1、糖尿病
肥胖症与糖尿病关系密切。我国14省、市3l万多人的调查表明,糖尿病在正常人群的发病率为0.26%,而超重者的发病率为2.82%,是前者的10倍多。肥胖症者进食量超过机体需要,过多进食刺激胰岛分泌过量胰岛素,出现了高胰岛素血症,由于肥胖症者的细胞对胰岛素不敏感,将进一步促进胰岛素分泌,使胰岛负荷加重,胰岛细胞增生肥大,长期可导致胰岛功能衰竭而发生糖尿病。
2、高血压
肥胖是导致高血压发生发展的危险因素。一项对中、老年的调查显示,体质系数小于20者高血压患病率为7.55%,体质系数24—26之间者高血压患病率为20.26%,当体质系数大于28时,患病率达36.89%。肥胖症者脂肪组织大量增加,必须增加血容量和心输出量才能满足机体需要,长期心脏负荷过重使左心室肥厚,血压升高。其次,肥胖者多有高胰岛素血症,胰岛素可促进肾远端小管对钠的再吸收,使钠潴留并引起高血压。另外,肥胖症者的肾上腺皮质功能活跃,皮质醇转换率增加,皮质酮和脱氧皮质酮羟化增强,可使血压升高。因此,肥胖是导致高血压的重要危险因素。
3、呼吸功能不全
临床称为肥胖一通气不足综合征,也称低换气综合征。极度肥胖者胸壁和腹壁脂肪过多,呼吸活动受到限制,呼吸浅表,补呼气量减低而致功能残气量降低,使肺处于接近呼气位置,由于潮气量减低,使肺泡通气量减少,换气受限,造成二氧化碳潴留,动脉血氧饱和度下降,病人可出现紫绀。由于长期缺氧,可继发红细胞增多症,同时血液粘度增加,加重了循环阻力,心脏负荷加重,发生肺动脉高压,发展成慢性肺心病。
4、肝脏肿大
肥胖可以引起肝脏的脂肪变性,导致肝脏肿大。肥胖病人由于长期高碳水化合物、高脂肪饮食,及存在高胰岛素血症,从而使肝脏合成甘油三酯的速率大大超过了将其转运出肝脏的能力,或引起极低密度脂蛋白运出甘油三酯发生障碍,导致甘油三酯在肝内堆积而发生脂肪肝。
5、动脉硬化及冠心病
有调查资料显示,体质系数小于20者冠心病患病率4.72%,体质系数24—26者,冠心病患病率9.91%,体质系数大于28者,患病率高达16.51%。肥胖症者多有高甘油三酯血症,可造成动脉粥样硬化。体重超重、体表面积增大、脂肪组织过多、心脏负荷加重(包括心肌内外脂肪沉积引起的心肌负荷加重)等因素可引起心脏缺血缺氧,肥胖症者体力活动减少,冠状动脉侧支循环削弱或不足。以上诸因素均可导致动脉硬化和冠心病。
6、胆道疾病
肥胖症者胆囊炎和胆石症的发病率随肥胖程度和年龄增加而增加,与肥胖症患者肝脏和其他组织合成内源性胆固醇增多有关。正常胆汁中胆盐加卵磷酯与胆固醇之比为11:1,若胆固醇比例增加,则胆固醇将析出结晶和沉淀,易融和成胆结石。胆结石对胆囊粘膜有直接刺激作用,易引起继发性细菌感染而形成胆囊炎。
(一)发病原因 临床和实验研究发现与下列一些因素有关。 1.遗传 以往的研究发现在肥胖动物有单基因和多基因缺陷。人类的流行病学研究也表明单纯性肥胖可呈现家族倾向,但遗传基础未明,也不能排除其共同生活方式因素(如对食物的偏好、体力活动少等),临床上疑有染色体异常的单纯性肥胖仅限于几个罕见的遗传性疾病,如Laurence-Moon-Biedl综合征和Prader-Willi综合征。 1994年肥胖基因(Ob gene,又称瘦素基因,简称OB)克隆成功后OB及其表达产物瘦素(Leptin)成为研究热点。瘦素是OB编码,由脂肪组织分泌的一种蛋白质激素,含146个氨基酸,分子量16KD,其生理作用广泛,通过调节能量代谢平衡维持体脂量相对恒定,当摄食增多,脂肪贮存增加时,瘦素分泌增多,通过下丘脑使机体出现一系列反应,如食欲降低,耗能增加,交感神经兴奋性增加等,使脂肪分解增加,合成减少,使体重增加不多。而当机体处于饥饿时,瘦素分泌减少,也通过下丘脑出现一系列保护性反应,如食欲增加,体温降低耗能减少,副交感神经兴奋性增加,以维持体重不致减轻太多。ob/ob肥胖即是因为O突变,使瘦素缺乏所致,给予外源性瘦素可使其摄食减少。能量消耗增多,体重减轻,并同时使高胰岛素血症和高血糖症得以纠正。但在人类肥胖症的研究上,至今只有几个肥胖症家族由于OB突变使瘦素缺乏,或由于瘦素受体基因突变导致受体对瘦素不敏感所致。除下丘脑外,瘦素受体还广泛存在于中枢外器官。因此,对多数肥胖症患者来说,究竟存在瘦素相对不足还是瘦素抵抗,以及其发生机制,目前还未明了,有待进一步深入研究。 2.中枢神经系统 中枢神经系统可调节食欲、营养物的消化和吸收。电刺激实验动物下丘脑腹内侧核可引起拒食,而用电或化学方法破坏该区则引起多食、高胰岛素血症和肥胖。临床上也可见到下丘脑或边缘系统的炎症、肿瘤、外伤、手术引起肥胖。进食的调节有短期和长期两种作用,短期的影响包括进餐时和之间的饱感信号的作用,在胃肠道肌伸张受体,化学感受器和渗透压感受器发出信号经神经、体液途径送至中枢神经系统,以调节食欲。而长期影响则与稳定状态的体重有关。在临床上单纯性老年肥胖患者不一定有下丘脑病变,食欲也受精神的影响。 3.内分泌系统 单纯性肥胖患者有内分泌功能的改变。老年肥胖症患者、肥胖啮齿动物(不论遗传性或损伤下丘脑)均可见血中胰岛素升高,提示高胰岛素血症可引起多食,形成肥胖。一些神经肽和激素(包括缩胆囊素、铃蟾肽、胃动素、生长抑素、胰岛素、内啡肽、神经肽Y、甘丙肽、血清素、茶酚胺、r-氨基酸等)参与了对进食的影响。老年肥胖症中以女性为多,尤其是绝经期后,提示可能与激素有一定关系。 4.代谢因素 推测在肥胖和非肥胖之间存在着代谢的差异,例如肥胖者营养物可能较易进入脂肪生成途径;脂肪组织从营养物中摄取能量的效应加强使三酰甘油合成和贮存增加;贮存的三酰甘油动员受阻。肥胖与非肥胖者的基础代谢率和饮食引起的生热作用并无明显差异。目前还缺乏证据表明老年肥胖确实有基本的代谢缺陷引起的能量的利用和贮存效能增加。 5.其他因素 有认为老年肥胖与营养因素有关,随着摄入过高热量,脂肪合成增加,过剩的热量以三酰甘油形式贮存于脂肪组织,形成肥胖。多食可发生任何年龄,但年幼开始多食对老年肥胖的发生有重要意义。亦有研究指出老年肥胖者每日摄入热量少于非肥胖者,因而认为某些老年肥胖是由于体力活动减少所致,但体力活动不足可能是老年肥胖的后果或仅参与了维持肥胖状态和发展而非特异的原因。 老年肥胖症还与棕色脂肪(BAT)功能异常有关。BAT因其血管分布、富含细胞色素呈浅棕色而命名,主要分布于肩胛间区、心包和窦房结周围、主动脉和交感神经链周围,与产热有关,近来发现B3肾上腺素能受体(BB3AR)基因变异也与肥胖的发生有关。B3AR主要在BAT表达,通过其生热作用和促进脂肪分解作用参与能量平衡和脂肪贮存的调节。 老年肥胖症也与生长因素有关。脂肪组织的肥大可由于脂肪数量增多(增生型);脂肪细胞体积增长(肥大型);或脂肪细胞同时增多、增大(增生肥大型)而引起。幼年起病者多为增生型或增生肥大型,肥胖程度较重,且不易控制。成年起病者多为肥大型。此外,有研究发现,胎儿期母体营养不多,蛋白质缺乏,或出生时低体重婴儿,在成年期饮食结构发生变化,也容易发生老年肥胖症。 有一种观点认为,每个人的脂肪含量、体重受一定的固有控制系统所限定和调节,这种调节水平称为调定点(Set Point)。老年肥胖者的调定点较高。这一理论可解释肥胖者难于减轻体重,或即使体重减轻也难于保持。调定点起作用的具体环节仍未明了。 总之,现代化、文明化和社会经济状况的改变,使老年人体力活动的减少,以及饮食结构的西方化,饱和脂肪酸超于增加,而纤维素减少,加上城市生活带来的压力造成营养失衡,遗传因素,中枢神经系统异常,内分泌功能紊乱均可导致老年肥胖症。 (二)发病机制 老年肥胖症的病因未完全明了,有各种不同的病因,同一患者可有几种因素同时存在。总的来说,若热量的摄入超过人体的消耗,即无论多食,或消耗减少,或两者兼有,均可引起肥胖。
老年人容易患的疾病有:冠心病、高血压、糖尿病、骨质疏松、白内障等 2.养成良好的生活方式和行为习惯,坚持体育锻炼、防止肥胖、不吸烟、不酗酒、不多饮浓茶及咖啡等; 3.脑力劳动者应有适当体力活动,可视个人身体状况循序渐进,参加散步、慢跑、快走等有氧锻炼; 4.冠心病患者开展体育锻炼不应过于剧烈,应以不出现症状为准; 5.合理膳食,少吃动物脂肪以及含胆固醇高的食品,多吃富含纤维素和维生素的蔬菜和水果; 6.合理安排工作和休息,有张有弛,避免过度劳累; 7.保持心态平衡和情绪稳定,及时缓解心理压力,开展有益于身心健康的各种活动,如音乐欣赏、种花养草、书法和气功健身等。 具体的病症预防方法也不一样。
老人肥胖是一种很常见的现象,很多老年人都会出现肥胖的症状,老人肥胖对于老年人的身体健康有很大的影响,所以建议老年人应该要注意减肥,以免给身体造成太大的负担。其实老年人减肥的方法有很多,最常见的方法就是要适量的锻炼。
1、老人肥胖有何危害
1.导致血脂异常
肥胖者,特别是腹型肥胖者比普通人更容易表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白异常升高,而高密度脂蛋白反而降低。肥胖者容易患高脂血症的原因目前还不十分清楚,可能的原因有如下几点:一是进食脂肪多,二是体内脂肪储存多,三是高胰岛素血症可增高血脂,四是血脂的清除有问题。
2.增加脑血管病变
肥胖者容易患高血压、血脂紊乱及糖尿病,而有高血压、血脂紊乱和糖尿病的肥胖者,大脑更容易出问题。首先,这种人容易发生大脑动脉粥样硬化,他们的大脑血管又硬又脆,容易在高血压的作用下发生破裂,引起危险的脑出血,甚至危及生命。其次,肥胖者血液中的组织纤溶激活抑制因子也比普通人高,这种因子使血栓一旦生成,就难以溶解,所以肥胖者容易发生脑血栓,也就是脑梗死。
3.增加患高血压的概率
肥胖与高血压密切相关。在40—50岁的肥胖者中,高血压的发生几率要比非肥胖者高50%。一个中度肥胖的人,发生高血压的机会是体重正常者的5倍多,是轻度肥胖者的2倍多。
4.增加心脏负荷
有人发现,肥胖者心绞痛和猝死的发生率提高了4倍。这说明肥胖肯定会增加心脏的负担,造成心脏损害。正常人体的心脏就像一个水泵,不停地收缩和舒张,维持着血液的循环流动。肥胖者由于血液中储存了过多的脂肪,所以血液总量也相应地增加了很多,心脏就会相应地增加收缩的力量。当心脏不堪重负时,它就无法再有效地泵血,就造成血液积聚在心血管系统的状态,重者甚至出现明显的心功能衰竭。
5.导致脂肪肝
大约有一半的肥胖者患有脂肪肝。肝脏是合成甘油三酯的场所,然而肝内并没有多少多余空间来储存它。在肥胖者体内甘油三酯合成与转运之间的平衡发生了失调,肥胖者的脂肪酸摄入多,所以肝脏合成的甘油三酯也多。大量的甘油三酯堆积在肝脏内.结果形成了脂肪肝。
6.增加糖尿病风险
肥胖是发生糖尿病的重要危险因素之一。在2型糖尿病病人中,80%都是肥胖者。而且,发生肥胖的时间越长,患糖尿病的几率就越大。
7.引起骨关节疾病
肥胖可能引起的骨关节疾病主要有三种:骨性关节炎、糖尿病性骨关节病和痛风性骨关节病。其中发生最多、危害最多的是骨性关节炎。肥胖引起的骨性关节炎主要影响膝关节,其次可影响髋关节及手指关节等。
8.肥胖者易患癌症
根据流行病学调查的结果,肥胖妇女更容易患子宫内膜癌和绝经后乳腺癌,肥胖男性则更容易患前列腺癌;而且只要是肥胖者,无论男女都更容易患结肠癌及直肠癌。肥胖的程度越严重,上面几种癌症的患病率就越高。
2、老人肥胖该怎么办
一、坚持锻炼。
运动能帮助消耗体内的脂肪和糖类,从而使多余的脂肪被消耗掉,起到减肥的作用。如散步、打太极拳、跳老年舞等和力所能及的家务劳动。
二、控制热量。
患者根据自己的肥胖状况适度降低主食量,并做到少吃糖果、点心、甜食、冷饮、肥肉和含油脂多的干果、油料子仁等。
三、限制食盐的摄入量。
食盐能潴留水分,使体重增加。
三、适当增加蛋白质食物。
由于限制主食,蛋白质也会相应地减少,故应补充富含蛋白质食物,如瘦肉、鱼类、黄豆及豆制品。每日每千克体重蛋白质的摄入量不应少于1克,有条件的每日可增加100克左右。
四、少食多餐。
由于老年人体内肝糖元随着年龄的增长而减少,各种代谢反应减慢,所以老年人不耐饥饿,易进食过量。为此老年人可安排一日4—5餐制。这种多餐次、小餐量的食法,可防止肥胖。
五、多吃些蔬菜和水果。
这不仅会产生饱腹感,而且还能供给充足的无机盐和维生素。
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