胎儿肾积水需要治疗吗,肾积水分为两种(胎儿肾积水)

一、胎儿肾积水该怎么治疗

肾积水分为两种

一种为可复性：积水宽度1.01—1.63厘米之间，肾实质较厚，1.02—0.58厘米之间，胎儿出生后环境变化，积水随之消失。常见于胎儿的膀胱内大量尿液充盈或某种原因引起的输尿管收缩节律失调。

另外部分病例的输尿管可能存在某些解剖结构的异常。另一种为不可复性：积水宽度2.15—2.56厘米，肾实质厚0.3—0.2厘米，常见于先天性输尿管狭窄，多有分泌功能的变化，出生后应及时治疗。

胎儿单侧肾积水

1.最罕见、最严重的后果是这个肾脏出生后就完全不行，只能切除，只有一个肾脏也足以维持一个人一生正常的生活。

2.最常见的十之八九是肾盂输尿管连接部狭窄，大部分出生后有可能自行好转，未必都要手术，但必须密切观察。只有少数需要积极手术治疗。

3.少数十之一二是输尿管膀胱连接部狭窄，这种情况肾脏损害多半不重，根据病情多半要择期手术。

4.更少见的凤毛麟角是别的疾病，比如重复肾畸形、发育不良的肾、也有我们三天前手术的囊性肿瘤(畸胎瘤)，这类病的手术效果比切掉一个肾脏要好的多。除肿瘤外，其他情况也未必都要急着开刀。

双侧肾积水

胎儿期就要特别谨慎观察，根据不同情况采取相应对策：

1.积水不重，放心生下来。

2.一侧重，一侧轻，小心为妙，检查要勤一些，变化不大也没啥可怕的。

3.双侧重度积水，谨慎对待。虽然我们现在处理了不少这类病例，临床效果也非常好，但要下一个很铁的结论可能还要非常长时间的实践检验。过去的观念说双肾积水以后有的人还是难逃最后做肾移植的命运，但我们做的很多双肾重度积水过去这么多年也活的好好的，肾脏也没出啥问题。问题是我们过去做的那些双肾积水却没做过啥产前检查，就差这一步，所以目前国内外很多学者都在做这方面的前瞻性研究，到现在为止都是可喜的结果，但循证医学讲究的是科学的严谨，所以这个结论还无法断然下。为人父母，都不容易，谨慎考虑，总没大错。

二、小儿肾积水具体有什么危害

由于尿液从肾脏排出受阻、蓄积，造成尿液潴留而引起肾内压升高，以致肾盂肾盏逐渐扩张，肾实质萎缩与破坏，统称为肾积水。肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱，尿液通过即可出现障碍，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致肾脏积水，扩张，肾实质变薄、肾功能减退，若双侧梗阻，则出现尿毒症后果严重。

危害一、肾萎缩：肾萎缩是肾积水引起的主要危害。由于尿排受阻，肾盂扩大，肾内压增加，肾组织血管受压，导致肾缺血性进行性萎缩、破坏，肾功能受损。更严重时肾就会变成无功能的大囊袋。轻度肾积水患者，当解除肾积水梗阻后，肾盂形态还可复原;而重度肾积水，萎缩的肾组织就难以修复了。

危害二、尿路感染：因尿滞停于肾、输尿管内，致使细菌生长繁殖，从而并发肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎或肾周围炎等。

危害三、重度肾积水：由于肾实质很薄，如果肾内张力过大，就容易引起外伤性破裂或自发性张力性破裂，可能并发急性腹膜炎，严重威胁生命安全。

危害四、肾结石形成：结石阻塞尿道并发肾积水，肾积水又诱发结石形成，两者互为因果。感染的菌群、脓球、坏死脱落的组织细胞成为肾结石形成的核心，特别是感染的尿内盐晶析出会堆积成石。

三、胎儿肾积水的原因

因为胎儿小，器官发育不成熟，现在不能说明肾有问题.正常胎儿肾脏的集合系统可有轻度分离，分离径可达6毫米，而胎龄大于30周后肾盂扩张≥10毫米或存在肾小盏扩张则为肾积水.肾积水分为两种.一种为可复性:积水宽度1.01—1.63厘米之间，肾实质较厚，1.02—0.58厘米之间，胎儿出生后环境变化，积水随之消失.常见于胎儿的膀胱内大量尿液充盈或某种原因引起的输尿管收缩节律失调.另外部分病例的输尿管可能存在某些解剖结构的异常.另一种为不可复性:积水宽度2.15—2.56厘米，肾实质厚0.3—0.2厘米，常见于先天性输尿管狭窄，多有分泌功能的变化，出生后应及时治疗。综上所述，全面了解胎儿肾积水的转归，定期随访尤为重要.

其实，肾积水可分为原发性和继发性两种。原发性肾积水又称为先天性肾积水、自发性肾积水、特发性肾积水。最主要的病因是肾盂输尿管连接部的梗阻，它往往是由于这个部位的肌细胞被大量胶原纤维分离，失去了正常的排列，不能有效地传递来自起搏细胞的电活动，阻断了正常蠕动的传送。

先天性肾积水多由机械性梗阻所致，其原因主要有：①异位血管：如来自肾下极的迷走血管压迫；②纤维条索；③输尿管肾盂高位插入；④肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)和瓣膜；⑤膜性粘连造成的局部输尿管迂曲。先天性肾积水也可以是由动力性原因造成的，如节段性无动力性功能失调。

另外，继发性肾积水多由于泌尿系的其他疾病所致，通过常规检查一般都可以找到原发的疾病,有些疾病则需要通过特殊的检查(如CT、磁共振成像等)才能明确诊断。这些疾病主要包括：①上尿路的梗阻性病变，肿瘤、息肉、结石、结核、炎症、损伤、畸形、憩室、肾下垂等；②上尿路外部的压迫，腹部、盆腔或腹膜后的肿块，特发性腹膜后纤维化，异位血管，妊娠期和月经期充血的卵巢静脉压迫；③下尿路梗阻性病变，前列腺增生症、前列腺癌、尿道狭窄、膀胱输尿管反流等。

四、小儿患肾积水的检查方法

1、实验室检查：随着各种侵袭检查技术的提高，取材范围扩大，综合利用先进的灵敏的免疫和分子生物学技术，应用于肾积水的诊疗显示出较好的应用前景。输尿管插管留取肾盂尿检测尿蛋白各项指标证实：肌酐(Cr)、白蛋白/肌酐分别是评定病肾小管、肾小球损害程度的理想指标，尿THP/Cr、IgG/Cr升高则分别表明病肾肾小球、肾小管严重受损，进而认为其有助于肾积水患儿治疗方法的选择及疗效预测。

2、超声检查：对肾积水的诊断具有较高临床价值。显影不依赖肾功能，对于肾功能不佳或无功能者，更具价值。

3、X线检查：小儿肾积水的X线诊断包括静脉尿路造影、顺行肾盂造影、逆行肾盂造影及Whitaker灌注测压试验等多项检查方法。其中的顺造、逆造、Whitaker灌注测压试验因其操作方法的有创性及禁忌证的限制，因而对疑有肾盂输尿管梗阻的患儿已不再作为常规检查。目前使用较多的为静脉尿路造影，其能清晰显示肾盂肾盏的大小、形态、密度及梗阻部位，并粗略估计肾小球滤过功能，对明确诊断肾积水，同时对积水后肾功能的判断有极大帮助，临床上常用其来进一步明确B超发现肾积水者肾积水及泌尿系结石的存在与程度。

4、放射性核素检查：优点为灵敏度高、辐射吸收量少、无过敏反应，并

胎儿肾积水

现在医疗技术发达，孕妇在产前体检的时候可以发现是否有胎儿肾积水。胎儿出生后的半个月到一个月要到医院检查胎儿肾积水的严重程度，较严重的要进行手术。但是也会有随着出生后环境变化，积水随之消失。

胎儿肾积水的原因

胎儿肾积水在怀孕的时候就可以检查发现，而且通常在孕期不采取干预治疗。胎儿的肾积水是因为先天性的因素或遗传性的因素，如果是轻度的肾脏积水，不需要治疗，如果是严重的积水，就需要进一步的明确病因，可能需要在合适的时间手术。胎儿肾积水的原因有很多，相对比较常见的原因是肾盂输尿管交界处的梗阻，确切的病因需要在出生后做进一步的检查才能被确定，先天性肾积水取决于病因和发展的程度，如积水不断增加压迫肾组织，肾组织的正常发育受到影响，导致肾功能的下降。此外，引起胎儿肾积水还有以下其他几个原因。尿液逆流：肾积水患者出现了回流到肾脏的一种不正常现象。此时，肾脏同时会有准备流到膀胱的尿液，以及从膀胱倒流回来的尿液，这个时候肾脏的水分就会太多，造成肾积水。输尿管阻塞：是造成肾脏积水常见的疾病，原因就是输尿管的一小段发生狭窄而引起阻塞，导致肾脏中的尿液不易流至膀胱，停滞在肾脏。通常只要将输尿管狭窄的一段切除，再重新接起来，让输尿管保持通畅，就可以改善肾积水的情形。正常胎儿肾脏的集合系统可有轻度分离，分离径可达6毫米，而胎龄大于30周后肾盂扩张≥10毫米或存在肾小盏扩张则为肾积水。

胎儿肾积水的正常范围

胎儿肾积水会有一个正常的范围，如果属于这个范围之内就可以不用担心，但是如果超出了这个范围，就要引起高度重视，并且严重的要对宝宝进行手术。正常胎儿肾脏的集合系统可有轻度分离，分离径可达6毫米，而胎龄大于30周后肾盂扩张≥10毫米或存在肾小盏扩张则为肾积水。肾盂简单的说就是肾和输尿管连接的地方。肾盂扩张分离是由于肾结石、输尿管畸形，导致尿液无法正常排出，于是肾盂被充盈变大形成的。当胎儿憋尿时，也可以发生肾盂分离。一般来说如果肾盂分离不超过10mm,是属于正常范围的.如果胎儿出生时不大于16mm，也不会有什么问题，如果继续增大就需要定期复查，考虑治疗。对大多数的在胎儿期发现的肾积水患儿，在出生后一周时需要进行正规的泌尿系统的超声检查，如果有肾盂分离≥10毫米，就需要在专科医生指导下进行全面检查，包括核素肾显像、排泄性膀胱输尿管造影等，明确病因;如果肾盂分离在4-10毫米之间，需要在生后3个月和6个月时复查超声检查，如果肾盂分离4毫米可以视为正常。

胎儿肾积水怎么办

那么对于出现了胎儿肾积水，我们要怎么办？要采取哪些措施呢？轻度单纯性肾积水患儿，症状会随着环境改变消失或出生后经治疗可改善。出生后对于少数有症状患儿如出现腹部肿块，尿路感染，或宝宝反复说有腹痛等，则应该要尽早进行手术治疗，按目前医疗水平，新生儿期即可安全进行手术。因此，发现积液，不要轻率地做出结论，应该结合胎儿孕龄、积液量的变化、积液部位范围，是否伴有胎儿染色体异常或其他畸形，以及胎儿大小等因素综合考虑，判断胎儿肾积液的后果，最后作出处理。积液量<10毫米者，在定期随访的时候发现积液逐渐减少、消失或无变化，考虑为正常变异，对宝宝以后的发育无明显影响，可继续妊娠。对积液范围在10～14毫米者，应先排除有无合并其他畸形和染色体异常。若无，则可继续妊娠，并一定要每2周1次的定期超声检查，以观察积液量的变化。如积液量增多或出现多部位积液，应视为病变发展，反之则视为好转。对积液≥15毫米、积液者，若达到高峰孕周，即孕29～32周后仍无明显消退，必须高度重视，还要做染色体检查。一旦判断可能会有后遗症，应尽快引产。

胎儿肾积水注意事项

对于胎儿肾积水的情况出现，我们在面对此类问题时有许多的注意事项。对患儿来说，长期随访很重要。选择一家值得信赖的儿科医院，定期去检查尿常规、肾功能和肾脏B超，观察疾病的进展情况。如能在新生儿期解除轻度肾积水的梗阻，则肾功能及形态可完全恢复正常。新生儿肾积水85%是生理性的，仅有15%需要手术。发现了胎儿的肾积水不要过于担忧，也不用急于终止妊娠，应该在B超发现后一小时或一周后复查。如果随访中尿常规正常，B超提示肾积水没有进一步的发展，就不必太担心。妈妈们也不要有过多的心理压力，放松心情。肾脏受损时会导致肾脏对蛋白质的吸收能力下降，应适当选择优质的蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，来补充身体需要的营养物质，豆类及其制品不要吃。此外，多吃些清淡易消化的食物，尽量不要吃辛辣、油炸、生冷以免加重肾脏的负担。还要适当多吃些新鲜的水果和蔬菜。不仅如此，一日三餐也要合理的安排，养成好的饮食习惯。患者如果是单侧肾积水可以不必限制饮水，如果是双肾积水要限制水的摄入量。注意休息，不要使身体太过劳累。千万不能盲目的吃补药，需要得到医生的允许。在生活中如遇到不适的情况应尽早到院检查治疗，以免产生严重的后果。

胎儿有肾积液改怎么办

肾积水是比较严重的一种疾病，如果肾部长期积水，很有可能给肾部带来其他更加严重的疾病。对于还在妈妈肚中孕育的胎儿来说，肾积水更是需要特别注意的。那么肾积水到多少算是比较严重的？胎儿有肾积液改怎么办？一起来看看。

胎儿有肾积液改怎么办
这种情况是肾脏先天性的发育畸形引起的。这种情况，自行恢复的可能性完全没有。这种情况，肾积水比较严重，如果治疗不及时就有可能影响患侧的肾脏出现功能障碍肾脏肾萎缩。根据检查结果来看这种情况，病情继续进行发展。应该遵医嘱及时给孩子进行手术治疗。

轻度单纯性肾积水患儿，症状会随着环境改变消失或出生后经治疗可改善。出生后对于少数有症状患儿如出现腹部肿块，尿路感染，或宝宝反复说有腹痛等，则应该要尽早进行手术治疗，按目前医疗水平，新生儿期即可安全进行手术。

因此，发现积液，不要轻率地做出结论，应该结合胎儿孕龄、积液量的变化、积液部位范围，是否伴有胎儿染色体异常或其他畸形，以及胎儿大小等因素综合考虑，判断胎儿肾积液的后果，最后作出处理。积液量<10毫米者，在定期随访的时候发现积液逐渐减少、消失或无变化，考虑为正常变异，对宝宝以后的发育无明显影响，可继续妊娠。

对积液范围在10～14毫米者，应先排除有无合并其他畸形和染色体异常。若无，则可继续妊娠，并一定要每2周1次的定期超声检查，以观察积液量的变化。如积液量增多或出现多部位积液，应视为病变发展，反之则视为好转。

对积液≥15毫米、积液者，若达到高峰孕周，即孕29～32周后仍无明显消退，必须高度重视，还要做染色体检查。一旦判断可能会有后遗症，应尽快引产。

胎儿肾积水引产人多吗
胎儿双肾积水考虑是双肾的堵塞可能或者是双侧输尿管粘连堵塞，建议了解病因，如果胎儿时期双肾积水严重，且预产期都还没有消除，则出生后也不会一下子就变好的，而要及时明确病因和纠正病因治疗。

轻度单纯性肾积水患儿，症状会随着环境改变消失或出生后经治疗可改善。出生后对于少数有症状患儿如出现腹部肿块，尿路感染，或宝宝反复说有腹痛等，则应该要尽早进行手术治疗，按目前医疗水平，新生儿期即可安全进行手术。因此，发现积液，不要轻率地做出结论，应该结合胎儿孕龄、积液量的变化、积液部位范围，是否伴有胎儿染色体异常或其他畸形，以及胎儿大小等因素综合考虑，判断胎儿肾积液的后果，最后作出处理。

这些就是胎儿肾积水怎么治疗的一些简要介绍。由此可见宝宝的肾积水并不是什么绝症，也是有一定痊愈的希望的，所以宝爸宝妈们应该给予宝宝一些鼓励和希望，而不是果断地放弃这个小生命。

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