医生才知道的冷门知识(24个脊柱侧弯冷知识，你知道几个？)

专家：武汉协和骨科医院副主任医师 田洪涛

1　外科医生在手术中其实并不想上厕所

外科医生做手术需要高度集中的注意力，这时候由于应激，一种人类生存必备激素--肾上腺素的分泌量会大幅度上升，这种激素可以收缩肾脏血管，导致滤过的尿液减少，那么自然就不想上厕所啦。如果手术时间实在太长或因为特殊情况一定要去怎么办?那么在完成一个段落的操作后可以由副手或其他医疗组接替。

2　小肠的面积可媲美一个排球场

小肠作为人体主要的吸收器官，其长度达到5-7米，面积达200-400平方米，可以媲美一个排球场，这些都是为了保证摄入的营养可以充分为人体吸收。

3　人真的可以被吓死

惊吓对人的精神是一种强刺激，在这种情况下，大脑会指令肾上腺分泌大量的肾上腺素，这种激素可以使人的心跳加快，血压升高，血管收缩，为肌肉供 应更多的血液，从而做出逃避危险的反应，但这种激素一旦分泌过多，会像洪水一样冲击心脏，导致室颤发生甚至心脏破裂，进而被“吓死”。

4　一次CT检查比X线检查多吸收5-10倍射线

做一次CT全身扫描，受检者受罹患癌症的风险将增加8%。做非颈部和盆腔的CT时，记得找医生拿防照射的铅衣，因为腺体更容易受到辐射损伤。B超和MRI是没有辐射的安全检查。

5　左侧手臂内侧刺痛，警惕心肌缺血

传递心脏疼痛的神经和传递左侧手臂内侧的神经在脊柱部位会有交叉，故心脏疼痛时大脑可能“误以为”是左侧手臂的疼痛。

6　打鼾可能是心衰和中风的罪魁祸首

严重的打鼾可能是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的典型表现，这类患者夜间神经兴奋性下降，咽部肌肉松弛，气到塌陷，导致体内氧气浓度下降，长期的低氧环境会促使肾上腺素等激素分泌增加，这些激素会引起血管收缩，长期高水平会导致高血压、心律不齐，进而引发心衰和中风。

7　身体好的人更容易出现高原反应

高原反应的本质是缺氧，其严重程度取决于人体缺氧的耐受程度，一般来说耗氧量越大的人，高原反应就越强。而身体强壮的人新陈代谢更快，需要更多的氧，对缺氧耐受更差，高原反应更为强烈。烟民因身体长期处于轻度缺氧状态，进入高原后往往不会有强烈的反应。

8　没有性生活史，一般不会罹患宫颈癌

宫颈癌与人乳头瘤病毒感染有密切关系，过早开始性生活(16岁以前)、性生活紊乱不洁、有性病史、免疫功能不足、生育次数较多的女性更容易感染这种病毒从而罹患宫颈癌。没有性生活史的女性，基本不会感染。

9　工友从高处坠落，千万不要背

高处坠落的伤员很有可能发生脊柱骨折，背动伤员的过程中，骨折的脊柱很有可能压迫脊髓，造成截瘫，更严重的情况是压迫颈椎致伤员当场死亡。正确的转运方式是将伤员平移到木板上转运，保持头部、躯干成直线位置。

10　胃痛，吃阿司匹林和布洛芬越吃越痛

阿司匹林和布洛芬均属于非甾体类抗炎药(NSAIDs)，这种镇痛药会抑制保护胃粘膜的物质--前列腺素的产生，从而加剧胃酸等物质对胃黏膜的刺激作用，使胃痛加剧。胃炎胃溃疡导致的胃痛，达喜和奥美拉唑往往是最佳之选。

11　贵的安慰剂更有用

给帕金森病人服下两种不同价格的安慰剂(没有药理成分的物质)，吃“贵药”的一组病人，症状改善较另一组跟为明显。这个发表在Neurology上的结果证实了病人的期望对治疗会产生更大的影响。

12　毒隐翅虫，千万不要拍!

夏天，毒隐翅虫常栖居在短矮的草木之中，这种虫子体内有强酸性的毒液，一旦被拍死，毒液会迅速造成皮肤烧伤，表现为直径2-5cm的水疱或脓疱，严重者甚至有恶心呕吐发热等全身症状。遇到这种虫子，请轻轻将它吹走，务必手下留情。

24个脊柱侧弯冷知识，你知道几个？

1.问：什么是脊柱侧弯？

答：正常的脊椎由正面或背面看都应是直立成直线的，如有向两侧（左或右）成 “C”型或“S” 型弯曲，站立位全脊柱X光片显示脊柱有 大于10度 的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧弯。

2.问：脊柱侧弯有什么表现？

答： 初期 发现的脊柱侧弯极大多数都 没有症状 的，不过身体会出现畸形，如高低肩、肩胛骨一边凸起、肩胛下角不等高、弯腰时一侧腰背部肌肉隆起、后背棘突连线不是一条直线。如果度数 进展到一定程度 ，则有可能出现腰背痛、呼吸不畅、高血压、继发颈椎病等等的问题。

3.问：脊柱侧弯有什么危害？

答：青少年脊柱侧弯所造成的危害虽然往往不是致命的，但 对孩子的一生 却可能有着极其严重的影响。从外观上看，脊柱侧弯可影响身高，会使孩子发育不良，长不高；对女孩子来说，则会导致双侧乳房发育不均匀、一侧肋骨突出，使孩子缺乏信心，产生自卑自闭心理；另外，由于生物力学的改变，还会影响颈椎，出现各种颈椎病的症状，例如头痛、头晕。严重的还可以影响心肺功能，因为脊柱侧弯多发生在胸腰段，弯曲严重者会导致胸廓旋转畸形和胸廓容积下降，影响心肺发育而出现活动耐力下降、心慌气促等症状。

4.问：成年以后脊柱侧弯会发展吗？

答：成年以后，由于受到 重力和负重 的影响， 超过35度 的侧弯也是会缓慢发展的，以平均 每年1度 的速度发展，所以成年以后也需要通过矫形体操控制侧弯的发展。

5.问：脊柱侧弯的度数是怎样量出来的？

答：脊柱侧弯的度数是需要拍站立位的全脊柱X光片才能量出。然后再X光片上测量Cobb角（科布氏角）即侧弯的度数。

6.问：为什么会得脊柱侧弯？

答：脊柱侧弯的原因很多，大体可分为先天性和后天性。先天性是指出生前在 胎儿阶段 就出现了脊柱发育异常。胚胎期脊柱发育的关键时期是妊娠第5周和第6周，这是脊柱分节的时间。如果胎儿在此时期受到药物、病毒、理化等因素的影响，容易出现脊柱发育畸形。

而后天性脊柱侧弯往往发生在青少年期，青少年脊柱侧弯的 发病原因尚不清楚 ，但总体来说并不会简单的因为坐姿睡姿不正或背书包的方式不对而出现。而是有更加内在的原因，与发育异常、神经肌肉失衡、内分泌紊乱或平衡调节功能受损有关。目前尚无方法预测哪些人会出现青少年脊柱侧弯而哪些不会。还有一些是由于其他疾病激发的脊柱侧弯，如神经纤维瘤、小胖威利症、脊柱裂等等，这类脊柱侧弯通常都要先把原发病先治好。

7.问：脊柱侧弯遗传吗？

答：虽然有些患者有脊柱侧弯的家族史，但绝大多数患者并不会把侧弯遗传给下一代。

8.问：脊柱侧弯的发病率高吗？

答：脊柱侧弯的发病率其实并不低， 发病率约5% ，即每一百个人中就有5个人患病，但绝大多数都是轻度的。脊柱侧弯一般要超过30度时，才能在穿紧身衣时看出来，而一般要超过40度才能在穿不太紧身的衣服时看出来。而40度以上的脊柱侧弯的发病率要低很多，约为千分之三。

9.问：脊柱侧弯男女发病率有区别吗？

答：后天性侧弯，尤其是青少年特发性侧弯，女孩明显多于男孩，比例高达9:1，尤其是高瘦型的女生。

10.问：家长应该怎么检查自己的孩子有没有脊柱侧弯呢？

答：家长在家可以进行脊柱侧弯的“六步筛查法”，若检查出有一步或以上阳性，都应带孩子到三甲医院拍摄站立位的全脊柱（包括颈椎、胸椎、腰椎、骨盆）X光片排查。

11.问：如果真有脊柱侧弯，应该如何治疗？

答：通常来讲，10度以内的侧弯需要接受运动康复训练和定期拍X光片观察；10度以上的侧弯则需要学习针对性的矫形体操，如施罗斯强化运动，其中20-70度的侧弯需要矫形体操加支具治疗。

12.问：脊柱侧弯20°以内是不需要支具治疗吗？为什么？

答：支具的矫正效果是和脊柱侧弯的度数成正比的，度数越大支具的矫正空间越大。如果度数很小低于20度时，支具的矫正效果有限，反而可能限制孩子的胸廓发育，所以最好还是等度数超过20度再考虑支具治疗。

13.问：如果不戴支具只是定期拍片，那隔多久拍一次片子呢？

答：如果在孩子发育的高峰期，应该每6个月拍1次，18岁以后可以每1年拍1次。

14.问：如果度数在20-40度，支具治疗是怎样的呢？

答：支具治疗必须由专业的支具师量身定做，不要简单买个背背佳，背背佳只能起到提醒弯腰驼背的作用，并没有矫正的效果，对真正的脊柱侧弯是毫无用处的。支具每天必须佩带20-22个小时，包括睡觉的时候。只有在洗澡、运动的时候才可以不佩戴。随着孩子身高的增长，支具需要每年更换一次。女孩一般要至少佩戴到月经后2年。

15.问：支具治疗有哪些注意事项呢？

答：支具做好后要佩戴支具重新拍片看支具矫正的效果，而且要 佩戴1个小时后拍片 ，此时的效果就是支具矫正的效果，同时也可以感觉支具是否合适，如果觉得不适，可以让技师调整。

每隔半年拍片复查，需要提前4小时脱掉支具，这样才能真实反映目前的度数。因为脱掉支具后度数会反弹，只不过每个人反弹的度数不同，我们复查拍片需要看的是反弹后真实的度数。

16.问：平时饮食需要注意什么？

答：脊柱侧弯患者在饮食上无须太注意，正常饮食即可。

17.问：脊柱侧弯与书包有关系吗？书包应该要多重？

答： 单肩背书包或书包过重 都有可能加速青少年脊柱侧弯的形成。应把背包的重量控制在背包者体重的10%以下，最好是双肩背书包，而且背带尽量宽一点，不要太松弛。

18.问：长时间看电视、玩电脑手机等会影响脊柱健康吗？

答：长时间固定一个姿势工作或学习、长时间低头玩电脑手机、喜欢侧卧在沙发上等不良生活习惯，会使颈背部肌肉过度牵拉而出现劳损，对脊柱的保护能力减弱，导致脊椎关节错位，出现上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等不适症状。建议长时间看电视、对电脑、玩手机的朋友要注意劳逸结合，每40分钟要休息5-10分钟。休息期间可以喝点温开水，按前后左右、旋转慢慢活动颈部肌肉。同时，可行吊单杆训练。

19：脊柱侧弯可以吊单杠吗？ ??

答：若脊柱生理曲度存在，可以早晚进行1~2分钟吊单杠；若生理曲度消失，则不适宜吊单杠。吊单杠有可能使生理曲度减少。站立位的全脊柱X光片可看到脊柱生理曲度的情况。
20.问：可以穿戴支具做运动吗？

答：不可以。若穿戴支具做运动会增加支具和皮肤的摩擦力，使皮肤破损，所以进行运动的时候一定要脱掉支具。

21.问：穿戴支具后要如何护理皮肤？

答：每天可在洗澡后对有摩擦或支具受力点处，用芦荟胶进行涂抹。若皮肤出现破损，应立即咨询医生，停止穿戴支具，待破损处愈合后再佩戴。

22.问：患有脊柱侧弯还能上体育课吗？ ?

答：若度数低于30°，可以正常参加体育锻炼。若度数超过30°，应暂停体育课，避免弹跳类、负重类运动。

23.? 成年人发现脊柱侧弯还能矫正吗？

答：成年侧弯可以通过有针对性的矫正训练改善体表。这时候骨骼已经发育结束，趋向稳定，减度数可能性比较低，除非每天有超过6小时的训练才有可能降低度数。

24.? 问：什么时候是治疗的黄金期？

答：女生初潮或男生变声的前10个月和后2年都是生长发育高峰期，这时候骨头生长潜力最高，若在此时期得到正确的治疗，让脊柱在正确的方向上生长，治疗效果最好。

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