对于患者生命,肿瘤医生比谁都“贪婪”

本期专家：

沈琳，主任医师、教授、博士生导师，现任北京大学肿瘤医院副院长、消化肿瘤内科主任、北京市肿瘤防治研究所副所长;我国胃肠道肿瘤多学科综合治疗(MDT)发起人、倡导者和推广者，在国内消化系统肿瘤领域享有盛誉，对胃肠道肿瘤术前分期、治疗决策、术后治疗等领域极具经验，对食管癌、胃肠间质瘤、神经内分泌肿瘤及胰腺癌等也有非常丰富的经验，是中央保健委员会中央保健会诊专家。

专业擅长：消化系统肿瘤的诊断与治疗，特别是胃肠道肿瘤的综合治疗与个体化治疗

出诊时间：周三上午、周五上午

这位出生在江苏徐州的女医生，外表依然保有江南女子的风姿，性格却早已褪去了江南女子的柔弱，不仅带领着国内消化肿瘤内科的学术发展，还担任北大肿瘤医院副院长，跻身男性为主的医院管理界。10 年来，她发起并主导的肿瘤多学科协作组(MDT)从一个医院走向全国。如今这种多学科医生坐在一起，为一名患者讨论制订最优化治疗方案的工作模式，已在国内肿瘤医生群体中遍地开花。

在办公室里，沈琳院长轻松地聊着MDT，聊着1992 年读研后第一个暑假，揣着3000 块钱做了26 天“背包族”的壮举。她哈哈大笑，简单快乐得像个孩子，说自己就是个粗线条的人。

肿瘤医生的幸福感

和肿瘤医生聊天，绕不开生死。

她陷在对面的椅子里，回忆起20多年前遇到的两个与自己同龄的患者，不知不觉地一头扎进了共鸣共情中。当他们终因肿瘤无法控制面临死亡时，医生的无力感和挫败感让她很多年都走不出来。面对大部分“没有未来”的晚期肿瘤患者，她淡淡地说：“我再也不和患者交朋友了。”然后，不动声色地拭去眼角的泪。

医路走来32 年，沈琳变成了“沈阿姨”，学会了在同理心中自我保护，也学会了用更扎实的医疗技能，尽力地去为患者创造生的希望——这种在绝望中看到希望的幸福感，无论对患者还是医生，都弥足珍贵。

对医生来说，记忆最深刻的是让自己懊悔、痛心、痛哭的患者，而支撑他们往前走的，则是那些让自己喜悦、骄傲的患者。

沈琳说：“发小找到我时，诊断是直肠癌，检查后发现已转移到肝，12个病灶弥漫每一个肝段。我心里那叫一个难受啊，这个人是你儿时记忆里的一部分。他说：‘反正我一发现得了肿瘤，就来找你了。’这份特别的信任，会让你不顾一切要去救他，他也全力配合，让医生充分运用所有的知识、技术与新理念进行综合治疗。

“这中间遇到很多问题，毕竟是晚期，又要放化疗，又要手术，很复杂，治疗了很长时间。手术后还出现各种合并症，肝漏、胸腔积液、直肠吻合口漏;复查时，又发现新的病灶……每一个过程都让你揪心。现在回头去想时好像又不那么复杂了，但在进行中都是很难判断、很难作出选择的，摸索中经历了各种纠结和风险。你会跟着他的悲而悲，跟着他的喜而喜。终于，通过你所有的努力，两年多了，肿瘤消失了，他活得很好、很快乐、很幸福。这样的患者，你什么时候想到，你都很幸福。”

每个人的生命都在倒数

对于生命，每一个人都是贪心的，而当一个人具备把生命的“可预计”变成“不可预计”的能力时，他会对生命更加渴望。这就是肿瘤科的医生，总是希望自己的患者活得久一点，再久一点;活得好一点，再好一点。他们会抓住任何可能治愈的机会，这是医生职业的素养与要求，也是人对生命本能的追求。

实现这些目标，除了医生本身的能力，更需要家属、患者共同努力共担风险，也需要政策的支持。

沈琳回忆道：“我们曾遇到过一名大出血的50 多岁的胃癌患者，黄疸，肝脏弥漫转移，胃里满满的血，大量呕血，血色素只剩5 克。如果不采取措施，患者会迅速死亡，即便止住出血，也只能活几天。但我们分析后定出方案，如果能抓住瞬息即逝的机会，给予同时止血抗肿瘤治疗，他也许能闯过这危险的一关，也许还能生存一段时间。虽然这个方案的风险很大，只有30%向好的方向发展的可能性，但不做就没任何希望，这需要医患共同协作和彼此信任。后来，患者和家属给了我们充分的信任，我们谨慎分次边化疗边严密观察，这名患者真的闯过了最初的死亡风险。虽然我没能彻底治愈他的疾病，但闯过了死亡关口，给他家人以莫大的安慰，也让他自己能好好地安排生活、家庭和孩子。否则，从发病到死亡就几天的时间，这对家人来讲太痛苦了。”

医学有限，努力无限

肿瘤医生对生命近乎“ 贪婪”，以至于无论自己帮患者延续了多长时间的生命，当患者真的面临生命终点的时候，医生都会感到无力、遗憾，甚至会把自己之前获得的所有成功都抹杀掉。他们总在想：也许这样治或那样治他还能更好，能多活一段时间。

这正是这个职业的残酷。

每一个人对生命的追求都是无止境的，医生更加看重结果，于是会把每一例死亡都当作教训，经常去思考、分析、总结，甚至会让你终生难忘，觉得遗憾，而医学恰恰就是在这些总结中发展，医生也是在总结中成长的。

“10 年前，一名20 来岁的年轻人，得了和乔布斯一样的病——胰腺神经内分泌瘤。但他家里很穷，病情也比乔布斯晚，发现时已经满肝都是转移灶。”沈琳说：“(患者)找到我时，消瘦得皮包骨，治疗一段时间，肿瘤控制了，恢复得白白胖胖;过一段时间肿瘤又长了，人又消瘦脱相，又来治疗，控制后又回家。就这样，前前后后一共6 年。乔布斯换了肝，生存期就是6年多，但这名患者没有那么多资源，也没有那样的经济条件。他的父母、姐姐一家人都盼望他能健康地活着，我们也全力以赴为他想了很多办法，包括募集特效药。这几年里，看到他身体恢复，全科医生都发自内心地高兴。由于医学的局限，我们最终没能留住他。他姐姐给我发短信表示感谢，可是我特别难受，几年的付出以及获得的所有成功和成就感都没有了，真的没了……”

“在门外”和“走进来”

治愈肿瘤患者的成就感，外科医生会强烈得多，但对肿瘤内科医生来说，正因为相对少，所以更弥足珍贵。有些患者每年来复查一次，总是要去沈琳的诊室报个到。患者看到自己的医生高兴，医生看到自己的患者健康地活着，更幸福，而且幸福长存。

“有一次，无意中遇到另一家医院的一位搞心血管病的老教授，听说我是搞肿瘤的，他特别兴奋地说：哎呀，你们肿瘤现在是不是有特效药啊？我说：没有啊。他说：怎么没有?吃几片药就好了，跟我们高血压控制是一样的。是吗?我身边那就是。我说：哦，他是我的患者。原来肿瘤也是能治好的?转移了也能治好?能啊，虽然还不是太多，但有些是可以治愈的。

“这名患者是遗传性胃癌，他妈妈和妹妹都在我们医院去世。他刚开始在别的地方治疗，后来听说还是北大肿瘤医院治胃癌好，就又回来了，当时已经出现手术后转移，他非常悲观。在我们这里综合治疗一段时间后，肿瘤几乎查不到了，就用一种药物口服维持。两年多后停止了用药，现在近10 年了，一直活跃在他的工作岗位。他岳母也是医生，和那位老教授是同一个科室的同事。”这个故事，沈琳记得特别清楚，学起那段对话维妙维肖。她说，对肿瘤的认识，不仅普通人，就算是非肿瘤专业的医生，也有很多的不了解和误解。

肿瘤，从门外看都是没救的，其实当你走进来，你会发现可做的事很多。通过医生的努力，有些早、中期的患者可以治好，有些晚期已经转移的患者，通过合理的综合治疗，也有部分最终能治好，回归自己常态的生活，走向社会。而对那些没有治愈可能的患者，医生也要尽力帮助他，让他们活得长，活得好，少有痛苦。

得知患者肿瘤良性医生高兴欢呼，你有遇到过很善良的医生吗？

一段视频在网络上热传，就是手术室里好几名医务人员在等待病人的快速病理结果，当快速病理结果出来，证明患者所患的肿瘤是良性肿瘤时，这几名医务工作人员为患者的检查结果感到欢欣鼓舞，因为大家之前一直为她的检查结果感到很担心，因为这个女子还比较年轻，刚刚参加工作，如果真的是恶性肿瘤的话，那么就太可惜了。

当得知这名患者患的是良性肿瘤时，大家才感觉到心中的大石头落地，大家一起高兴欢呼，让网友们都感觉到他们的欢乐，也感觉到他们的可爱，其实生活中这样的善良的医生也是很多的，我也遇到过善良的医生。今天我们来说一下善良的医生都是怎样的。

一、和颜悦色的对待病患医患之间的矛盾大部分体现在医生和病人以及病人家属难以沟通的情况下，如果医务工作人员能够在工作中态度好点，这样的医患纠纷必然会减少很多，因为当他们的态度好了，所有的误会都很容易解开，如果他们的态度不好，就容易激发医患矛盾。

二、对病人有同理心很多的医患矛盾或者是大家对一些医务人员的印象不好，可能是因为他们有点冷漠，没有体谅病患的心情，这让病患在生病的同时，心情也变得不佳，这就很容易激化医患矛盾，而真正善良的医生同理心比较强，能够体谅病人的痛苦，他们会尽全力去医治病人，缓解他们的痛苦。

三、真正为病人着想善良的医生在为病人治病的同时也会为病患着想，他们不会乱开药乱开检查，还会给病人以鼓励和安慰，根据病人的实际情况就决定治疗的方案，这都是因为他们身上具有善良的品质才能做到如此。

一个关于肿瘤治疗有黑幕的帖子引发热议，你认为这是偶然现象吗？

一个关于肿瘤治疗有黑幕的帖子引发热议我们都知道中流是一种非常的吓人的疾病，如果医生不用心给我们治疗的话，那么一定会命丧黄泉的，其实这种曝光现象并不是偶然现象，因为我们都知道现在的时代是一个互联网时代，同时也是一个言论自由的时代，每个人手里都有手机电脑等数码产品，信息的交互也是越来越方便，像这种事件并不是偶然的，而是必然的。

一、要想人不知，除非己莫为

我们都知道要想人不知，除非己莫为，如果这种事情是空穴来风的话，那么也不会传的有板有眼的了，我们也希望这件事情能有一个好的调查结果，同时我们需要注意的是在日常生活中，如果自己的身体不舒服的话，也一定要去找专业的医生来进行治疗才行，只有这样才可以保证我们的生命安全。

二、相信医生

在医生用药的时候我们也一定要多留一个心眼，记下药物的使用方法，然后去寻找别的信得过的医生去核实一下。只有这样才可以让我们的生命安全得以保证，我们在生活中如果碰到着急的病情的话，那还是要选择相信医生的，因为我们都知道医生都是有着相对比较高的水平的，如果我们患者不相信医生的话，那么我们的世界一定会非常的混乱的，希望每一个人都能够注意到这一点。

三、积极的学一些医术

我们也相信经过这件事情之后一定会对这个行业进行整治的，只有这样才可以让我们的生活环境更加的美好。同时我们也呼吁身边的每一个大学生都能够去积极的学一些医术，这样对于我们的社会发展来说也是有着非常好的推进作用的，尽管说学医非常的苦，但是医生却是一个非常伟大的职业。

医生高兴欢呼因为患者肿瘤良性，这是不是能体现出医生的医德？

其实在我们国家，医生是能够发挥一个比较大的作用的，而且我们也是十分敬佩医生的，因为很多医生都能够自己有个比较好的职业素养，而且他们也能够为病人着想，他们能够让自己的行为符合自己的职业素养，能够让自己有一个职业道德，他们是十分值得我们尊重的，而且也值得我们去关注。

很多时候我们会觉得很多医生都能让自己的一个比较好的行为，而且他们的职业也是值得我们去尊重的。并且我们也觉得很多医生都是十分伟大的，他们让自己做出了很多的贡献，毕业他们也做出了很多比较好的行为。医生高兴欢呼因为患者肿瘤良性，这是不是能体现出医生的医德？我认为的确体现出了。之所以这么认为，主要有三个原因:

一、医生高兴欢呼的行为是医生善良的体现。

其实我觉得这的确是一种医德的体现，因为医生听到病人并没有多大的事的时候，是十分高兴的，并且也欢呼起来了。这就是一生善良的体现，而且也体现出了医生并不会为了利益去让他人有一个不好的情况。

二、医生的行为是一种医生的职业道德。

我觉得医生的这个行为是一种医生的职业道德，因为医生是能够让自己有一个比较好的行为的，而且他们也不会为了一己私利去让他人受到损害。因此我觉得医生是十分有医德的。

三、医生的行为能够体现医生很无私。

我觉得这个行为本身就能够体现出医生是十分无私的，因为很多时候医生都能够让自己有一个比较好的行为，而且医生也不会让自己变得十分自私。我认为医生是能够有医德的，并且也是十分无私的。

以上就是我的看法，大家有什么想法吗?欢迎在评论区留言。

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