部分性葡萄胎注意事项,葡萄胎的预防(恶性葡萄胎详细资料大全)

一、部分性葡萄胎症状是什么

子宫增大较快：多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，不少患者即因触及下腹包块(胀大子宫或黄素囊肿)而来就诊，但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。阴道流血：为严重症状，是葡萄胎自然流产的表现。发生出血的时间早则在怀孕6周左右，晚则在怀孕12周。为断续性少量出血，但其间可有反复多次大流血，如仔细检查，有时可在出血中发现水泡状物。

闭经：因葡萄胎系发生于孕卵的滋养层，故多有2-3个月或更长时间闭经。腹痛：由于子宫迅速增大而胀痛，或宫内出血刺激子宫收缩而疼痛，可轻可重。妊娠中毒症状：约半数患者在停经后可出现严重呕吐，较晚时可出现高血压、浮肿及蛋白尿。无胎儿：在闭经8周前后，B超监测，未发现有胎囊、胎心及胎儿，甚至18周仍不感有胎动，听不到胎心。B超扫描显示雪片样影像而无胎儿影像。

二、部分性葡萄胎的注意事项

部分性葡萄胎也常表现出与完全性葡萄胎同样的临床表现。如停经,不规则阴道出血,以及腹痛,妊娠呕吐等.但子宫增大多与实际停经月份基本相符.部分性葡萄胎多在清宫后才得以病理诊断,术前与完全性葡萄胎不容易鉴别.部分性葡萄胎的恶变机率明显低于完全性葡萄胎,为2%~5%.但清宫术后仍应严密随诊血绒毛膜促性腺激素的水平,一旦恶变,应予积极化疗。

此外部分性葡萄胎在术后应注意以下几点：

1、应每周作一次HCG定量测量，直到降到正常水平。

2、开始3个月应每周复查一次，此后3个月中，每半个月一次，以后每月一次应持续半年，每二年起改为每半年一次，共随访二年。

3、随访中，除监测HCG外，还须注意有无阴道异常出血、咳嗽、咯血及转移器官的相应症状，进行妇科检查、盆腔B超以及X线胸片检查等。

4、在随访的二年内，应坚持采取安全套或阴道融膜避孕，宫内节育器会引起子宫异常出血，易与术后恶性变引起的阴道出血相混淆;含有雌激素的避孕药有促进滋养细胞生长的作用，故都不能采用。

三、部分性葡萄胎怎么治疗

部分性葡萄胎属于葡萄胎的一种，目前医学上对于葡萄胎的治疗常常采用吸宫术、子宫切除法以及天花粉肌肉注射引产法，由于葡萄胎具有复发性，所以必须要全部清除。

吸宫术

吸宫术是目前治疗葡萄胎的主要方式，在进行吸宫术时应选择大号吸管并配合卵圆钳使用。如若医院设施技术水平或者患者经济条件不足以玉米吸宫术可行刮宫术。无论是吸宫术还是刮宫术，术前均应做好输血的准备，同时还需静脉滴注催产素，以催产素5～10u加入葡萄糖500m1中。

子宫切除

子宫切除术适用于年龄较大，(一般40岁以上)，不需要在生育者。但能采用吸宫术者尽量不要使用该方法。没有了子宫，女性会衰老的更快。

天花粉肌肉注射引产

目前该方法已很少使用。使用该药之前要做皮试，并且对于肝、肾功能不全及心脏病患者则禁止使用。

四、预防葡萄胎

正常情况下，葡萄胎排空后，血清hCG稳定下降，首次下降至正常的平均时间为9周，最长不超过14周。若葡萄胎排空后hCG持续异常要考虑妊娠滋养细胞肿瘤。当出现下列高危因素时要考虑为高危葡萄胎：hCG>100000U/L;子宫明显大于相应的孕周;卵巢黄素化囊肿直径>6厘米或双侧黄素化囊肿;年龄40岁;小葡萄;重复葡萄胎史;妊娠并发症：妊娠剧吐、甲状腺功能亢进等。

再发倾向：1次葡萄胎后，再次葡萄胎的发生风险不足1/50;2次葡萄胎后再次葡萄胎的风险为1/6;3次葡萄胎后再次葡萄胎的风险为1/2。

预防葡萄胎的再次发生，要重视治疗后的随访。葡萄胎清宫后每周hCG测定一次，直至连续3次阴性，然后每个月一次持续至少半年。此后可每半年一次，共随访2年。随访应特别注意血尿HCG变化，同时还应行妇科检查了解子宫复旧情况，注意患者有无阴道异常流血、咯血及其他转移灶症状。并行盆腔B超、胸部X线片或CT检查。

恶性葡萄胎详细资料大全

葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄，亦称水泡状胎块（HM）。葡萄胎分为两类：①完全性葡萄胎胎盘绒毛全部受累，整个宫腔充满水泡，弥漫性滋养细胞增生，无胎儿及胚胎组织可见；②部分性葡萄胎部分胎盘绒毛肿胀变性，局部滋养细胞增生，胚胎及胎儿组织可见，但胎儿多死亡，有时可见较孕龄小的活胎或畸胎，极少有足月婴诞生。

基本介绍别称 ：侵蚀性葡萄胎、破坏性绒毛膜瘤 英文名称 ：Malignant ?mole 就诊科室 ：妇产科 多发群体 ：多见于20岁以下以及40岁以上妇女 常见发病部位 ：胎盘 常见病因 ：营养因素；感染因素；内分泌失调；孕卵缺损；种族因素等 常见症状 ：闭经， *** 流血，子宫增大，腹痛，妊娠中毒症状，无胎儿可及，卵巢黄素化囊肿 病因,临床表现,检查,诊断,鉴别诊断,治疗,病因 1.营养因素葡萄胎多见于食米国家，因此认为与营养有关，研究发现妊娠滋养细胞肿瘤（GTT）患者血清中的叶酸活力很低，而胚胎血管形成时期叶酸缺乏，就会影响胸腺嘧啶合成，从而导致胚胎死亡及胎盘绒毛中的血管缺乏；饮食中胡萝卜素的消耗低，发生葡萄胎的危险性增加；维生素A缺乏地区的葡萄胎发病率增加；葡萄胎组织中微量元素Zn、Se含量下降。 2.感染因素不少作者认为葡萄胎与病毒感染有关，但至今未找出真正证据。 3.内分泌失调认为葡萄胎的发生与卵巢功能不健全或已衰退有关，故多见于20岁以下以及40岁以上妇女。动物实验证明，怀孕早期切除卵巢，可使胎盘产生水泡样变，因而认为雌激素不足可能是葡萄胎的原因。 4.孕卵缺损可能与卵子本身发育异常有关。 5.种族因素种族间葡萄胎的发病率的差异被引起注意。有报导，美国黑人妇女葡萄胎的发病率仅为其他妇女的一半。在新加坡，欧亚混血人种葡萄胎的发病率比中国人、印度人、马来西亚人高2倍。 6.原癌基因的过度表达及抑癌基因变异失活原癌基因及抑癌基因是控制细胞生长分化的基因，原癌基因的激活和过度表达以及抑癌基因的变异失活等与肿瘤的发生有关。临床表现 1.闭经因葡萄系发生于孕卵的滋养层，故多有2～3个月或更长时间闭经。 2. *** 流血为严重症状，是葡萄胎自然流产的表现。一般开始于闭经的2～3个月，多为断续性少量出血，但其间可有反复多次大流血，如仔细检查，有时可在出血中发现水泡状物。 *** 流血显然来自子宫，除自 *** 流出外，部分蓄积于子宫内;也可能一时完全蓄积于子宫内，从而闭经时间延长。 3.子宫增大多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。 4.腹痛由于子宫迅速增大而胀痛，或宫内出血， *** 子宫收缩而疼痛，可轻可重。 5.妊娠中毒症状约半数患者在停经后可出现严重呕吐，较晚时可出现高血压、水肿及蛋白尿。 6.无胎儿可及闭经8周前后，B超监测，未发现有胎囊、胎心及胎儿。孕周、甚至18周仍不感有胎动，听不到胎心。B超扫描显示雪片样影像而无胎儿影像。 7.卵巢黄素化囊肿往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿，可经双合诊发现或更易经B超检查发现。 8.咯血部分患者可能有咯血或痰带血丝。 9.贫血和感染反复出血而未及时治疗，必然导致贫血及其相关症状，个别甚至可因出血而死亡。反复出血容易招致感染，如 *** 操作不洁或在流血期间 *** ，更易促使感染发生。感染可局限于子宫及附属档案，可导致败血症。检查 1.HCG测定葡萄胎因滋养细胞增生，产生大量HCG，血清中HCG浓度大大高于正常妊娠时相应月份值，因此利用这种差别可作为葡萄胎的辅助诊断。由于正常妊娠时HCG分泌峰值在第60～70天，可能与葡萄胎发病时间同期，而造成诊断困难，若能连续测定HCG或B超检查同时进行，即可作出鉴别。 2.流式细胞计数（FCM）完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体，部分性葡萄胎为三倍体。 3.超声检查正常妊娠在孕4～5周时，可显示妊娠囊，孕6～7周可见心管搏动，最早在孕6周时即可探测到胎心，孕12周后均可听到胎心。葡萄胎时宫腔内呈粗点状或落雪状图像，无妊娠囊可见，亦无胎儿结构及胎心搏动征，只能听到子宫血流杂音，听不到胎心。诊断根据停经后不规则 *** 流血，子宫异常增大变软，子宫5个月妊娠大小时尚摸不到胎体，听不到胎心，无胎动，应疑诊为葡萄胎。妊娠剧吐、孕28周前的先兆子痫、双侧附属档案囊肿均支持诊断。若在 *** 排出物中见到水泡状组织，葡萄胎的诊断基本可以确定。鉴别诊断 1.流产流产有停经后 *** 流血症状，不少病例被误诊为先兆流产，但葡萄胎子宫多大于同期妊娠子宫，孕期超过12周时HCG水平仍高。B超检查可鉴别两者。 2.双胎妊娠子宫较同孕期单胎妊娠大，HCG水平亦稍高，易与葡萄胎混淆，但双胎妊娠无 *** 流血，超声显像可确诊。 3.羊水过多可使子宫迅速增大，虽多发生于妊娠后期，但发生在中期妊娠者需与葡萄胎鉴别。羊水过多时无 *** 流血，HCG水平较低，B超显像可确诊。 4. 子宫肌瘤合并妊娠子宫亦大于停经期，仔细的盆腔检查可发现肌瘤突起或子宫不对称性增大，HCG滴度不高，B超检查除可见胎心胎动外，有时尚可见实质性部分。治疗葡萄胎的诊断一经确定后，应即刻予以清除。清除葡萄胎时应注意预防出血过多、子宫穿孔及感染，并应尽可能减少以后恶变的机会。 1.清除宫腔内容物由于葡萄胎子宫大而软，易发生子宫穿孔，故采用吸宫术而不用刮宫术。吸宫术的优点是操作快，出血少。吸宫时宜低负压并尽量选取大号吸管，以防子宫穿孔及被葡萄胎组织堵塞而影响操作。如无吸宫条件时，仍可行刮宫术。 2.预防性化疗应对高危患者进行预防性化疗。高危因素有：①年龄>40岁；②葡萄胎排出前HCG值异常增高；③滋养细胞增生明显或不典型增生；④葡萄胎清除后，HCG不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不再下降或始终处于高值；⑤出现可疑转移灶者；⑥无条件随访者。预防性化疗一般只用一种药物，但化疗药物用量应同治疗滋养细胞肿瘤的用药量，不可减量，化疗尽可能在清宫前3天开始，用1～2个疗程。 3.子宫切除术年龄超过40岁，无生育要求，有恶变倾向，小葡萄，HCG效价异常增高，可手术切除子宫。 4.黄素囊肿的处理葡萄胎清除后，黄素囊肿可自行消退，一般不需处理，如发生扭转，则在B超或腹腔镜下穿刺吸液后可自然复位。若扭转时间长，发生血运障碍，卵巢坏死，则需手术治疗。 5.葡萄胎合并重度妊高征的处理若葡萄胎合并有重度妊高征，血压达160/110mmHg，特别是有心力衰竭或子痫时，应先对症处理，控制心衰，镇静、降压、利尿，待病情稳定后再行清宫。但也不宜多等，因为不清除葡萄胎，妊高征也难以控制。

想要避免葡萄胎，采用哪些方式比较好？

想要避免葡萄胎要调整好身体，女性在怀孕期间还是要避免身体上发生的状况，如果出现葡萄胎的话就应该及时终止。特别是越早终止的话才会改变自己的体质，发展成癌症的几率也会慢慢的变小。如果有葡萄胎的时候，必须追踪一年的时间，确保这个风险完全消失之后才可以采取正确的怀孕。必要在准备备孕的时候应该做一些测试，直到医生确认患者已经达到健康的时候，才可以安全的受孕。

诊断葡萄胎

意外怀孕

怀孕期间本来就是一件很幸福的事情，可是在孕期出血就比较让人担心。而且阴道里通常都是有很多分泌物，这就表示在这个孕期是很麻烦的，有可能会遇到大出血，在这种情况就要及时咨询医生。身体不好的条件下，怀孕应该时刻的关注胎儿的健康和孕妇的健康。可以通过饮食调理，也可以通过适当的运动来提高身体的免疫力，这样才会减少隐患。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/jiankang/137090.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：douchuanxin@foxmail.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 做人工授精是不是很疼,人工授精的操作···

下一篇: 白带有血是先兆流产吗,先兆流产如何保···