甲状腺叶腺瘤的病因,甲状腺腺瘤一般有两种情况

一、甲状腺叶腺瘤的病因

甲状腺瘤的病因未明，可能与性别，遗传因素，射线照射，TSH过度刺激，可能与地方性甲状腺肿疾病有关。

1、性别 甲状腺瘤在女性的发病率为男性的5～6倍，提示可能性别因素与发病有关，但目前没有发现雌激素刺激肿瘤细胞生长的证据。

2、癌基因 甲状腺腺瘤中可发现癌基因c-myc的表达，腺瘤中还可发现癌基因H-ras第12，13，61密码子的活化突变和过度表达，高功能腺瘤中还可发现TSH-G蛋白腺嘌呤环化酶信号传导通路所涉及蛋白的突变，包括TSH受体跨膜功能区的胞外和跨膜段的突变和刺激型GTP结合蛋白的突变，上述发现均表明腺瘤的发病可能与癌基因有关，但上述基因突变仅见于少部分腺瘤中。

3、家族性肿瘤 甲状腺腺瘤可见于一些家族性肿瘤综合征中，包括Cowden病和Catney联合体病等。

4、外部射线照射 幼年时期头，颈，胸部曾经进行过X线照射治疗的人群，其甲状腺癌发病率约增高100倍，而甲状腺腺瘤的发病率也明显增高。

5、TSH过度刺激 部分甲状腺腺瘤病人可发现其血TSH水平增高，可能与其发病有关，实验发现，TSH可刺激正常甲状腺细胞表达前癌基因c-myc，从而促使细胞增生。

二、甲状腺腺瘤一般有两种情况

一种情况是可以甲亢，甲状腺扫描显示该腺瘤为热结节（放射性同位素分布浓聚），这种情况称之为毒性甲状腺腺瘤；另一种情况是不引起甲亢，甲状腺扫描显示该腺瘤为温结节（放射性同位素分布与正常甲状腺组织相似）或冷结节（放射性同位素分布低于正常甲状腺组织），这种情况不叫毒性甲状腺腺瘤，只是一种单纯的甲状腺腺瘤。

毒性甲状腺腺瘤是由于该腺瘤发生功能增强，产生大量甲状腺激素，从而甲亢的表现。毒性甲状腺腺瘤多见于女性，以30～40岁多见。腺瘤通常是单个，少数不止1个。患者有甲亢症状，查体往往可以发现甲状腺有结节，一般比较大，常达数厘米大小。测定血清T3、T4水平增高，以T3增高较为明显。甲状腺扫描证实结节为热结节，但周围的甲状腺组织放射性同位素分布往往缺乏或减低。

三、中医认为甲状腺肿瘤的发生

1、情志不畅：忧愁、思虑、抑郁、愤怒，造成肝郁气结，肝火条达，肝木乘土，则脾不健运，痰湿在体内停留；或肝郁化火，炼灼全身淖液成痰。浊气、痰湿凝结于颈；肝郁气滞，血液经络火于调和，气滞血瘀，经络阻塞，上结；于颈而成瘿瘤。

2、居处不宜：久居山区、高原地带，水质过偏，久而久之气机运行失常，水湿内停，痰瘀互结，形成瘿瘤。

3、止虚邪踞：止气虚弱，邪毒乘虚侵入，使经络阻塞，血瘀结了颈前成瘿；先天不足，体质虚弱，虚体受到邪毒、邪火郁遏结了颈而成。

总之，本病的发生与肝脾关系密切，在诸多因素作用下以致气、血、痰相互凝结，发生气滞、血、瘀、痰凝，结于颈，日久有形肿快便成。

采用纯中药治疗此病比较好，标本兼治，采用中医药治疗，治疗效果稳定、理想且无任何副作用，治愈后不复发。

中医根据患者的征候辩证施治，制定出治疗方案，控制病情，缓解症状，使病人逐渐康复，患者生活中要注意保健。

四、中西医结合平衡疗法在治疗甲亢领域的特别之处

第一、工艺先进 剂型独特：药物靶向性和吸收率比其他药物高出13倍。浓缩丸制剂更易于服用和吸收。

第二、见效快，患者用药数日即可见效。绝大多数患者可在较短的时间内得到有效控制。特别是对于那些甲亢并发症的患者，可以在更短的时间内观察到效果。

第三、无毒副作用。该疗法取天然名贵中草药，无毒副作用，不会对机体造成任何损伤，同时，还可以最大限度地减少或抵消其他辅助药物的副作用，改善机体免疫系统，提高机体抵抗力，保肝护肝的作用，可以放心服用。

第四、作用持久 适应群广：口服后30分钟后药物高效活性因子在体内游离出甲亢、突眼的病毒，作用快捷、治疗彻底、疗效持久。

第五、治愈彻底 不易复发：临床统计95%的患者服用一到三个疗程即可得到临床康复的目的。

第六、联治功效 有效率高：从几十味名贵药物中提取出多种活性成分，并经过高科技超微浓缩，合成最新的全疗程性药物。

第七、标本兼治 疗效领先。能消除甲亢病原体，快速消除甲状腺肿症状，抑制甲状腺功能亢进，预防各种并发症，从根本上激活非特异性免疫系统，纠正免疫缺陷。 经过数十年的不断探索和研究，该疗法用于治疗各种甲亢病，取得了突破性的进展。很多用传统方法不能治疗的或者疗效不满意的患者，经过“中西医结合平衡疗法”的治疗，均取得了非常满意的效果。

甲状腺腺瘤的病理类型有几种

据北京国济中医医院甲状腺疾病中心专家介绍，根据腺瘤细胞形态的不同可以将甲状腺腺瘤分为下列五种病理类型，具体介绍如下所述： （1）胚胎型腺瘤：此种类型的腺瘤细胞排列成条索状、小梁状或交织成网，类似胚胎期甲状腺； （2）单纯型腺瘤：些型腺瘤滤泡形态，胶质含量与正常甲状腺滤泡相似，但滤泡排列较肾密，具有完整包膜； （3）胎儿型腺瘤：腺瘤由较一致的小滤泡组织，又称小滤泡型腺瘤，似胎儿期甲状腺； （4）胶样腺瘤：其滤泡明显扩大，充满胶质，故又称大滤泡型腺瘤； （5）不典型腺瘤：其细胞囊丰富，并具轻度不典型增生，但无包膜及血管侵犯； 以上就是我们为大家介绍的甲状腺瘤的分类，如有什么不懂得，可以直接咨询我院专家，他们会为您进行详细介绍的。 温馨小贴士：北京国济中医医院专家创立了“中医抑亢平衡疗法” 可以快速有效的治疗各种甲状腺疾病，疗程短，效果好，无副作用，不反复。只要及时来院治疗一般1-3个疗程即可治愈。

甲状腺腺瘤是什么

甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤，是甲状腺最常见的良性肿瘤。好发于甲状腺功能的活动期。临床分滤泡状和乳头状实性腺瘤两种，前者多见。常为甲状腺囊内单个边界清楚的结节，有完整的包膜，大小为1～10厘米。此病在全国散发性存在，于地方性甲状腺肿流行区稍多见。

患者多为女性，年龄常在40岁以下，一般均为甲状腺体内的单发结节。病程缓慢，多数在数月到数年甚至时间更长，患者因稍有不适而发现或无任何症状而被发现颈部肿物。多数为单发，圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地韧实，与周围组织无粘连，无压痛，可随吞咽上下移动。肿瘤直径一般在数厘米，巨大者少见。巨大瘤体可产生邻近器官受压征象，但不侵犯这些器官。有少数患者因瘤内出血瘤体会突然增大，伴胀痛，如乳头状囊性腺瘤；有些肿块会逐渐吸收而缩小；有些可发生囊性变。病史较长者，往往因钙化而使瘤体坚硬；有些可发展为功能自主性腺瘤，而引起甲状腺功能亢进。部分甲状腺腺瘤可发生癌变。具有下列情况者，应当考虑恶变的可能性：
1.肿瘤近期迅速增大。
2.瘤体活动受限或固定。
3.出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状。
4.肿瘤硬实、表面粗糙不平。
5.出现颈淋巴结肿大。

外科主治医师精华辅导-甲状腺腺瘤的简介

（1）临床表现：

1）为常见的甲状腺良性肿瘤，多见于40岁以下女性，

2）单发，有完整包膜，生长缓慢；

3）可因囊内出血而迅速增大，并伴胀痛（因此，迅速增大的肿瘤不一定是恶性肿瘤！）

（2）病理类型：为滤泡状和*状囊性腺瘤两种，前者常见。恶变率10%，20%患者可并发甲亢。

（3）处理：

1）小者可行单纯腺瘤切除，大者行一侧腺体大部切除。

2）术中须行冰冻切片检查以除外恶性肿瘤。

（二）甲状腺癌

（1）甲状腺癌的临床表现

①*状癌和滤泡状癌的初期多无明显症状，前者有时可因颈淋巴结肿大而就医。

②随着病程进展，肿块逐渐增大，质硬，吞咽时肿块移动度减低。未分化癌上述症状发展迅速，并侵犯周围组织。

③晚期可产生声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难。

④颈交感神经节受压，可产生Horner综合征。颈丛浅支受侵犯时，病人可有耳、枕、肩等处疼痛。可有颈淋巴结转移及远处脏器转移。

⑤髓样癌除有颈部肿块外，由于癌肿产生5-羟色胺和降钙素，病人可出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状。

⑥对合并家族史者，应注意多发性内分泌肿瘤综合征Ⅱ型（甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤+其他内分泌肿瘤）的可能。

（2）甲状腺癌（结节）的鉴别诊断

1）病史方面：儿童甲状腺结节50%为恶性，年轻男性单发结节警惕恶性，结节生长迅速警惕恶性。

2）体检方面：多结节者多为良性，质硬不平单结节者警惕恶性，颈部同侧淋巴结肿大者警惕恶性。

3）辅助检查

①B超：可鉴别结节为囊性或实性及有无局部浸润。

②放射性131I或99mmTc扫描：了解结节有无功能，分为热结节（功能亢进）、冷结节（无功能）、温结节（功能正常）及凉结节（较正常功能低）。甲状腺癌为冷结节，实性冷结节警惕恶性。亲肿瘤放射性核素扫描：冷结节处放射性浓聚警惕恶性。

③细针穿刺细胞学检查：甲状腺癌诊断正确率80%，但误诊率高。

④术中冰冻切片检查：实性结节均应于术中行此检查。

（3）甲状腺结节的处理原则

1）多发结节：

①良性可能性大，功能正常或减退者：甲状腺干制剂治疗；

②合并甲亢或可疑恶变者：手术治疗。

2）单发结节：需手术治疗。

①囊性者可行单纯切除；

②实性者则须距结节1cm切除，术中送冰冻切片，恶性则须按甲状腺癌处理。

（4）甲状腺癌的处理原则

1）*状腺癌：

A.无转移者，行同侧腺体及峡部全切，加对侧腺体大部切除，5年治愈率90%；
　B.有颈部淋巴结转移的，同时清除淋巴结。

2）滤泡状腺癌：

A.无转移者：同侧腺体及峡部全切，加对侧腺体大部切除，

B.有远处转移的：甲状腺全切，再行放射性碘治疗，和（或）加甲状腺干制剂治疗。

3）未分化癌：外放射治疗。

4）髓样癌：积极手术治疗，方式同*状癌。

5）其他需要注意的情况：

①针吸活检为可疑或恶性病变，需早期手术

②针吸活检为良性，仍有恶性可能（10%），需做甲状腺核素扫描及甲状腺功能试验。如为冷结节，甲功正常或减低，可给予甲状腺素片，3个月后复查。

A.3个月后结节增大：手术治疗。

B.结节变小或无变化：继续甲状腺素片治疗。

C.总计6个月结节不变小，手术治疗。

（5）甲状腺癌的治疗

A.手术治疗（4种术式）

①腺叶次全切除术——仅适用于临床诊断为良性疾病，手术后病理诊断为孤立性*状微小癌。

②腺叶加峡部切除术——肿瘤直径1.5cm，较广泛的一侧*状癌伴颈淋巴结转移者。

④甲状腺全切除术——高侵袭性*状、滤泡状癌，明显多灶性，两侧颈淋巴结肿大，肿瘤侵犯周围颈部组织或有远处转移者。

关于清扫淋巴结的问题：（总的原则：不预防性清扫，能少清就少清）

不主张预防性颈部淋巴结清扫（尽管效果确定，但影响病人生活质量）。低危组病人，术中未触及肿大淋巴结，可不清扫颈部淋巴结。

低危组病人，术中冰冻证实存在淋巴结转移：中央区淋巴结清扫或改良颈淋巴结清扫。

高危组病人：改良颈淋巴结清扫。

若病期较晚，颈淋巴结受侵犯范围广泛者：传统颈淋巴结清扫。

B.内分泌治疗：甲状腺次全或全切者：终身服用甲状腺素片

C.放射性核素治疗：对*状腺癌、滤泡状腺癌术后应用131I，适用于45岁以上病人，多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤并存在远处转移者。

D.放射外照射治疗：主要用于未分化型甲状腺癌。

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