？王伯比如您提到您还有尿酸高的问题。高血压、糖尿病、高尿酸等是否影响到了肾脏的功能？建议明确诊断。

再深入询问一下，发现王伯这段时间经常大量的喝鱼汤。

鱼汤会造成血压的不稳定吗？对于高血压能否喝鱼汤，出现了两种截然不同的观点，有的人认为，鱼汤中油脂含量很高，脂肪含量越多，对高血压越不利。而有的人认为，鱼汤含不饱和脂肪酸，可以软化血管，降血脂，对高血压有利。

对于高血压，我们通常会建议低盐饮食，低脂肪饮食，避免进食富含胆固醇的食物，并适当补充蛋白质。上述两方说法不能笼统说谁对谁错，但这一定与选用鱼的种类、所用鱼的部位、做法与口味等有很大的关系。

我们平常做鱼汤，通常是整体去掉内脏的，其他部位则通常会选择保留，而且以熬出来的鱼汤，越奶白越觉得营养价值高。内脏的去除，意味着胆固醇含量最高部分已经被去掉了。但是鱼头通常被保留，鱼脑中所含胆固醇的量仅次于鱼内脏。所以仍含有较多的脂肪和胆固醇，所以这样的鱼汤确实是不适合高血压病人食用的。

但是如果把鱼头切开，去掉鱼脑，那么胆固醇丰富的鱼脑和鱼内脏等就被去掉了，再把鱼身上，特别是鱼腹部的脂肪也去掉，那么高血压病人是完全可以喝鱼汤的。还有就是注意尽量少盐！

鱼种类的选择草鱼、鲈鱼、鲫鱼等是比较适合做鱼汤的，但相比而言，草鱼含有的不饱和脂肪酸更，对心血脑管等更有利。

王伯在坚持药物控制血压的同时，经过饮食调整，目前血压已经恢复了正常。每个人的情况不一样，影响血压的因素多样且复杂，王伯的情况不一定适用于所有人，但是如果大家在正常控压过程中，也出现了血压异常波动的情况，不妨查看一下上述4种情况，及时的调整。

【不药博士】简介此博士哥哥药学出身，却也立志做一名优秀的营养师，人帅不帅不知道，但内容一定很帅！

吃降压药血压突然升高的原因是什么怎么办

有的人在吃降压药后量血压时发现自己的血压突然升高，这有什么原因?下面是我精心为你整理的吃降压药血压突然升高的原因，一起来看看。

吃降压药血压突然升高的原因
1、血压突然升高的原因是因为某种继发性高血压，如患急性肾小球肾炎，或者是嗜铬细胞瘤突然发作，使血压突然间升高，血压可以到达200/140毫米汞柱以上，并伴有剧烈的头痛、恶心、呕吐、大汗淋漓、心跳加快、面色苍白。病情来势非常汹涌。这种情况的出现，大多数都是年龄比较小的人。

2、血压突然升高的原因是原来就有高血压病史(您以前的血压为60/90，可以排除这种情况)，血压在原来的基础上突然升高，发生这种情况常常有精神过度紧张，情绪过分激动的刺激，或者是停止服用降压药。

3、血压突然升高的原因是少数原因不明的血压升高情况发生，最常见的是肾脏疾病和颈椎引起，这也可能使得血压突然升高的情况的发生。
吃降压药血压突然升高怎么办
限制食盐

含盐份高的食物应尽量避免如：

1.调味品─食盐、酱油、味精、乌醋、蕃茄酱等。

2.腌制品─泡菜、酱菜、豆腐乳、卤味等。

3.腊味─香肠、火腿、腊肉等。

4.罐头─蔬菜罐、肉罐等。

5.其它─方便面、咸面包、多量之芹菜汁、胡萝卜汁等。

限制进食量

饮食应限制进食量，每餐达到七分饱即可，可以少吃多餐，维持健康的体重。碳水化合物每日不要超过350g，蔬菜不少于400g，水果100g。

限制油脂

每日脂肪的摄入不超过50克。肉类尽量用瘦肉部份，勿食肥肉、鸡皮、鸭皮等。避免油炸、油煎或油酥之食物。烹调宜采用植物油，勿用动物油。

均衡饮食

如蔬菜、水果、油脂类﹝植物油﹞、五谷类、鱼肉﹝瘦﹞、蛋、奶、豆类。

限制糖类及淀粉

如砂糖、糖果、馒头、面包、蕃薯、芋头、玉米等。

摄取高纤维

如新鲜水果、蔬菜、含乳酸菌的食物。

戒烟戒酒

烟草中含有尼古丁，能刺激心脏使心跳加快，并使血管收缩，血压升高。大量饮酒，尤其是烈性酒，可使心跳加快，血压升高。

劳逸结合

可以进行适当的体育锻炼，这样可以增强体质，每次活动一般以30～60分钟为宜，强度因人而异，量力而行。
血压突然升高怎么办
血压迅速升高的时候要平躺，迅速量个血压。血压超过180以上一定要先吃上原来降压药一倍以上的药然后打急救电话。

血压不超过180的时候先吃降压药，平躺下来，稍微等等观察下血压是否能够下降到正常水平。

血压迅速升高一定要避免摔倒防止出现脑出血，高血压的时候会出现脑部供血不足引起的头晕，这个时候需要家人和附近人的帮忙。

血压迅速升高的时候吃了降压药的同时一定要找到血压升高的原因：吵架或者喝酒等等。

吵架的时候要尽量平复心情，消除致病原，如果是喝酒就大量喝水让酒更快的排泄出来。

高血压的人群在平常的饮食和运动中的各种生活方式都是为了防止血压的迅速升高，所以不能让自己坚持不懈的努力在一次不忍耐中消失殆尽。

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