八个月边缘性前置胎盘的发病原因,,前置胎盘的注意事项(前置胎盘)

一、前置胎盘的发病原因

病因目前尚不清楚，多次流产及刮宫、高龄初产妇(>35岁)、产褥感染、剖宫产史、多孕产次、孕妇不良生活习惯(吸烟或吸毒妇女)、辅助生殖技术受孕、子宫形态异常、妊娠中期B型超声检查提示胎盘前置状态等为高危人群。

其病因可能与以下因素有关：

1、子宫体部内膜病变如产褥感染、多产、多次刮宫及剖宫产等，引起子宫内膜炎或子宫内膜受损，使子宫蜕膜血管生长不全，当受精卵植入时，血液供给不足，为了摄取足够营养而扩大胎盘面积，伸展到子宫下段。

2、胎盘面积过大如双胎的胎盘面积较单胎为大而达到子宫下段。双胎的前置胎盘发生率较单胎高一倍。

3、胎盘异常如副胎盘，主要胎盘在子宫体部，而副胎盘则可达子宫下段近宫颈内口处。

4、受精卵滋养层发育迟缓当受精卵达子宫腔时，尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段，并在该处生长发育形成前置胎盘。

二、预防前置胎盘发生的措施

前置胎盘危害性极大，因此要认识前置胎盘要做哪些检查，及早发现，采取紧急处理措施，同时要重视预防前置胎盘发生的工作。那，如何预防前置胎盘发生?

如何预防前置胎盘发生?

如果妊娠期间有流血现象，应及时检查，可以采用B型超声波诊断是最有效的确诊手段，协助医生及时诊断和处理。

如何预防前置胎盘发生?预防前置胎盘重要的有两点：

一是定期产前检查，通过B超判断胎盘位置。

二是尽可能少做刮宫术，减少子宫内膜创伤，尽量减少前置胎盘的发生。

温馨提醒

一般来说，前置胎盘不会直接影响胎儿发育，也不一定会直接威胁胎儿的生命，如果出血程度轻微，只要出血止住了，可以继续妊娠。但是一定要重视如何预防前置胎盘发生，避免大出血危害到母婴健康。

以上前置胎盘的误区常常是患者最容易发生，所以请所有的前置胎盘患者都注意了，千万不要犯这些错。

三、前置胎盘的护理措施分析

前置胎盘的护理措施有哪些?

专家指出，前置胎盘主要有以下几种护理措施：

一、一般护理

1、孕妇要绝对卧床休息，左侧卧位;定期吸氧气。

2、保持外阴清沽，勤换月经垫，用消毒液擦洗会阴，一天两次。

3、向患者及家属说明情况，提供心理安慰，取得配合。

4、避免各种刺激，以减少出血的机会。区护人员进行腹部检查时动作要轻柔，禁止作阴道检查及肛诊。

5、加强饮食营养指导，建议孕妇多食含铁丰富的食物，如动物肝脏、绿叶蔬菜及豆类等。一方面有助于纠正贫血，另一方面可增加机体抵抗力，促进胎儿发育。

二、产后护理

1、产后注意观察子宫收缩的情况，防止产后出血。

2、产后指导产妇加强营养，补充铁剂，纠正贫血。

3、加强会阴护理。观察恶露性状、气味，遵医嘱应用抗生素。

三、健康教育

1、加强孕妇宣教，防止多产，避免多次刮宫，引产或宫内感染，减少子宫内膜损伤或子宫内膜炎。

2、对妊娠期出血，无论量多少均应就医，做到及时诊断，正确处理。

3、产褥期禁止盆浴、性交，防止感染。

四、前置胎盘的临床表现

一、症状表现

妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性、反复阴道流血为主要症状，偶而发生在妊娠20周左右者。由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展，子宫颈口逐渐扩张，而附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应伸展，与宫壁发生错位，导致剥离出血。剥离处血液凝固后出血可暂时停止，但随着子宫下段的不断伸展，出血反复发生，量越来越多。

阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘类型有很大关系。完全性前置胎盘初次出血时间早，约在28周左右，次数频，量较多;边缘性前置胎盘初次出血时间较晚，约在37-40周或临产后，次数少，量较少;部分性前置胎盘初次出血时间介于上述两者之间。

由于反复多次或大量阴道流血，可发生贫血，严重者可发生休克，胎儿发生缺氧至死亡。

二、体征表现

一般情况下随出血多少而定，大量出血时产妇可有面色苍白、脉博微弱、血压下降等休克现象。

腹部枪查：子宫大小与停经周数相符，子宫软，无压痛，胎位触诊清楚。因子宫下段有胎盘占据，影响胎先露入盆，故先露高浮，约有15%合并胎位异常，尤为臀位。

临产时检查：宫缩为阵发性，间歇期子宫可以完全放松。有时在耻骨联合上方听到胎盘杂音。

前置胎盘

前置胎盘是指孕28周以后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部分。胎盘附着在不恰当的位置，并妨碍婴儿的娩出，而且在分娩前后容易出血。
前置胎盘有3种类型：
①完全性前置胎盘。也称中央性前置胎盘。宫颈内口完全被胎盘组织覆盖。
②部分性前置胎盘。宫颈内口部分被胎盘组织覆盖。
③边缘性前置胎盘。胎盘边缘部分到达宫颈内口，但不超越宫颈内口。
前置胎盘有一个共同的特点，即在孕晚期，突发无诱因、无痛性阴道出血。不同类型的前置胎盘亦有其特点，若出血早，量多，则完全性前置胎盘的可能性较大；边缘性前置胎盘常在靠近产期或者临产后开始出血，量少，间隔长；部分性前置胎盘位于两者之间。
医生进行腹部检查会发现子宫软，无压痛，胎头因衔接受阻而高浮，胎位不正发生率高，常为横位、臀位，当胎盘附着在前壁下段可以听到胎盘杂音，当胎盘附着在子宫的后壁时听不到。多次出血可以呈现贫血貌，急性大量出血可以导致休克和胎儿宫内缺氧。发生前置胎盘的原因
①如多次人工流产，生育过多、过密，产褥感染，剖宫产术等引起子宫内膜损伤及子宫内膜炎都使得子宫蜕膜生长不全。当受精卵着床时，避开受损的子宫蜕膜，种植到子宫下段。另外，着床后的受精卵也因为血供不足，为了摄取足够的营养，将胎盘伸展至子宫的下段。
②双胎和多胎妊娠，由于胎盘面积大，容易伸展到子宫下段，有报道双胎的前置胎盘比单胎高1倍。
③如副胎盘，主要胎盘位于宫体部，另外一个小的副胎盘可以位于子宫下段近宫颈口。膜状胎盘大而薄，也可能会伸展到子宫下段。孕卵发育迟缓，当孕卵达到子宫腔时，因为发育迟缓不能及时植入，而在子宫下段植入发育。发现前置胎盘注意事项
孕晚期（28周后）阴道有出血，不管量多少，应该立刻去医院就诊，请医生诊断，寻找出血原因。
如果诊断为前置胎盘，出血期间应该住院观察。同时，孕妇本人应保持心态平静，禁止性生活和阴道检查，以免牵动宫颈再次出血。若行无创伤的检查，如B超检查也应小心轻柔。经过保胎止血治疗后，出血止、无腹痛，可以回家继续休息。
注意营养摄入以及食物搭配，预防贫血的发生。适当服用一些抑制宫缩的药物，如有宫缩，可加重子宫胎盘血管的错位，引起大出血。所以，在家里也必须卧床休息。孕期采用左侧卧位，能改善子宫胎盘血流循环。定时到门诊复查，以了解胎盘位置以及胎儿发育的情况。不宜外出，避免行走过累刺激子宫收缩，导致不良后果。

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