尿流加速度可作为诊断老年患者膀胱出口梗阻依据

近日，郑州大学第一附属医院尿动力中心和泌尿外科文建国、崔林刚、孟庆军等研究比较了尿流加速度(UFA)和最大尿流率(Qmax)诊断膀胱出口梗阻(BOO)的作用，称UFA可以作为诊断前列腺增生(BPH)患者BOO的依据之一。该研究发表在2012 年第31卷第10期《中华老年医学杂志》上。

该研究分别选取50例BPH患者和50例健康者进行前列腺体积、UFA和Qmax测定。以P-Q图梗阻区作为参考标准，比较UFA和Qmax诊断BOO的灵敏度和特异性。

结果显示，BPH组UFA明显低于非BPH组(P＜0.05)。以UFA＜2 ml/s2和Qmax＜10 ml/s作为诊断BOO参考标准，灵敏度和特异度分别为88％、75％与81％、63％，与参考标准P-Q图提示梗阻一致性分析Kappa值分别为0.55比0.35。

做过一次人流后尿路感染需做哪些检查

女性发生尿路感染时，检查项目主要包括以下几种：

1、尿常规检查：患者出现尿路感染时，常会出现尿频、尿急、尿痛症状，多数患者还会出现排尿不尽或尿失禁等症状；

2、B超检查：患者还可以进行膀胱、肾脏、输尿管的B超检查，并且测残余尿量，根据残余尿量，可以判断有无膀胱出口梗阻；

3、尿流动力学检查：患者如果出现尿频、尿急和排尿困难、尿失禁等症状时，还需进行尿流动力学检查，判断有无神经源性膀胱；

4、其他检查：患者还可以做清洁导尿和中段尿培养，通过中段尿培养，常能找到致病微生物，再选择有效的抗生素进行治疗，多数患者尿路感染症状可明显好转。

我的那个是否有问题？

排尿踌躇、起始无力、尿流纤细、终末淋漓、或尿潴留的原因：
1、出口梗阻，如：前列腺炎、前列腺增生，膀胱颈的炎症、尿道狭窄、肿瘤等，
2、逼尿肌无力，如：盆腔和脊柱的损伤和手术，膀胱过胀，糖尿病，药物等
3、膀胱过动症，如：不稳定膀胱、神经源性疾病和损伤等。
4、膀胱超敏症，如：间质性膀胱炎、膀胱炎、异物、神经、精神、心理等因素。

2018年卫生资格外科主治医师考试模拟试题(9)

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2018年卫生资格外科主治医师考试模拟试题(9)

1、 对尿失禁患者的初步评估，不包括下列哪一项

A、尿失禁的性质、时间长短及其对患者生活的影响程度

B、既往是否有外伤、外科或药物治疗史，以及这些治疗的成功程度

C、尿失禁是否与服药和外科治疗有关

D、是否存在盆底肌松弛及相关改变

E、尿失禁是否需手术及采取何种术式治疗

正确答案：E

2、 关于尿动力学检查的临床意义，下列不正确的是

A、可用于了解逼尿肌功能状态

B、可用于鉴别不稳定膀胱和前列腺增生

C、最大尿流率低提示膀胱出口梗阻

D、对尿失禁，膀胱压力测定、漏尿点压测定是尿动力学测定中的一线测试项目

E、压力性尿失禁可出现最大尿道压降低、功能尿道长度缩短、咳嗽时尿道闭合压为负值、压力传导率<1

正确答案：C

3、 关于压力性尿失禁的诊治，下列不正确的是

A、棉签试验中棉签摆动幅度超过45°则表明有尿道下垂

B、膀胱尿道造影观察指标有后尿道膀胱角、尿道倾斜度、尿道骨盆角、耻骨联合口距离

C、一般不需进行膀胱尿道镜检查

D、α受体激动剂可用于治疗压力性尿失禁

E、Burch手术的适应证为0～Ⅱb型压力性尿失禁、无盆腔和耻骨后手术史

正确答案：A

4、 某男，77岁，有10年排尿不畅病史，近期排尿明显费力，需借助增加腹压排尿，尿液不断从尿道口滴出。最大的可能是

A、遗尿

B、真性尿失禁

C、压力性尿失禁

D、急迫性尿失禁

E、充溢性尿失禁

正确答案：E

5、 某女，29岁，两次经阴道分娩史，第一胎出生后出现咳嗽、提重物时尿液流出，经盆底肌锻炼等治疗后好转，第二胎出生后尿失禁加重，伴尿频、尿急，锻炼盆底肌等治疗效果欠佳。查体：盆底松弛和子宫脱垂。最有可能的诊断是

A、压力性尿失禁

B、急迫性尿失禁

C、真性尿失禁

D、混合性尿失禁

E、充盈性尿失禁

正确答案：D

6、 某女，41岁，子宫全切术后7天，发现不自主漏尿。下列检查组合，适宜患者的是

A、尿动力学、膀胱尿道造影、亚甲蓝试验

B、亚甲蓝试验、膀胱镜、尿路超声，必要时再行膀胱尿道造影或IVU检查

C、亚甲蓝试验、盆腔CT、尿路超声

D、膀胱镜检查、尿路超声、放射性核素肾图

E、尿动力学、盆腔MRI

正确答案：B

7、 某女，51岁，下蹲或腹部用力时，出现不由自主地流尿。诊断可初步考虑是

A、充盈性尿失禁

B、急迫性尿失禁

C、反射性尿失禁

D、真性尿失禁

E、压力性尿失禁

正确答案：E

8、 前列腺增生手术后尿失禁与下列哪项因素无关

A、括约肌损伤

B、不稳定膀胱

C、膀胱出口梗阻

D、后尿道损伤刺激及创面感染

E、膀胱尿道角度改变

正确答案：E

9、 压力性尿失禁的诊断主要依据主观症状和客观检查。其主要的诊断步骤是

A、确定诊断

B、程度诊断

C、分型诊断

D、合并疾病诊断

E、以上都是

正确答案：E

10、 以下关于膀胱阴道瘘的叙述，不正确的是

A、有尿液不自主流出，属于尿失禁的范畴

B、主要病因有难产、盆腔手术、肿瘤放疗及恶性肿瘤侵袭

C、术后数天发现的尿瘘应延迟3个月以上再行修补手术

D、如瘘管较小，留置导尿管3～6周有可能自行愈合

E、膀胱阴道瘘术前可在阴道中局部使用雌激素，以提高手术成功率

正确答案：A

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