日研究称儿童服用“达菲”更易导致耐药病毒出现

日本一项最新研究显示，作为治疗流感药物而得到广泛使用的“达菲”与另一种抗病毒药物“扎那米韦”相比，更容易导致患流感儿童体内出现耐药性病毒。

东京大学医学研究所教授河冈义裕率领的研究小组日前发表报告说，在2005年至2009年的4个流感季中，他们对分别服用“达菲”和“扎那米韦”的两组患流感儿童进行了比较。两组儿童的人数均为72人，年龄都在4岁至15岁，而且以往接种的疫苗、本次感染的流感病毒类型等也一致。结果发现，服用“达菲”的儿童有6人在治疗后体内出现了耐药性病毒，而用“扎那米韦”治疗的儿童体内则未出现耐药性病毒。

“达菲”和“扎那米韦”是治疗流感的代表性药物。由于“达菲”被广泛使用，所以出现耐药性病毒的报告很多。此次调查是在患者人数相同的情况下进行的，表明服用“达菲”更容易出现耐药性病毒。河冈义裕指出，这同时说明，服用“扎那米韦”时耐药性病毒不容易增殖，所以才没有检测出来。

要不要吃抗病毒药物达菲来预防流感？

达菲(奥司他韦)是一种抗病毒药，可以用来预防流感，不过最好是在发病48小时内使用。但不是说过了48小时就完全没用。对于重症患者，发病时间超过48小时后，仍然能从抗病毒治疗中获益。但用于预防的话，是代替不了疫苗的，只能作为一种临时的紧急预防措施，用于没有接种疫苗，或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群。

上周，由于我国个别医疗机构准备不足，面对突然到来的流感发病高峰，各家库存的抗感冒病毒药奥司他韦库存明显告急。

真正的流感预防，应根据个人的不同情况来选择最适合的措施。

对于任何人来说，保持良好的个人卫生习惯都是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：加强营养、锻炼身体，增强体质和免疫力；勤洗手；保持环境清洁和通风；在流感流行季节，尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。

对于流感高危人群，老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群，如果没有禁忌症，应该每年优先接种流感疫苗。对于没有接种疫苗，或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群，可以使用达菲等抗病毒药物作为紧急临时预防措施。

非抗生素类抗感染药：抗病毒类-奥司他韦

【 摘 要 】奥司他韦属于抗病毒类栏目，主要讲述了 药物名称 奥司他韦 药物别名 达菲 Tamiflu 英文名称 oseltamivir 说明 胶囊：98。 功用作用 磷酸奥司他韦是其活性代谢产物的药物前体，其活性代谢产物是强效的选择性的流感病毒神经氨酸酶抑制剂。药物的活性代谢产物抑制甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶。在III期临床试验中，病人从出现...。本文重点关注药物 磷酸 剂量 患者 等内容，您可以在本页对奥司他韦进行讨论

【关键字】抗病毒类;药物;磷酸;剂量;患者;奥司他韦
【 全 文 】
药物名称 奥司他韦
药物别名 达菲 Tamiflu
英文名称 oseltamivir
说明胶囊：98.5mg 。
功用作用磷酸奥司他韦是其活性代谢产物的药物前体，其活性代谢产物是强效的选择性的流感病毒神经氨酸酶抑制剂。病毒神经氨酸酶活性对新形成的病毒颗粒从被感染细胞的释放和感染性病毒在人体内进一步传播是关键的。药物的活性代谢产物抑制甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶。体外在很低的毫微克分子浓度即有抑制效应。在体外观察到活性代谢产物抑制流感病毒生长，在体内也观察到其抑制流感病毒的复制和致病性。本品通过抑制病毒从被感染的细胞中释放，从而减少甲型或乙型流感病毒的传播。 在III期临床试验中，病人从出现临床症状后开始用磷酸奥司他韦治疗，不超过60小时。这种治疗显著缩短了流感症状和体征持续的时间，最多时减少45小时。与安慰剂对照，确诊为流行性感冒的病人服用磷酸奥司他韦可使疾病的严重程度减轻大约40%。更重要的是，磷酸奥司他韦减少那些与抗生素治疗流感相关的并发症的发生率，在健康年轻成年人群减少50%，老年人群减少75%。这些并发症包括气管炎、肺炎和鼻窦炎。 对自然获得的和实验室获得的流行性感冒进行的研究显示：应用磷酸奥司他韦并没有损害人类对感染的正常抗体反应。受试者对流感灭活疫苗的抗体反应并没有受磷酸奥司他韦治疗的影响。 对病毒耐药的可能性给予了深入的研究。在临床分离株中，病毒耐药性的发生率取决于亚型，大约为2%。耐药病毒的携带者可以象正常情况一样清除病毒，临床上并没有趋于恶化的迹象。耐药基因型无优势可言，并且对人的感染性降低。 治疗流行性感冒。
用法用量一般剂量 磷酸奥司他韦的推荐口服剂量是每次1粒，每日2次，共5天。在流感症状开始的第一天或第二天就应该开始治疗。磷酸奥司他韦可以与食物同服或分开服。对有一些病人，与进食同时服药可增强对药物的耐受性。 肾功能不全患者 对肌酐清除率大于30 mL/分者，不必调整剂量。 对肌酐清除率小于30 mL/分者，推荐使用剂量降为每次1粒，每日1次，共5天。未在肌酐清除率小于10 mL/分的肾功能衰竭患者身上做过磷酸奥司他韦的研究，所以在这个人群中应用磷酸奥司他韦一定要慎重。 肝功能不全患者 对肝功能不全患者不需要调整剂量。 老年人 对老年人不需要调整剂量。 儿童 磷酸奥司他韦对儿童患者的安全性和疗效研究的数据尚未完全建立。目前只有有限的儿童药代动力学资料。 用药过量 目前尚无药物过量的报道。估计急性药物过量的表现是恶心，伴或不伴呕吐。研究表明，人对单剂不超过1000 mg的磷酸奥司他韦都能很好耐受。
注意事项 对磷酸奥司他韦或药物的任何成分过敏者禁用。 对肌酐清除率小于30 mL/分的患者建议做剂量调整。目前没有研究数据提供肾功能衰竭者 （肌酐清除率小于10 mL/分）的用药经验。所以对这个人群用药时要慎重。 孕妇及哺乳期妇女用药 对大鼠和兔子进行的动物生殖研究中，没有观察到药物的致畸性。对大鼠也进行了生殖毒性研究，在奥司他韦的任何剂量没有观察到药物对大鼠生育能力有影响。 大鼠和兔的胚胎所接受的药物量大约是母鼠、母兔的15～20%。目前尚缺乏足够数据评价怀孕妇女服用磷酸奥司他韦后导致胎儿畸形或药物有胎儿毒性的潜在可能性。如果不是确认潜在利益大于潜在危险，不推荐给予怀孕妇女磷酸奥司他韦。 对哺乳的大鼠，奥司他韦和其活性代谢产物可从乳汁中分泌。目前尚不知两者会不会从人乳中排出。由动物试验数据初步推断，估算出人乳每日约有0.01 mg奥司他韦，0.3 mg其活性代谢产物。只有在确认药物对哺乳母亲的潜在利益大于对哺乳婴儿的潜在危险时，才可以使用磷酸奥司他韦。 老年患者用药 老年患者不必调整剂量。

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