利比亚政府证实,国内发生h5n1禽流感疫情,已导致4人死亡,但至今没有发生埃博拉疫情。
利比亚卫生部长礼达27日发表声明说,“国内东部和西部地区发生了h5n1禽流感疫情,在过去几天,有4人因感染h5n1病毒而死亡。其中3人死于首都的黎波里,另外一人死于东部靠近埃及边界的托布鲁克市。”
礼达还指出,“在托布鲁克医疗中心,目前还有一名疑似h5n1禽流感患者接受观察治疗。28日我将前往托布鲁克医疗中心了解具体情况,然后到开罗与世界卫生组织驻该地区办公室有关专家进行会谈,研究对策。”
礼达在27日的声明中强调,“我们已将上述情况报告了世界卫生组织,该组织称在48小时内派专家到利比亚。”
礼达还表示,“到目前为止,利比亚境内还没有发生埃博拉疫情。”
新华社斯德哥尔摩10月11日电? 综述:欧洲对禽流感疫情加强监测和防控
新华社记者付一鸣
欧洲疾病预防控制中心日前发布报告说,欧洲出现有记录以来最大规模的禽流感疫情。有关部门加强了对疫情的检测和防控,特别强调与动物接触的工作人员等需要加强职业防护。
报告说,2021年至2022年度高致病性禽流感流行季是迄今在欧洲观察到的最大规模流行季。来自欧盟食品安全局、欧洲疾病预防控制中心和欧盟禽流感参考实验室的数据显示,这期间发现2467起家禽疫情,4800万只禽类被扑杀;在圈养鸟类中检测到187起疫情,在野生鸟类中检测到3573起疫情。
在空间分布上,报告指出,近期疫情影响的地理范围之广?前所未有?,从挪威北极地区到葡萄牙南部,影响了37个欧洲国家。
在时间对比上,今年6月至8月,在欧盟国家野生鸟类中检测到高致病性禽流感病毒的水平达到历史最高;今年6月至9月,出现疫情的家禽养殖场数量比去年同期多五倍。
分析显示,目前在欧洲流行的禽流感病毒属于进化枝2.3.4.4b,已发现的病毒有7种基因型。特别是其中的高致病性禽流感病毒H5N1已经传播到禽类之外,在比利时和挪威的赤狐、瑞典的港湾鼠海豚中都检测到这种病毒。这是首次在瑞典的港湾鼠海豚中检测到H5N1病毒。欧洲疾病预防控制中心还提到,在美国的宽吻海豚和加拿大的美洲黑熊中也首次检测到这种病毒。
面对前所未有的疫情,欧洲有关机构加强了监测和防控措施。欧洲食品安全局高级官员塞兹近日表示,随着鸟类秋季迁徙的开始,在欧洲越冬的野鸟数量增加,禽流感传播风险可能比前几年更高。该机构建议快速实施监测措施,以便及早发现病毒踪迹。
瑞典农业局日前已在禽流感风险增加的地区建立了监测系统,一旦出现较大规模感染,该局将在受影响的农场周围设立限制区。该局近日警示称,瑞典一些地区会因野生鸟类迁徙而迎来较高风险,时间通常在11月初至次年晚春,在此期间应提高警惕。农业局还将与瑞典国家兽医研究所一起进行风险评估,来确定高风险地区范围,并实时跟踪欧洲其他国家禽流感动态,以迅速应对新情况。
据欧洲媒体报道,荷兰和法国已开始针对本次禽流感疫情测试相关疫苗,但目前在疫苗有效性等方面仍存疑问。
欧洲疾病预防控制中心的报告说,虽然近年来欧洲没有发现人感染禽流感病毒的病例,但相关人士还是要注意加强防护。该中心就此发布了新的指南,强调了在无法避免与动物接触的工作场所采取职业安全和健康措施的重要性。这些措施包括适当通风、工作服和个人衣物分开、防止工人住所被污染等。
该指南强调,尽早识别传播事件至关重要。公共卫生专业人员和临床医生需要意识到,在接诊有相关风险的患者时有必要进行检测。
如果这次禽流感想西班牙病毒一样厉害的话,那么全球死亡人数估计将会是470万-3亿之间,那将是人类的一场大灾难!
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学术界发现禽流感与上世纪初的最致命病毒相似
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〔 作者:冷剑 来源:中国医药报发布时间:2005-10-14责编:罗兰 〕
发表在日前出版的美国《科学》、《自然》杂志的系列研究结果表明,禽流感病毒与历史上最致命的病毒有着相似性。该病毒曾在上个世纪初引发全球性大流行,导致1.5亿人死亡的恐惧。10月5日,科学家对这种病毒的担忧进一步地增强了。
科学家对在1918年~1919年导致5000万人死亡的"西班牙流感"病毒进行了研究,发现其与H5N1禽流感病毒有着相同的特征。对这种再生的病原体进行分析表明,就像它的现代"表兄弟"一样,该病毒也开始出现在禽类身上,通过突变而跨物种传播到人类,并具有了极强的传染性和致命性。
另一项相关的研究已确定,类似的一系列突变也发生在H5N1病毒中,这种病毒在泰国、越南、柬埔寨和印度尼西亚至少已经导致60人死亡。这可能意味着,人类现在遭遇的病毒,正在沿着1918年的禽类病毒变成人类杀手的路径开始演变。
美国军方病理学研究院的杰弗里·陶本伯杰(JeffreyTaubenberger)在上述两项研究中都参与了工作。他说:"这表明,H5N1病毒可能会具有传染人类的能力,并由此增加了其大面积流行的风险。"此项研究工作有助于开发出针对这种高度致命性的流感病毒种类的药物,并能够提供一份危险基因特征"清单",改进研究人员对有害病毒种类的监视。
研究还表明,西班牙流感病毒是直接从禽类跨物种传染到人类的。不太严重的1957年和1968年流感大爆发,则起始于禽流感病毒首次把其基因结合到已经在人类传播的病毒种类之中,这种变异或者是发生在人的身上,或者是发生在动物身上,两种病毒都可以同时存在于人或动物身上。
既然物种间的直接跨越已经发生过,它就会再次发生,现代的禽流感可能会以一种新的路径演变成能够在人类之间传播的形式。"对于H5N1,它可能向任何一个方向发展,"陶本伯杰博士说。"H5N1有可能以现代人类流感病毒的形式传播,也可能会像1918年的病毒那样完全适应人类。"
在此研究公布的一周之前,被任命为联合国禽流感和人类流感协调人员的大卫·纳巴罗说,禽流感有可能导致1.5亿人死亡。第四个遭受H5N1流感病毒袭击的国家印度尼西亚,5日报道了第7例流感导致的人类死亡--一个23岁的男性患者。虽然其中只有3例被证实是由这种病毒造成的。
陶本伯杰博士的研究发表在日前出版的《自然》杂志上,公布了他们得出的H1N1西班牙流感病毒的基因图谱,使用的病毒材料来自阿拉斯加永久冻土带保存完好的当年的一个女性患者遗骸。美国疾病控制中心的另一个研究小组,在陶本伯杰博士的指导下,使用这些信息重新"造"出了H1N1病毒。其结果发表在日前出版的美国《科学》杂志上。装着再造病毒的小瓶存放在美国疾病控制中心一个安全的实验室内。该病毒具有毁灭性的威力,甚至能够导致年轻和健康的人死亡。
陶本伯杰博士说:"在H5N1病毒的情况中,我们发现一些相同的特征。这表明H5系列病毒有可能正处在发生能够传播给人类的变化过程之中。如果发生这些变化,就会走向与1918年流感大爆发类似的演变路径。"
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上世纪的流感大爆发1918年"西班牙流感"据悉导致5000万人死亡。在1918年初期开始发病,年底时达到高峰。1919年悄然消失。当时致病原因还不为人所知。1933年流感病毒得以识别,西班牙流感病毒现在被称为H1N1变种。其致病性极强,导致感染者产生肺炎和出血,在18岁~34岁的成年人中死亡率最高。
1957年"亚洲流感"大爆发,导致大约400万人死亡。
1968年"香港流感"大爆发,导致大约100万人死亡。
2003年2月,香港两人感染H5N1禽流感病毒,1人死亡。2003年2月28日,荷兰暴发H7N7型禽流感疫情。至4月,病毒感染800多家鸡场1100万只鸡。83人感染,一名男子死亡。
[1]H7N9是禽流感的一种亚型。流感病毒颗粒外膜由两型表面糖蛋白覆盖,一
H7N9禽流感新闻型为血细胞凝集素(即H),一型为神经氨酸酶(即N),H又分15个亚型,N分9个亚型。所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感,但不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感,禽流感病毒中,H3、H5、H7、H9可以传染给人,其中H5为高致病性。H3为人犬共患,依据流感病毒特征可分为HxNx共135种亚型,H7N9亚型禽流感病毒是其中的一种,既往仅在禽间发现,未发现过人的感染情况。这个病毒的生物学特点、致病力、传播力,还没有依据进行分析判断。[2]H7N9亚型禽流感病毒[3]是甲型流感中的一种,既往仅在禽间发现,未发现过人的感染情况。
流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒可分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。其中,甲型流感依据流感病毒特征可分为HxNx共135种亚型。
编辑本段临床表现
诊疗方案指出,人感染H7N9禽流感潜伏期一般为7天以内。患者一般表现为流感样症状,如发热,咳嗽,少痰,可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速,表现为重症肺炎,体温大多持续在39 以上,出现呼吸困难,可伴有咳血痰;可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。[4]编辑本段传播周期
国家卫生和计划生育委员会日前在其官方网站公布人感染H7N9禽流感诊疗方案。方案指出,根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果,潜伏期一般为7天以内。以下是全文:
人感染H7N9禽流感诊疗方案
(2013年第1版)
人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。自2013年2月以来,上海市、安徽省、江苏省先后发生不明原因重症肺炎病例,其中确诊人感染H7N9禽流感3例,2例死亡。3例均为散发病例,尚未发现3例病例间有流行病学关联。
一、病原学
禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒颗粒呈多形性,其中球形直径80~120nm,有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性不同,目前可分为16个H亚型(H1~H16)和9个N亚型(N1~N9)。禽甲型流感病毒除感染禽外,还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3,此次报道的为人感染H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒,其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。
禽流感病毒普遍对热敏感,对低温抵抗力较强,65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周,在4℃水中可存活1个月,对酸性环境有一定抵抗力,在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。
二、流行病学
(一)传染源。目前尚不明确,根据以往经验及本次病例流行病学调查,推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。
(二)传播途径。经呼吸道传播,也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染,直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。
(三)易感人群。目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。现有确诊病例多为成人。
(四)高危人群。现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者,以及在发病前1周内接触过禽类者。
三、临床表现
(一)一般表现。
患者一般表现为流感样症状,如发热,咳嗽,少痰,可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速,表现为重症肺炎,体温大多持续在39℃以上,出现呼吸困难,可伴有咯血痰;可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。
(二)实验室检查。
1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少,并有血小板降低。
2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高,C反应蛋白升高,肌红蛋白可升高。
3.病原学检测。
(1)核酸检测。对患者呼吸道标本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)采用real time PCR(或RT-PCR)检测到H7N9禽流感病毒核酸。
(2)病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。
(三)胸部影像学检查。发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅速,呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像,可合并少量胸腔积液。发生ARDS时,病变分布广泛。
(四)预后。人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、合并症等。
四、诊断与鉴别诊断
(一)诊断。根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果,可作出人感染H7N9禽流感的诊断。在流行病学史不详的情况下,根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果,特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒,或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性,可以诊断。
1.流行病学史。发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。
2.诊断标准。
(1)疑似病例:符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征,甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感,可以有流行病学接触史。
(2)确诊病例:符合疑似病例诊断标准,并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。
重症病例:肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。
(二)鉴别诊断。应注意与人感染高致病性H5N1禽流感、季节性流感(含甲型H1N1流感)、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎(SARS)、新型冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检查。[4]编辑本段病毒基因
基因来源
2013年4月初,中国科学院病原微生物与免疫学重点实验室对H7N9禽流感病毒进行基因溯源研究显示,H7N9禽流感病毒基因来自于东亚地区野鸟和中国上海、浙江、江苏鸡群的基因重配。而病毒自身基因变异可能是H7N9型禽流感病毒感染人并导致高死亡率的原因。
研究结果初步显示,H7N9禽流感病毒暂未发现在猪群中的进化痕迹,暗示了猪在这次病毒基因重配中未发挥中间宿主的作用。
研究人员表示,该研究室病毒片段的重配研究结果显示,H7N9禽流感病毒的8个基因片段中,H7片段与浙江鸭群中分离的禽流感病毒相似,浙江鸭群中的病毒往上追溯,与东亚地区野鸟中分离的禽流感病毒基因相似;N9片段与东亚地区野鸟中分离的禽流感病毒相似。其余6个基因片段与H9N2禽流感病毒相似。据病毒基因组比对和亲缘分析显示,H9N2禽流感病毒来源于中国上海、浙江、江苏等地的鸡群。
基因重配的发生地很有可能在中国的长三角地区,过程可能是亚欧大陆迁徙的野鸟(携带病毒)在自然迁徙过程中(经由韩国等东亚地区)和中国长三角地区的鸭群、鸡群携带的禽流感病毒进行基因重配而产生。[5]基因序列
科学家们说,一种此前从未在人体内发现的致命禽流感病毒的基因序列数据显示,这一病毒已经发生某些可能使之更易在人类中大流行的变异。
2013年4月3日,迄今没有证据显示,H7N9禽流感病毒正在人际间传播,也存在以下可能性:这种病毒可能会逐渐销声匿迹,不会完全变异为一种人流感。就在中国宣布已确诊多例H7N9禽流感病例数天后,全球各地多家实验室的流感专家开始研究从病人体内分离出来的样本的DNA序列数据,以评估发生大流行的可能性。
世界上最顶尖的流感专家之一、荷兰伊拉斯谟医疗中心的阿布·奥斯特豪斯说,序列显示已发生了某些足以让政府进入戒备状态、对动物和人群加强监控的基因变异。[6]编辑本段感染情况
最新疫情
截至2013年4月28日10时,全国已确诊123人,23人死亡,14人痊愈,分布于北京(1例)、上海(33例,死亡11例)、江苏(27例、死亡4例)、浙江(45例、死亡6例)、安徽(4例,死亡1例)、山东(1例)、河南(4例)、江西(5例)、福建(1例)、湖南(1例)、台湾(1例)共11省市。[1]中国国家卫生和计划生育委员会2013年3月31日通报,上海市和安徽省、江苏省
截至4月16日感染人数
南京发现4例人感染H7N9禽流感病例,其中该省滁州市确诊1例人感染H7N9禽流感病例,病情危重,正在积极抢救中。
世界卫生组织1日在瑞士日内瓦通报,中国出现3例人感染H7N9禽流感确诊病例。该组织称将与中国政府部门保持联系,及时公布疫情发展的最新情况。[7][8]接报后,国家卫生和计划生育委员会高度重视,立即派出专家组赶赴当地指导协助全力开展临床救治和疫情应急处置工作;研究落实各项疫情处置措施;组织专家开展风险评估,研判疫情形势。上海、安徽、江苏三省市卫生部门正按照我委要求,继续落实患者临床救治、密切接触者追踪和医学观察、疫情监测等应急处置措施。截至2013年4月1日,3例病例的88名密切接触者均未发现异常情况。[8]
H7N9禽流感[9]
根据江苏省卫生厅4月2日通报,江苏确诊4例人感染H7N9禽流感病例,均在全力抢救中。[10]最新通报的4个病例全部来自于江苏。截至2日晚,北京、广东、湖南、重庆、海南等地对外发布消息称,尚未发现人感染H7N9禽流感病例。[11]针对新发现的4个病例,江苏方面成立人感染H7N9禽流感防治工作领导小组及人感染H7N9禽流感疫情预防控制专家组、医疗救治专家组,强化疫情防控。同时,江苏还指定了16家三级甲等医院作为江苏省的定点收治医院。[11]目前,未发现上述4例病例间存在流行病学关联。
此前,国家卫生和计划生育委员会3月31日通报,上海市和安徽省共发现3例人感染H7N9禽流感病例。[12][13]根据浙江省卫生厅4月3日通报,浙江省发现3例人感染H7N9禽流感病例 2人死亡[14]根据上海市卫生和计划生育委员会4月4日的通报,截至21时,上海共确诊6例人感染H7N9禽流感病例,死亡4例,另外2例正在救治,其中一例是幼托儿童,病情轻微,正在康复中。[15]浙江省卫生厅4月5日通报,浙江省湖州市一例人感染H7N9禽流感患者因抢救无效死亡。截至目前,该患者的密切接触者55人均未发现临床异常表现。至此,浙江共确诊人感染H7N9禽流感病例3例,死亡2例。患者张某,男,64岁,湖州人,农民。[16]截至2013年4月7日17时,上海市新确诊2例人感染H7N9禽流感病例,均在救治中。患者沈某,男,59岁,安徽人。患者李某,男,67岁,上海人。两病例密切接触者目前均未发现异常。截至目前,上海共发现10例人感染H7N9禽流感确诊病例,其中死亡4例。
截止到2013年4月7日17时,全国共发现20例人感染H7N9禽流感确诊病例,死亡6例。上海10例,其中死亡4
h7n9传播途径(19张)例;江苏6例;安徽1例;浙江3例,其中死亡2例。[17]截至2013年4月8日17时,全国共报告24例确诊病例,其中死亡7人。病例分布于上海(11例,死亡5例)、江苏(8例)、安徽(2例)、浙江(3例,死亡2例)4省市的17个地市级区域。确诊病例间未发现流行病学联系,所有病例的密切接触者均已采取医学观察措施,未发现异常情况。目前病例处于散发状态,尚未发现人传人。[18]2013年4月9日下午,江苏省1例人感染H7N9禽流感确诊病例经抢救无效后死亡。 患者沈某,男,83岁,苏州市吴江区人。3月20日发病,在苏州市某医院救治。4月2日被确诊为人感染H7N9禽流感病例。省专家组多次组织会诊,指导临床救治工作。4月9日下午,经全力抢救无效后死亡。[19]截至2013年4月16日20时,全国共报告77例人感染H7N9禽流感确诊病例,其中死亡16人。病例分布于北京(1例)、上海(30例,死亡11例)、江苏(20例,死亡2例)、浙江(21例,死亡2例)、安徽(3例,死亡1例)、河南(2例)共6个省市。[20]截至2013年4月18日,全国共报告83例人感染H7N9禽流感确诊病例,其中5人已治愈出院、死亡17人,其余60人正在各定点医疗单位接受救治。[21]截至2013年4月21日,全国共报告102例确诊病例,其中死亡20人,12人康复,其余70人正在各定点医疗单位接受救治。[1]编辑本段发病症状
发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状,尤其是会出现高热、呼吸困难。
10例确诊病例主要表现:
典型的病毒性肺炎,起病急,病程早期均有发热(38℃以上)、咳嗽等呼吸道感染症状。起病5-7天出现呼吸困难等重症肺炎相关表现,并进行性加重,部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合症并死亡。
国家卫生和计划生育委员会对此次疫情高度重视,接到重症不明原因肺炎疫情报告后,立即向上海、安徽和江苏派出专家工作组,指导当地开展患者的救治和调查工 作,召开多部门会商会,对疫情性质进行分析研判,并安排部署了相关调查、防控和应对准备工作。中国疾控中心接到病例报告和送检标本后,及时开展了疫情风险研判和实验室检测研究,明确了相关病原学诊断。[22]编辑本段诊疗方案
2013年4月3日发布
中国国家卫生和计划生育委员会2013年4月3日印发人感染H7N9禽流感诊疗方案、防控方案及医院感染预防与控制技术指南。根据人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第1版)[23],人感染H7N9禽流感传染源目前尚不明确,根据以往经验及本次病例流行病学调查,推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。传播途径为经呼吸道传播,也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染,直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。现阶段高危人群主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者,以及在发病前1周内接触过禽类者。 诊疗方案指出,人感染H7N9禽流感潜伏期一般为7天以内。患者一般表现为流感样症状,如发热,咳嗽,少痰,可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速,表现为重症肺炎,体温大多持续在39℃以上,出现呼吸困难,可伴有咯血痰;可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。[4]2013年4月10日发布
中国官方2013年4月10日晚再次发布人感染H7N9禽流感诊疗方案,该方案说,自2013年2月以来,上海、安徽、江苏、浙江先后发生不明原因重症肺炎病例,其中确诊人感染H7N9禽流感33例,9例死亡。均为散发病例。
此次发布的方案中,在“流行病学”一栏,官方删去了前一版出现的“易感人群。目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。现有确诊病例均为成人”的内容。
对于各方高度关注的病毒传染源问题,方案表示,目前已经在禽类及其分泌物或排泄物分离出H7N9禽流感病毒,与人感染H7N9禽流感病毒高度同源。传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。现尚无人际传播的确切证据。[24]编辑本段防控方案
根据诊疗方案,对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。对症治疗可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等,并应尽早应用抗流感病毒药物。同时印发的人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第一版)明确,同时具备4项条件的病例为监测病例:发热(腋下体温≥38℃);具有肺炎的影像学特征;发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少;不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。 防控方案要求,各级各类医疗机构发现符合监测定义的病例后,须于24小时内进行网络直报。各级各类医疗机构发现人感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例后,应当于2小时内进行网络直报。国家卫生和计划生育委员会当日还下发通知,要求各地加强人感染H7N9禽流感疫情防控工作,实行人感染H7N9禽流感病例个案报告制度。自4月4日起,在已报告确诊病例的省份启动疫情信息日报告制度。通知要求,一旦发现病例,要及时报告,并加强密切接触者追踪管理、疫情溯源、流行病学调查和实验室检测等工作。
2013年4月5日,北京市中医管理局公布人感染H7N9禽流感中医药预防方案,并建议高危人群必要时,可采用“中药代茶饮”进行预防。
北京市中医局表示,中医药预防的高危人群包括:从事禽类宰杀、贩运、烹饪的人员及其他与禽类及禽产品密切接触的人群;儿童、高龄老人、有慢性基础疾病等免疫力较低的人群。
“中药代茶饮”处方一:适合3至12岁儿童,组成是芦根10g、连翘3g,每日1剂,开水浸泡。处方二:适合成人,组成是白茅根5g、藿香3g、菊花3g、北沙参5g,每日1剂,开水浸泡。高龄体弱,慢性病气虚人群可加用玉屏风散。[25]编辑本段高危人群
2013年4月10日,中国官方明确在发病前一周内接触过禽类者为感染H7N9禽流感病毒高危人群,例如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员
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