肾癌诊断的方法是什么,如何治疗肾癌

一、肾癌诊断的方法是什么

诊断肾癌需要进行实验室检查、影像学检查和病理学检查。实验室检查的目的是作为对患者术前一般状况、肝肾功能以及预后判定的评价指标，主要包括尿素氮、肌酐、肝功能、全血细胞计数、血红蛋白、血钙、血糖、血沉、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶等。目前，尚无公认的可用于临床诊断肾癌的肿瘤标记物。肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查，确诊则需病理学检查。

常用影像学检查项目包括：胸部X线片(正、侧位)、腹部超声、腹部CT、腹部MRI检查，PET或PET-CT检查一般很少用于诊断肾癌，多是用于晚期肾癌患者以便能发现远处转移病灶或用于对进行化疗、分子靶向治疗或放疗患者的疗效评定。对未行CT增强扫描，无法评价对侧肾功能者应行核素肾血流图或静脉尿路造影检查。有下列三项内容之一的肾癌者应该进行核素骨显像检查：

1.有相应骨症状。

2.碱性磷酸酶高。

3.临床分期≥Ⅲ期。对胸部X线片上显示肺部有可疑结节或临床分期≥Ⅲ期的肾癌患者应进行胸部CT扫描检查。对有头痛或相应神经系统症状的肾癌患者还应该进行头部MRI、CT扫描检查。

由于影像学检查诊断肾癌的符合率高达90%以上，而肾穿刺活检病理检查诊断肾癌的价值有限，所以通常不做肾穿刺活检检查。但对影像学诊断难以判定性质的小肿瘤患者，可以选择行保留肾单位手术或定期(1～3个月)随诊检查。对年老体弱或有手术禁忌证的肾癌患者或不能手术的晚期肾癌且需能量消融治疗(如射频消融、冷冻消融等)或化疗的患者，治疗前为明确诊断，可选择肾穿刺活检获取病理诊断。

二、肾癌应该要如何治疗呢

治疗原则：对局限性或局部进展性(早期或中期)肾癌患者采用以外科手术为主的治疗方式，对转移性肾癌(晚期)应采用以内科为主的综合治疗方式。

外科手术治疗肾癌通常是首选治疗方法，也是目前被公认可治愈肾癌的手段。对早期肾癌患者可采用保留肾单位手术(保留肾脏的手术)或根治性肾切除术。这些手术可以采用腹腔镜手术或传统的开放性手术进行。对中、期肾癌患者通常采用根治性肾切除术，这类手术通常采用开放性手术进行。

对年老体弱或有手术禁忌证的小肾癌(肿瘤直径≤4cm)患者可选用能量消融(射频消融、冷冻消融、高强度聚焦超声)治疗。

对于不能耐受手术治疗的肾癌患者通过介入治疗的方法进行肾动脉栓塞可起到缓解血尿症状的作用，这是一种姑息性治疗方法。

目前，早期和中期肾癌患者手术后尚无可推荐的辅助治疗方案用来有效预防复发或转移。

晚期肾癌应采用以内科治疗为主的综合治疗。外科手术切除患侧肾脏可以起到明确肾癌的类型和减少肿瘤负荷的作用，可以提高免疫治疗(如干扰素-α)或靶向治疗的有效率。

2005年12月美国FDA先后批准了推荐了索拉非尼、舒尼替尼、替西罗莫司、贝伐株单抗联合IFN-α、依维莫司、帕唑帕尼、阿昔替尼以及厄洛替尼八种靶向方案用于转移性肾癌患者的一线或二线治疗。

三、肾癌应该要如何来预防呢

1、从整个社会的角度来大力宣传香烟、酒精对于人体的损害。烟中含有致癌的苯胺物质，好多疾病的诱因就是香烟、酒精惹得祸。

2、患有肾囊肿等肾脏疾病应积极治疗，防止疾病的进一步发展，早日恢复健康。

3、解热剂，如非那西汀等药物应在医生的指导下使用。

4、经常参加体育锻炼，增强身体素质。平衡饮食，增加营养，保持心情愉快，增加机体免疫力。

5、经常食用具有防癌抗癌作用的食物。足量的维生素C、维生素A，微量元素硒、钼等，可以起到抵消、中和、减低致癌物质的致癌作用，达到防癌、抗癌的作用。科学饮食不吃霉变、变质的食物，从生活理念上重视“病从口入”的概念。

预防肾癌少吃精细食物

一般认为肾癌患者的饮食结构和罹患肾细胞癌之间存在一定关系，但具体哪种食物会增加患病风险尚存争议。意大利科学家最近的一项研究显示，大量食用精制谷类食品，特别是面包，将使肾细胞癌的患病风险相应升高。

他们对比同一食物食用量最多和最少病人的身体状况后发现，大量食用面包使患肾细胞癌风险提高94%，而这一比例在多食用意大利面和大米的人群中为29%。与此相反，多食用禽类和蔬菜则能使肾细胞癌的患病风险分别降低26%和35%。

适量食用谷类食物和大量食用蔬菜可能对降低肾细胞癌的患病风险有一定作用。因此为了我们的健康着想还是多吃粗粮为好。

四、肾癌的主要表现

近些年来，大多数肾癌患者是由于健康查体时发现的无症状肾癌，这些患者占肾癌患者总数的50%～60%以上。有症状的肾癌患者中最常见的症状是腰痛和血尿，少数患者是以腹部肿块来院就诊。10%～40%的患者出现副瘤综合征，表现为高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖、血沉增快、神经肌肉病变、淀粉样变性、溢乳症、凝血机制异常等改变。20%～30%的患者可由于肿瘤转移所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状就诊。

1、血尿：多为突发的肉眼全程血尿，不伴有疼痛或任何不适症状，常呈间歇性发作，可自行停止而不被注意；在直至多次反复发作，才去医院检查；此时，反复发作说明肿瘤已侵犯肾盂和肾盏，已非属早期。如果第一次血尿便引起重视，及早就医，治疗可获得较好的效果。

2、腰痛：是因为肿瘤增大牵扯肾包膜压迫周围神经、肌内组织的结果。多为腰或上腹部钝痛，偶有血凝块经输尿管排出时堵塞而发生剧烈的绞痛，易被误认为是肾或输尿管的结石而延误诊治。

3、腰部肿块：肿瘤组织生长到相当大时病人取侧卧位，可在腰部或上腹部摸到肿块。如肿块与周围组织粘连、固定、不易推动，多已属晚期。

肾癌常伴随有其它非泌尿系症状，如乏力、精神不振、食欲减退、消化不良、恶心、便秘，另外还有发热、消瘦、贫血、肝功能异常等。

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