二级胶质瘤最长复发期,胶质瘤d的类型(胶质瘤是什么？)

一、胶质瘤疾病类型

胶质瘤的分类方法很多，通常采用的是分类比较简单的Kernohan分类法。

1、各型胶质瘤中，以星形细胞瘤最多，其次为胶质母细胞瘤，其后依次为髓母细胞瘤、室管膜瘤 、少枝胶质瘤、松果体瘤、混合性胶质瘤 、脉络丛乳头状瘤、未分类胶质瘤及神经元性肿瘤。

2、各型胶质瘤的好发部位不同，如星形细胞瘤成人多见于大脑半球，儿童则多发在小脑;胶质母细胞瘤几乎均发生于大脑半球;髓母细胞瘤发生于小脑蚓部;室管膜瘤多见于第4脑室;少枝胶质瘤大多发生于在脑半球。

3、胶质瘤以男性较多见，特别在多形性胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤，男性明显多于女性。各型胶质母细胞瘤多见于中年，室管膜瘤多见于儿童及青年，髓母细胞瘤几乎都发生在儿童。胶质瘤的部位与年龄也有一定关系，如大脑星形细胞瘤和胶质母细胞瘤多见于成人，小脑胶质瘤(星形细胞瘤 、髓母细胞瘤、室管膜瘤)多见于儿童。

二、胶质瘤病因

1、专家表示，由于肿瘤逐渐增大，形成颅内占位病变，并常伴有周围脑水肿，当超过代偿限度时，即产生颅内压增高。肿瘤阻塞脑脊液循环或压迫静脉导致静脉回流发生障碍时，更加重颅内压增高。如肿瘤内发生出血、坏死及囊肿形成，可加快其进程。

2、当颅内压增高达到临界点时，颅内容积继续有小量增加，颅内压将迅速增高。如进行颅内压监测，压力达到6.67～13.3kPa汞柱时，则出现高原波，高原波反复出现，持续时间长，即为临床征象。当颅内压等于动脉压时，脑血管麻痹，脑血流停止，血压下降，病人不久将死亡。

3、肿瘤增大，局部颅内压力最高，颅内各分腔间产生压力梯度，造成脑移位，逐渐加重则形成脑疝。幕上大脑半球肿瘤可产生大脑镰下疝，扣带回移过中线，可造成楔形坏死。胼周动脉亦可受压移位，严重的可发生供应区脑梗塞。更重要的是小脑幕切迹疝，即颞叶内侧沟回通过小脑幕切迹向后颅窝移位疝出。同侧动眼神经受压麻痹，瞳孔散大，光反应消失。

4、中脑的大脑脚受压产生对侧偏瘫。有时对侧大脑脚压迫于小脑幕边缘或者骨尖，产生同侧偏瘫。脉络膜后动脉及大脑后动脉亦可受压引起缺血性坏死。最后压迫脑干可产生向下轴性移位，导致中脑及桥脑上部梗死出血。病人昏迷，血压上升，脉缓、呼吸深而不规则，并可出现去大脑强直。

5、最后呼吸停止，血压下降，心搏停止而死亡。幕下后颅窝肿瘤可产生枕骨大孔疝，小脑扁桃体向下移位疝出枕大孔。严重时延髓腹侧压迫于枕大孔前缘。幕上肿瘤亦可伴发枕大孔疝。致延髓缺血，病人昏迷，血压上升，脉缓而有力，呼吸深而不规划。随后呼吸停止，血压下降，脉速而弱，终致死亡。

三、二级胶质瘤最长复发期

二级脑胶质瘤多为星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤等，治疗方法以手术为主，化疗、放疗等综合治疗方法结合的方式。据统计二级胶质瘤40岁以下的年轻患者，通过合理的治疗和正常的饮食习惯生活作息，有50%的几率超过5年。二级胶质瘤最长复发期大多在2-3年左右。

1.树立恢复期的信心，对疾病要有正确的认识。避免因精神因素而引起疾病的变化。加强全身支持疗法。多进高蛋白食物，保证良好的营养。

2.按时服药，切忌自行停药，尤其是抗癫痫药物。定时门诊随访，了解病情的转归。

3.术后放射治疗的患者，一般在出院后2周或1个月进行。放疗期间定时测血象，放疗治疗中出现全身不适，纳差等症状，及时与放疗医师沟通。

4.如去颅骨骨瓣患者，术后要注意局部保护，外出要戴帽，尽量少去公共场所，以防发生意外，出院后半年可来院作骨瓣修补术。头部切口愈合良好后即可作头部清洗，一般在术后4周左右。

5.为防肿瘤复发，一般低级别胶质瘤每半年复查头颅增强核磁检查，高级别胶质瘤需3月复查头颅增强核磁检查，以便及时了解病情变化。

6.如患者术后出现偏瘫、失语等并发症，建议尽早作相关康复治疗。

7.做化疗患者，应定期做血、尿常规 及肝肾功能等检查。

四、胶质瘤症状

1、神经胶质瘤的病程依其病理类型和所在部位长短不一，自出现症状至就诊时间一般多为数周至数月，少数可达数年。恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史多较短，较良性的肿瘤或位于所谓静区的肿瘤病史多较长。肿瘤如有出血或囊肿形成、症状发展进程可加快，有的甚至可类似脑血管病的发展过程。

2、症状主要有两方面的表现。一是颅内压增高和其他一般症状，如头痛、呕吐、视力减退、复视、癫痫发作和精神症状等。另一是脑组织受肿瘤的压迫、浸润、破坏所产生的局部症状，造成神经功能缺失。

3、头痛大多由于颅内压增高所致，肿瘤增长颅内压逐渐增高，压迫、牵扯颅内疼痛敏感结构如血管、硬膜和某些颅神经而产生头痛。大多为跳痛、胀痛，部位多在额颞部或枕部，一侧大脑半球浅在的肿瘤，头痛可主要在患侧、头痛开始为间歇性，多发生于清晨、随着肿瘤的发展，头痛逐渐加重，持续时间延长。

胶质瘤是什么？

神经胶质瘤是一种发生在大脑和脊髓中的肿瘤。神经胶质瘤始于神经细胞周围的胶状支持细胞（神经胶质细胞），并帮助它们发挥功能。

三种类型的神经胶质细胞可以产生肿瘤。胶质瘤根据肿瘤中涉及的神经胶质细胞的类型以及肿瘤的遗传特征进行分类，这可以帮助预测肿瘤随时间的变化以及最可能起作用的治疗方法。

胶质瘤的类型包括：

星形细胞瘤，包括星形细胞瘤，间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤

室管膜瘤，包括间变性室管膜瘤，粘膜乳头状室管膜瘤和室管膜下瘤

少突神经胶质瘤，包括少突神经胶质瘤，间变性少突神经胶质瘤和间变性少突星形细胞瘤

神经胶质瘤会影响您的大脑功能，并根据其位置和生长速度危及生命。

神经胶质瘤是原发性脑肿瘤的最常见类型之一。

诊断

如果您的初级保健医生怀疑您患有脑瘤，则可以将您转介接受过脑和神经系统疾病治疗培训的专家（神经科医生）。您的医生可能会建议一些测试和程序，包括：

神经科检查。在神经科检查期间，您的医生可能会检查您的视力，听力，平衡，协调，力量和反射。这些区域中的一个或多个区域的问题可能会为您的大脑部分可能受到脑肿瘤影响的线索提供线索。

成像测试。磁共振成像（MRI）通常用于帮助诊断脑肿瘤。在某些情况下，可以在MRI研究期间通过手臂的静脉注射染料（造影剂），以帮助显示脑组织的差异。

许多专用的MRI扫描组件（包括功能性MRI，灌注MRI和磁共振波谱）可以帮助您的医生评估肿瘤并计划治疗方案。

其他成像检查可能包括计算机断层扫描（CT）扫描和正电子发射断层扫描（PET）。

测试以发现您身体其他部位的癌症。为了排除可能从身体其他部位扩散的其他类型的脑部肿瘤，您的医生可能会建议进行测试和程序，以确定癌症的起源。神经胶质瘤起源于大脑内，而不是从其他地方扩散（转移）的癌症的结果。

收集并测试异常组织样本（活检）。根据神经胶质瘤的位置，可以在治疗之前或作为切除脑瘤的手术的一部分，用针进行活检。

立体定向穿刺活检可用于难以触及的区域或大脑内非常敏感的区域中的神经胶质瘤，这些神经胶质瘤可能会因更广泛的手术而受损。在立体定向针头活检期间，您的神经外科医生会在颅骨上钻一个小孔。然后将细针插入孔中。通过针取出组织，通常通过CT或MRI扫描进行引导。

然后在显微镜下分析活检样本，以确定其是癌变还是良性的。

活检是明确诊断脑肿瘤并给出预后以指导治疗决策的唯一方法。基于此信息，专门诊断癌症和其他组织异常的医生（病理学家）可以确定脑肿瘤的级别或阶段。

病理学家还将检查您的活检样品的物理外观和生长速率（分子诊断）。您的医生将向您解释病理学家的发现。这些信息有助于指导您制定治疗计划。

治疗

胶质瘤的治疗取决于肿瘤的类型，大小，等级和位置，以及您的年龄，总体健康状况和偏好。

除了去除肿瘤本身的作用外，治疗神经胶质瘤还可能需要使用药物来减轻肿瘤的体征和症状。

您的医生可能开了一些类固醇来减少肿胀并缓解大脑受影响区域的压力。抗癫痫药可用于控制癫痫发作。

手术

手术切除尽可能多的肿瘤通常是治疗大多数类型的神经胶质瘤的第一步。

在某些情况下，神经胶质瘤很小，易于与周围健康的脑组织分离，这使得彻底手术切除成为可能。在其他情况下，肿瘤无法与周围组织分开，或者它们位于大脑中的敏感区域附近，因此存在手术风险。在这些情况下，您的医生会尽可能安全地切除肿瘤。

即使去除一部分肿瘤也可能有助于减轻体征和症状。

在某些情况下，神经病理学家可能会分析外科医生取出的组织样本，并在进行手术时报告结果。该信息有助于外科医生决定要切除多少组织。

可以使用多种外科手术技术来协助神经外科医生在切除肿瘤的同时保护尽可能多的健康大脑组织，包括计算机辅助脑外科手术，术中MRI，清醒脑外科手术和激光。例如，在清醒脑外科手术期间，可能会要求您执行一项任务，以确保控制该功能的大脑区域不受损害。

巴特朗菲教授病例三则

恶性胶质瘤有哪些呢！医生说胶质瘤就是恶性的 但是又说看是什么类型的？？？

恶性胶质瘤（malignant gliomas，MG） 包括胶质母细胞瘤（glioblastomas，GBM）和间变性星形细胞瘤（anaplastic astrocytomas，AA）、间变性少支星形细胞瘤（anaplastic oligoastrocytomas，AOA）及间变性少支细胞瘤（anaplastic oligodendrogliomas，AO）。

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