老年人细菌性脑膜炎不能吃什么,讲述细菌性脑膜炎注意事项

我想对于老年人来说，并不太了解老年人细菌性脑膜炎，这种疾病。虽然说它是容易出现在老年人身上的，不过它也很容易引起老年人其它的疾病，所以对于这种症状，我们必须要得到重视，避免老年人因为这种疾病，影响身体健康。

细菌性脑膜炎是中枢神经系统经常出现的一种疾病，大部分容易发生在儿童身上，不过也可能会存在老年人身上，对于这种疾病不可以吃的食物，还是需要注意的，比如说高脂肪，高热量的食物不能吃，高糖分和加工食物也不能吃，尤其是对于那些辛辣刺激性的食物就更不能吃了。这样容易影响老年人的身体是老年人健康，产生更严重的病症，对此，老年人一定要多加注意，避免这种情况发生。

老年人在老了之后，身体的机能就会变慢，要增加免疫力和抵抗力，不然这个时候细菌很容易侵入体内，导致身体感染发炎，产生疾病，老年人细菌性脑膜炎是老年人常见的一种疾病，得了这种疾病不仅会有头晕，呕吐的现象，还会使记忆力逐渐衰退，那么对于这种家人，就需要多加预防。对老年人来说，进入老年后，帮助他们预防疾病是很重要的一件事情，家人需要特别关心。如果身体代谢出现了问题，那么就更加需要注意老年人的营养问题了。

由于老年人的身体比较虚弱，所以在日常饮食当中，应该多吃一些高蛋白和高维生素的食物，从而来提高他们的免疫能力和抗病毒能力，家人们更要关心老年人的身体健康了，除了要关心他们之外，更要关心他们身体的健康，这样才是关爱老年人的方法。

细菌性脑膜炎的疾病概述

流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循环，形成败血症，最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。主要症状表现有发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点及颈项强直等脑膜刺激征。脑脊液呈化脓性改变。
流脑的病情复杂多变，轻重不一，一般可有三种临床表现，即普通型、暴发型及慢性败血症型。普通型占全部病人的90%左右，按其发展过程可分为上呼吸道感染期、败血症期及脑膜炎期三个阶级。脑膜炎期病人高热及持续毒血症，全身仍有瘀点、瘀斑，但中枢神经系统病症状加重。因颅内压增高而病人头痛欲裂、呕吐频繁，血压可增高而脉搏减慢，常有皮肤过敏、怕光、狂躁及惊厥。1-2天后病人进入谵妄昏迷状态，可出现呼吸或循环衰竭。晚发型脑膜炎多见于儿童。

细菌性脑膜炎简介

目录1拼音2英文参考3疾病分类4疾病概述5症状体征6诊断检查7治疗方案 7.1护理7.2出院标准及随防 8特别提示附：1治疗细菌性脑膜炎的中成药2细菌性脑膜炎相关药物 1拼音 xì jun1 xìng nǎo mó yán

2英文参考 bacterial meningitis

3疾病分类 神经内科

4疾病概述 细菌性脑膜炎是中枢神经系统严重的感染性疾病，成人常见，儿童患者尤多．许多细菌均可引起本病，其中脑膜炎球菌所致者最多，依次为流感杆菌、肺炎球菌、大肠杆菌及其他革兰阳性杆菌、葡萄球菌、李司忒苗、厌氧菌等。

流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循环，形成败血症，最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。主要症状表现有发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点及颈项强直等脑膜 *** 征。脑脊液呈化脓性改变。

流脑的病情复杂多变，轻重不一，一般可有三种临床表现，即普通型、暴发型及慢性败血症型。普通型占全部病人的90％左右，按其发展过程可分为上呼吸道感染期、败血症期及脑膜炎期三个阶级。脑膜炎期病人高热及持续毒血症，全身仍有瘀点、瘀斑，但中枢神经系统病症状加重。因颅内压增高而病人头痛欲裂、呕吐频繁，血压可增高而脉搏减慢，常有皮肤过敏、怕光、狂躁及惊厥。1～2d后病人进入谵妄昏迷状态，可出现呼吸或循环衰竭。晚发型脑膜炎多见于儿童。

5症状体征 1.新生儿;?应注意常有败血症或神经系统先天性缺陷。询问儿母有无重症感染、绒毛膜炎、早期破水、产程过长或产道感染史。注意患儿体温高低，有无吸吮困难、呕吐、腹泻、活动减少、哭声尖或不哭、烦躁不安、呼吸不规则或呼吸困难、阵发性窒息、惊厥、黄疸、发绀等情况。

2.婴儿和儿童??应注意病前数日有无呼吸道或消化道感染史，常为急性起病，易激动，突然尖叫，呆视，发热，头痛，呕吐，食欲不振，精神萎靡，惊厥，嗜睡，谵妄，昏迷。仔细检查有无外耳道溢脓和乳突炎，皮肤淤点，脓疱疹，心跳快，脉细弱，血压低，呼吸节律不齐，瞳孔大小不等，肝脾肿大，皮肤划痕试验阳性，膝反射亢进，前囟饱满，角弓反张，脑膜 *** 征，颅内压增高征；眼底检查有无视 *** 水肿、动脉痉挛、出血点等。

3.有以下情况者应考虑有硬脑膜下积液存在;?脑膜炎呈慢性过程；急性化脓性脑膜炎，经积极合理治疗而体温不降；病情好转后又出现高热、呕吐、嗜睡、昏迷、惊厥等症状；头围增大，前囟持续或反复隆起；有局灶性神经体征。宜作颅骨透照或硬膜下穿刺(如一侧液体>2ml，蛋白>40mg，红细胞<1.0×1012／L，即可确诊)。或行CT、磁共振检查。

6诊断检查 诊断

1.新生儿??应注意常有败血症或神经系统先天性缺陷。询问儿母有无重症感染、绒毛膜炎、早期破水、产程过长或产道感染史。注意患儿体温高低，有无吸吮困难、呕吐、腹泻、活动减少、哭声尖或不哭、烦躁不安、呼吸不规则或呼吸困难、阵发性窒息、惊厥、黄疸、发绀等情况。

2.婴儿和儿童??应注意病前数日有无呼吸道或消化道感染史，常为急性起病，易激动，突然尖叫，呆视，发热，头痛，呕吐，食欲不振，精神萎靡，惊厥，嗜睡，谵妄，昏迷。仔细检查有无外耳道溢脓和乳突炎，皮肤淤点，脓疱疹，心跳快，脉细弱，血压低，呼吸节律不齐，瞳孔大小不等，肝脾肿大，皮肤划痕试验阳性，膝反射亢进，前囟饱满，角弓反张，脑膜 *** 征，颅内压增高征；眼底检查有无视 *** 水肿、动脉痉挛、出血点等。

3.有以下情况者应考虑有硬脑膜下积液存在??脑膜炎呈慢性过程；急性化脓性脑膜炎，经积极合理治疗而体温不降；病情好转后又出现高热、呕吐、嗜睡、昏迷、惊厥等症状；头围增大，前囟持续或反复隆起；有局灶性神经体征。宜作颅骨透照或硬膜下穿刺(如一侧液体>2ml，蛋白>40mg，红细胞<1.0×1012／L，即可确诊)。或行CT、磁共振检查。

4.检验??白细胞计数及堿性磷酸酶染色积分、皮肤淤点涂片找细菌。脑脊液检查，包括压力、常规、生化、细菌培养和涂片染色查病菌，有条件时行常见菌的对流免疫电泳及免疫荧光检查。乳酸盐、LDH及免疫球蛋白测定。血清钠、氯，尿钠及渗透压测定等，并酌情复查。

5.鉴别诊断??本病应与结核性脑膜炎、乙脑、流脑及中毒性脑病等鉴别。

7治疗方案 1.一般治疗??安静卧床，注意消毒隔离，保持呼吸道通畅，给氧，吸痰。抗惊厥可用安定0.1～0.2mg／kg静注(每次至多10mg)；苯巴比妥钠5～7mg／kg肌注、静注各半量；苯妥英钠6mg／kg静注，必要时可重复，尽早改口服；副醛0.3ml／kg *** 。

2.抗菌药物治疗??参见表12211。

(1)B型流感杆菌：选用氨芐青霉素400mg／(kg?d)，分6次静注，热退5d后停药，疗程10～14d；或用足疗程后脑脊液中淋巴细胞<50×106／L，蛋白<500mg／L，即可停药。氯霉素50～100mg／(kg?d)，分2次静注，疗程7d。

(2)肺炎双球菌：青霉素80万～100万U／(kg?d)，静滴，氨芐青霉素150～400mg／(kg?d)，或红霉素50～60mg／(kg?d)，分次静滴，若青霉素过敏，可换头孢匹林80mg／kg，分4次静注，另加椎管内注射5～25mg／d。

(3)葡萄球菌：头孢匹林。青霉素用于敏感菌株，同时椎管内注射头孢匹林。

(4)病原菌不明：氨芐青霉素，若对青霉素过敏可换氯霉素。

3.脑性低钠血症的治疗??如血清钠<120mmol/L，有低血钠症状，可在2～3h内静滴3％氯化钠12ml／kg，此量约可提高血钠10mmol/L，必要时可于数小时后重复一次。

4.硬膜下积液的处理??早期经颅骨透照或CT检查发现有积液，但无颅内压增高症状者，不必穿刺治疗。积液多且有颅压增高症状可予穿刺，先每日穿刺，每次抽液不超过30mi，以后隔日穿刺直至积液放净为止，多于2周内痊愈，如3～4周仍不减轻，或液量过多，穿刺抽液不能减轻颅内高压症状者，可持续引流，如仍不见效，可考虑手术摘除囊膜。

5.颅内压增高的处理??20％甘露醇或25％山梨醇1～2g／kg，于20～30min内快速静液，辅以50％葡萄糖液1／8～12h，可用2～3次，疗程一般2d。或用30％尿素溶液(用10％山梨醇稀释)。维持治疗可用甘油1～2g／kg，1／4～6h，口服或鼻饲。

6.防止椎管阻塞??对脑脊液浓稠或治疗较晚者，可静滴氢化可的松或地塞米松；或鞘内注射地塞米松1～2mg，可提高疗效。

7.抗休克??有感染性休克者，按感染性休克处理。有DIC时，按DIC处理。

7.1护理

2.昏迷、持续惊厥或休克患儿，应专人守护。监护呼吸、脉搏、体温、血压及病情变化，大小便次数及出入量。

3.做好急救准备，发现惊厥、昏迷或病情骤变等，及时报告医师处理。

4.饮食应少量多餐，食后少动，避免呕吐，若病情许可，可竖直抱起或抬高床头约20min。吞咽困难可用鼻饲。使用磺胺或肾毒性抗生素者，应给予充足的液体。

5.保持呼吸道通畅，呕吐时头侧向一方，及时清除鼻咽部分泌物及呕吐物，以防吸入性窒息。注意口腔护理。

7.2出院标准及随防

8特别提示 细菌性脑膜炎的发病除细菌因素外，还与年龄及机体免疫机制是否有缺陷等相关。一般认为新生儿由于细胞免疫和体液免疫机能未成熟，因此细菌性脑膜炎的发病率增高，发病后病情亦较为严重。

治疗细菌性脑膜炎的中成药 木香槟榔丸 及柠檬色葡萄球菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞杆菌、脑膜炎双球菌、结核杆菌等有不同程度的抑制作用，对大部...

越鞠丸 有显著的抑制作用。栀子水煎剂对金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌、卡他杆菌、溶血性链球菌及多种皮肤真菌均...

行军散 及白色葡萄球菌等均有抑制作用，同时对白喉杆菌、脑膜炎双球菌、牛型布鲁菌、溶血型链球菌也有抑制作用；...

枳实导滞丸 菌、星形奴卡菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、脑膜炎双球菌、枯草杆菌等均有抑制作用。对消化系统功能...

乌梅丸 菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞杆菌、脑膜炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌及类白喉杆菌、葡萄球...

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症状

总述

? 主要症状表现为发热、头痛、呕吐，严重者可出现意识障碍，部分患者可有畏光、畏寒、肌痛以及一些局部神经系统病变，如偏瘫、失语等症状。

典型症状

1.病毒性脑膜炎：出现全身中毒症状：发热、头痛、畏光、肌痛恶心呕吐、食欲减退、腹泻和全身乏力等，并可有脑膜刺激征。

2.细菌性脑膜炎：

1）化脓性脑膜炎：

感染症状：发热、寒战或上呼吸道感染（感冒）表现等。

脑膜刺激征：表现为颈项强直,Kernig征和Brudzinski征阳性。颅内压增高表现为剧烈头痛呕吐、意识障碍等。腰穿时检测颅内压明显升高，有的在临床上甚至形成脑疝。

局灶症状：部分患者可出现局灶性神经功能损害的症状，如偏瘫、失语等。

其他症状：部分患者有比较特殊的临床特征,如脑膜炎双球菌脑膜炎/流行性脑脊髓膜炎菌血症时出现的皮疹，开始为弥散性红色斑丘疹，迅速转变成皮肤瘀点，主要见于躯干、下肢、黏膜以及结膜,偶见于手掌及足底。

2）结核性脑膜炎：

结核中毒症状：低热、盗汗、食欲减退、全身倦怠无力、精神萎靡不振。

脑膜刺激症状和颅内压增高：早期表现为发热、头痛呕吐及脑膜刺激征。颅内压增高在早期由于脑膜、脉络丛和室管膜炎性反应，脑脊液生成增多，蛛网膜颗粒吸收下降,形成交通性脑积水所致。颅内压多较轻，中度增高,通常持续1~2周。表现头痛、呕吐和视乳头水肿。严重时出现去脑强直发作或去皮质状态。

脑实质损害：如早期未能及时治疗,发病4~8周时常出现脑实质损害症状，如精神萎靡、淡漠谵妄或妄想,部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态,昏睡或意识模糊;肢体瘫痪如因结核性动脉炎所致,可呈卒中样发病，出现偏瘫、交叉瘫等;如由结核瘤或脑脊髓蛛网膜炎引起,表现为类似肿瘤的慢性瘫痪。

脑神经损害：颅底炎性渗出物的刺激、粘连、压迫，可致脑神经损害，以动眼、外展、面和视神经最易受累，表现视力减退、复视和面神经麻痹等。

老年人的特点头痛呕吐较轻，颅内压增高症状不明显，约半数患者脑脊液改变不典型，但在动脉硬化基础上发生结核性动脉内膜炎而引起脑梗死较多。

3. 真菌性脑膜炎：

早期可有不规则低热或间歇性头痛,后持续并进行性加重;免疫功能低下的患者可呈急性发病,常以发热、头痛、恶心、呕吐为首发症状。

神经系统检查多数患者有明显的颈强直和Kermig征。少数 出现精神症状如烦躁不安、人格改变、记忆衰退。大脑、小脑或脑干的较大肉芽肿引起肢体瘫痪和共济失调等局灶性体征。大多数患者出现颅内压增高症状和体征，如视乳头水肿及后期视神经菱缩，不同程度的意识障碍,脑室系统梗阻出现脑积水。由于脑底部蛛网膜下腔渗出明显,常有蛛网膜粘连而引起多数脑神经受损的症状，常累及听神经、面神经和动眼神经等。

并发症

1.脑水肿：是大脑细胞内或细胞外空间的过量液体积聚。表现为恶心，呕吐，视力模糊，晕眩，严重者还有癫痫发作和昏迷。

2.脑积水：脑脊液吸收障碍、循环受阻或分泌过多而致脑室系统进行性扩张或蛛网膜下腔扩张，其典型症状为头痛、下肢无力、起步或步态站立不稳、尿失禁、共济失调、反应迟钝、进行性自主语言躯体活动减少。严重者伴有大小便失禁、进行性痴呆、卧床不起 、便秘、视力模糊，视神经乳头水肿。

3.癫痫：是一组发作性疾病的总称，在受到了某种刺激以后，诱发病灶的神经细胞异常放电，从而引起临床上的一系列的症状。有的表现为失神发作，即非常短暂的一过性的神志障碍，还可以有抽搐发作、惊叫、咬破舌头、口吐白沫、跌倒、上肢屈曲、下肢伸直、痉挛发作。

就医

总述
脑膜炎严重会损害患者大脑功能，应该及早就医，控制症状，避免脑实质进一步损害，防止影响神经功能。尤其是对于儿童、免疫力低下者等更要考虑是否患有此病可能。

就医指征

1.如若接触过结核感染患者并有典型发热、头痛、呕吐表现者需要在医生的指导下进一步检查。

2.出现发热、头痛、呕吐、神经功能减退、偏瘫、失语等情况时请及时就医。

3.发生意识障碍、癫痫时应立即就医。

就诊科室

1.优先考虑去神经内科。

2.如果为结核性脑膜炎控制症状后去感染科。

医生询问病情

1.有哪些不适？

2.发热多少度？

3.是否有感冒病史或者结核病人接触史？

4.是否有偏瘫、耳鸣、麻木等不适？

5.既往有无其他病史？

检查

1. 脑脊液病原学检查：
包括脑脊液常规、脑脊液生化、脑脊液细菌培养以及药物敏感性实验，根据对脑脊液的检查，对于脑膜炎的诊断尤为重要。

1）病毒性脑膜炎：脑脊液压力正常或增高，白细胞数正常或增高，可达(10~1000)x106/L,早期以多形核细胞为主，8~48小时后以淋巴细胞为主。蛋白质可轻度增高，糖和氯化物含量正常。

2）细菌性脑膜炎：化脓性脑膜炎：脑脊液检查压力常升高，外观混浊或呈脓性，细胞数明显升高，以中性粒细胞为主，通常为(1000 ~ 10 000)x16/L;蛋白质升高，糖含量下降，通常低于2. 2mmol/L;氯化物降低。涂片革兰染色阳性率在60%以上，细菌培养阳性率在80%以上。

结核性脑膜炎：脑脊液压力增高可达400mmH2O或以上，外观无色透明或微黄，静置后可有薄膜形成，淋巴细胞数显著增多,常为(50 ~500)x106/L，蛋白质增高，通常为1 ~2g/L，糖及氯化物下降，典型脑脊液改变可高度提示诊断。脑脊液抗酸染色仅少数为阳性，脑脊液培养出结核菌可确诊。

3）真菌性脑膜炎：.脑脊液检查压力常增高,淋巴细胞数轻度、中度增多,一般为(10 ~ 500)x106/，以淋巴细胞为主，蛋白质含量增高,糖含量降低。脑脊液离心沉淀后涂片做墨汁染色，检出隐球菌可确定诊断。脑脊液真菌培养亦是常用的检查方法。

2.头部CT/MRI检查

能够通过直观的影像学图像进一步脑膜炎的诊断。

化脓性脑膜炎：MRI诊断价值高于CT，早期可正常，随病情进展MRI的T1加权像上显示蛛网膜下腔高信号，可不规则强化，T2加权像呈脑膜高信号。后期可显示弥散性脑膜强化、脑水肿等。

结核性脑膜炎：CT和MRI可显示基底池、皮质脑膜、脑实质多灶的对比增强和脑积水。

真菌性脑膜炎：CT和MRI可帮助诊断脑积水。多数患者的肺部X线检查可有异常，可类似于结核性病灶、肺炎样改变或肺部占位样病灶。

3.血常规检查：

通过血象的变化可以提示炎症可能，对疾病类型也有一定帮助。

化脓性脑膜炎：血常规检查白细胞计数增加,通常为(10~30)x109/L，以中性粒细胞为主，偶可正常或超过40x109/L。结核性脑膜炎：血常规大多正常，部分血沉可增高。

4.血培养检查：化脓性脑膜炎培养阳性。

老年人细菌性脑膜炎怎么治疗？

问题分析：老年人细菌性脑膜炎是一种有生命危险的疾病，应立即治疗。症状出现就应马上去急诊。
意见建议：常规治疗如果患上脑膜炎，你应到医院就医直至感染完全被根除，大约需2周时间。进行全身治疗或看中医。

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