一、不安腿综合症的治疗方法
首选多巴胺能药物如复方多巴制剂或多巴受体激动剂如普拉克索或罗匹尼罗。对准备做飞机或开车长途旅行的患者,尤其适合使用复方多巴制剂。70%~90%的患者对多巴受体激动剂疗效良好,因此常常是首选用药,尤其是那些发作频率较高的患者。罗替戈汀贴剂具有缓释作用,对白天也有症状的患者或凌晨反跳的患者可能是不错的选择。受体激动剂可能会有恶心、嗜睡、头痛、头晕、低血压、外在水肿等副作用。部分患者可能会有病理性赌博、过度购物、性欲亢进等冲动控制障碍症状。另外,抗癫痫药物如加巴喷丁、卡马西平、普瑞巴林等对部分患者有一定疗效,尤其是在多巴胺能药物疗效不佳、无效或者副作用不能耐受时可以选用或合用。其他药物,如羟基安定、氯硝安定、唑吡坦对部分患者有一定疗效。
对继发性不安腿综合征患者,首先是要治疗原发疾病。随着病因的消除,患者症状可能也会随之消失。如尿毒症患者的肾移植、缺铁性贫血病人的铁剂治疗,叶酸缺乏病人的叶酸补充等。对部分严重的难治性患者,可以用阿片类药物如可待因、氢可酮、美沙酮、羟考酮、曲马多等药物,对多巴受体激动剂无效的患者有较好的疗效。部分患者可能会引起便秘、尿潴留、瞌睡、认知改变。少数情况下可以引起呼吸抑制、大剂量的半衰期短的阿片类药物可能导致药物依赖。
二、不安腿综合征到底是什么
不安腿综合征(restless legs syndrome,RLS)又称多动腿综合征或不宁腿综合征。RLS在各年龄组皆可发病,但多见于40岁以上的壮年。症状主要发生在两下肢,但亦可累及大腿和足部,可以一侧为重,或仅限于一侧下肢,但上肢和手部则很少受累。受累的患肢深部酸、麻痛灼热、虫爬样、瘙痒样等多种痛苦感觉为主要表现的发作性疾病。症状在休息时出现,而在白天工作,劳动或运动时不出现症状。
一、发病原因
本综合征的发病原因及发病机制尚不十分清楚,现认为与神经、精神等多种因素有关,有人根据安静时发病及运动后症状可以缓解的特点,推测是与足部的血液循环障碍引起组织代谢产物的蓄积有关。另有人认为本综合征多见于贫血、糖尿病、酒精中毒以及维生素缺乏症等引起的末梢神经病变,所以推测与代谢障碍有关。
中医认为本病系由邪客肌肤,淤滞脉络,或阴血亏虚,经络、肌肤失养所致。其病位主要在经络、肌肤,与心肝肾有关;其病性为本虚标实。
二、发病机制
本综合征的发病机理尚不十分清楚,有人推测认为与足部的血液循环障碍引起组织代谢产物的蓄积有关。还有人认为本综合征多见于贫血、糖尿病、酒精中毒以及维生素缺乏症等,所以认为是代谢障碍。
三、不安腿综合征症状是什么
一、不安腿综合征的症状有哪些?
典型症状:下肢的一种自发的、难以忍受的痛苦的异常感觉。以腓肠肌最常见,大腿或上肢偶尔也可以出现,通常为对称性。患者常主诉在下肢深部有撕裂感、蠕动感、刺痛、烧灼感、疼痛或者骚痒感。患者有一种急迫的强烈要运动的感觉,并导致过度活动。休息时出现症状,活动可以部分或者完全缓解症状。
其主要临床表现为如下几方面。
1.不安,休息时常走来走去,或不停地搓腿,躺在床上时常翻来覆去或摇动身体。
2.感觉异常,在休息尤其清晨与夜间时大腿深部有爬行样不舒感,常为双侧受累,迫使患者要经常活动其两腿。
3.睡眠中周期性腿动,为刻板地屈曲运动,在6h的睡眠中至少发生40次以上的腿动。
4.醒时的不自主腿动,在卧位或坐位休息时常发生下肢的不自主屈曲运动。
5.睡眠障碍,由于感觉异常和腿动,常导致患者失眠。
6.夜间加重,尽管白天休息时也可有异常、腿动和不安症状,但夜间有明显的加重趋势。
二、诊断
根据临床表现及特点可以做出诊断。1995年国际不安腿综合征研究委员会(IRLSSG)制定出4条诊断标准:
1.因感觉异常、感觉减退不由自主地活动患肢。
2.运动不宁。
3.休息时发病或加重,活动后缓解。
4.夜间入睡后症状加重。
四、不安腿综合症有哪些检查诊断措施
检查
不安腿综合征的诊断主要依靠临床表现,但是辅助检查可以排除一些继发性病因,主要包括血清铁蛋白、转铁蛋白、血清铁结合力、肾功能、血糖等;某些情况下可能需要检查头颅MRI、脑电图、肌电图、多导睡眠图、腰椎CT或MRI、下肢血管彩超等。
诊断
诊断标准:国际不安腿综合征研究组(IRLSSG)制定了一个由四个症状组成的最低诊断标准。
1、异常感觉:由于肢体的难以形容的不适感,导致有运动肢体的强烈愿望,主要是下肢。这些异常感觉常发生在肢体的深部,而不是在表面,如皮肤。
2、运动症状:患者不能入睡,不停运动肢体以缓解异常感觉。主要表现为来回走动、不停晃动或屈曲伸展下肢、或者在床上碾转反侧。
3、症状在休息时加重,活动可以暂时缓解。
4、症状在夜间加重,深夜达到高峰。
5、腓肠肌内有一种非常不愉快的身体感觉,常伴有腿部出现一时性疼痛和瘙痒。
6、不能用内科和精神科障碍解释其症状。
7、可以有其他睡眠障碍存在。
目录1概述2疾病名称3英文名称4缩写5不安腿综合症的别名6ICD号:G64 6.1分类 7ICD号:G98 7.1分类 8流行病学9病因10发病机制11不安腿综合征的临床表现12不安腿综合征的并发症13实验室检查14辅助检查15诊断16鉴别诊断17不安腿综合征的治疗 17.1西医治疗17.2中医治疗 17.2.1辨证论治17.2.2综合治疗18预后19不安腿综合征的预防20相关药品21相关检查附:1不安腿综合症相关药物这是一个重定向条目,共享了不安腿综合征的内容。为方便阅读,下文中的不安腿综合征 已经自动替换为不安腿综合症 ,可点此恢复原貌 ,或使用备注方式展现 1概述 不安腿综合症(restless legs syndrome,RLS)又称Ekbom综合征,是指阵发性双下肢深部难以忍受的不适感,患者不能保持安静,强迫活动后才能暂时缓解的一种综合征。主要表现为休息时两小腿深部出现难以忍受之虫爬感、瘙痒感或针刺样疼痛。常为两侧性,亦可一侧明显,偶可波及上肢。活动患肢、改换 *** 或行走时可使症状减轻,停止活动后又可出现,常迫使患者不停地活动下肢,室内徘徊走动或捶打患部而影响睡眠。病程可长达数年。
Wills于1685年首先提出,后来Ekbom(1945)作过总结,第1次予以全面的描述,故又称Ekbom综合征。
该综合征较常见,约影响10%~15%的人口(Lavigne GJ等,1994)。国内杨任民于1978年首例报道。一般见于老年人伴有睡眠中周期性动作者。
2疾病名称 不安腿综合症
3英文名称 restless legs syndrome
4缩写 RLS
5不安腿综合症的别名 anxietas tibia;asthenic crural paresthenia;Ekbom综合征;impatience musculaire;leg jitters;不安腿综合征;不宁腿综合征;多动腿综合征;肌性焦热;胫骨不安症;腿部神经过敏症;无力性脚感觉异常症
6ICD号:G64
7ICD号:G98
8流行病学 国外报道发病率为5%~15%。大多数为特发性,其中约1/4~1/2有家族史,多呈常染色体显性遗传。任何年龄均可发病,40%在20岁之前出现症状,怀孕时发病率11%,贫血者发病率可高达24%。老年起病者多有继发因素,无性别差异。
9病因 RLS的确切病因尚未完全明了,据推测与局部血液循环障碍引起的组织代谢产物蓄积有关。有人提出与维生素及叶酸缺缺乏、慢性肝病、某些感染性疾病、糖尿病、精神因素、神经系统疾病及某些药物反应(如异丙嗪、苯海拉明、三环类抗抑郁药和酚塞嗪衍生物等)有关。
有报道认为中枢神经系统黑质纹状体通路多巴胺功能低下,是重要病因 (石福铭,1999);周围神经受损是另一重要病因,本病常发生于腰骶神经根及其他周围神经病。某些交感神经功能异常或全身性疾病如尿毒症、癌症、风湿性关节炎、甲状腺功能低下等也可并发本病。
10发病机制 RLS的发病机制尚不清,有人报道1/3病人有家族史,故考虑发病与遗传有一定关系。孕期高发病率常与静脉闭塞的程度有关;贫血时发病率高可能与深部组织局部贫血有关。
国内石福铭认为,中枢神经系统黑质纹状体通路多巴胺功能低下,是重要致病因素。脑脊液(CSF)中铁蛋白及转铁蛋白均降低,颅脑MRI示黑质、壳核中铁含量下降(Allen,2001),且RLS常继发于缺铁性贫血、妊娠、叶酸和维生素B12缺乏,认为铁缺乏所致多巴胺合成减少及D2受体功能低下与RLS有一定关系。
已证实部分患者感觉及运动传导速度有异常、神经活检有轻度轴突萎缩。表明周围神经受损是另一重要病因,本病常发生于腰骶神经根及其他周围神经病。
另外,某些交感神经功能异常或全身性疾病如尿毒症、糖尿病、癌症、风湿性关节炎、甲状腺功能减退等可并发本病,推测与继发性血管病变致局部代谢产物堆积,引起缺血缺氧有关,腿部活动使血循环改善,故症状缓解。
11不安腿综合症的临床表现 不安腿综合症主要表现为发作性膝、踝关节间的小腿深部难以忍受的、非疼痛性不适感;可呈虫爬样、针刺样、或瘙痒或烧灼样感受,不适感多数难以描述,常为双侧对称性,少数累及大腿、脚部或上肢。
安静休息或卧床时诱发,发作时症状可因更换 *** 或活动、拍打、针刺、揉捏而得到暂时缓解。轻者持续数秒至数分钟,严重者彻夜难眠、不停行走方能缓解。强迫性安静休息使症状更加严重,常伴入睡困难,易惊醒,醒后下肢便难以保持同一位置,患者烦躁不安,走动后常述下肢沉重无力感。
不安腿综合症病程进展缓慢,症状时好时坏,可持续数十年。神经系统查体多无阳性体征,继发性者出现与基础疾病相一致的阳性改变。
12不安腿综合症的并发症 病程长者往往伴有情绪低落、抑郁,精神紧张、恐惧、焦虑、厌烦,造成患者入睡困难、失眠、睡眠不足等睡眠障碍,乃至出现自杀念头。
13实验室检查 对于最近出现症状的患者,应检查血糖、血清铁、铁蛋白、叶酸、维生素B12、肌酐、促甲状腺激素等。
14辅助检查 头颅、下肢影像学检查绝大多数是正常结果。
15诊断 不安腿综合症诊断主要依靠病史,1995年国际不安腿综合症研究委员会(IRLSSG)制定出4条诊断标准(石巧云,2000):
1.因感觉异常、感觉减退不由自主地活动患肢。
2.运动不宁。
3.休息时发病或加重,活动后缓解。
4.夜间入睡后症状加重。
16鉴别诊断 不安腿综合症应与腿部痉挛性疾病、纤维性肌痛及抗精神病药物引起的静坐不能相鉴别。还应与神经症鉴别,神经症患者常有精神创伤因素、心理背景,症状多变,白天、晚上均有症状,也不限于下肢。另外需与帕金森病及其他睡眠障碍和失眠相鉴别。
17不安腿综合症的治疗
已证实多巴制剂有确切疗效,常首选左旋多巴/卡比多/卡比多巴(帕金宁)(即sinemet 125,由左旋多巴与卡比多巴按4∶1组成),1/2~1片,睡前服用;或应用多巴胺激动剂如甲磺酸。另外,肌醇及血管扩张药,改善循环药物如烟酸,β受体阻滞药如普萘洛尔(心得安),肌肉松弛药巴氯芬(baclofen),阿片类制剂,卡马西平及安定类制剂,均有一定疗效。
(1)卡马西平:第一周每晚睡前服100mg,以后2周依治疗反应与副作用的情况,每周增加100mg,直至每晚服300mg,维持此量再服2周,总疗程5周。服药3周后临床症状可明显改善。效果满意后可逐渐减至维持量(100~200mg)长期服用。除头晕、嗜睡和乏力外,无其他严重副作用。
(2)可乐定:每晚睡前服用0.1~0.3mg,可使临床症状迅速消除,但停药1月后又可复发。重新服用仍然有效。可乐定是肾上腺素能激动药,通过激活突触前膜和抑制α2自主受体而阻滞去甲肾上腺上腺上腺素能的作用。用可乐定治疗长期患不宁腿综合征的病人均获显著疗效,提示本病的发病机制可能与肾上腺素能的介导有关。
(3)溴隐亭:为多巴胺受体激动剂,具有兴奋多巴胺受体的作用。每晚睡前服用7.5mg,服用1个月以上,可见全部病人每夜睡眠中的周期性腿动数目明显减少,不安和感觉异常症状也明显减轻。以往有人报告多巴胺阻滞剂可加重不宁腿综合征的症状,甚至可引起像精神安定剂所致的不安表现,如静坐不能。因此,认为多巴胺系统可能参与了不宁腿综合征的发病机制。
(4)左旋多巴(美多巴):每晚睡前服用左旋多巴1片(含左旋多巴100mg,芐丝肼25mg),经双盲、交叉试验证实,服药1周后有85%的病人的临床症状可完全消失。该药可迅速补充中枢神经系统内的多巴胺成分。
(5)氯硝西泮:每晚睡前服用0.5~2mg,连服3~4周以上,可使失眠情况获得改善,睡眠中的腿动次数明显减少。
每天按时睡眠,睡前热水浴对改善症状有效。如果症状严重,可服用苯二氮卓类药物,但不可长期服用,以免产生依赖性。
此外,患者应慎用咖啡类饮料、戒烟酒。
主症:双下肢肌肉酸胀、麻木,困重无力,似痛非痛;有虫爬感,昼轻夜重,神疲乏力,纳差肢冷,舌质淡,舌苔薄,脉沉细弱。
治法:益气温经,活血通络。
方药:黄芪桂枝五物汤加减。生黄芪、桂枝、白芍、牛膝、木瓜、地龙、秦艽、杜仲、丹参、葛根、苡仁、甘草。
加减:眩晕明显者加当归、天麻;纳差加麦芽、山楂;疼痛明显加僵蚕、全蝎。
②阴虚血滞:
主症:双下肢肌肉酸胀,肌肤麻木,困重乏力,似痛非痛,腓肠肌处时有拘急发紧疼痛,或蚁行感,两眼干涩。口干咽燥,腰膝酸软,形瘦面黯,舌质红、少苔,脉细数弦。
治法:滋补肝肾,舒筋缓急。
方药:芍药甘草汤合地黄饮子加减。白芍药、生甘草、熟地黄、麦门冬、山茱萸、怀牛膝、丹参、枸杞子、木瓜、薏苡仁。
加减:头晕耳鸣加?板、鳖甲、天麻;失眠加枣仁、夜交藤。
17.2.2(2)综合治疗 ①中成药治疗:
A.人参归脾归脾归脾丸,每服1丸,2次/d。
B.虎潜丸,每服1丸,2次/d。
C.大活络丸,每服1丸,2次/d。
②毫针疗法:
治法:局部取穴法,平补平泻法。
处方足三里、解溪、阳陵泉、三阴交、绝骨、下巨虚、太冲、中封。
操作:每天针1次,留针30min,10次为1个疗程。
③梅花针疗法:
处方:同“毫针”。
操作:轻叩击法,隔天1次,10次为1个疗程。
临床常按,循经取穴或局部取穴。常用针刺,很少用灸法。
18预后 多数患者经治疗可以缓解,但可复发。
19不安腿综合症的预防 1.尽可能查找病因,针对原发病治疗。例如补充铁剂纠正缺铁性贫血,积极治疗甲状腺功能减退,控制糖尿病等。
2.避免可能导致多巴胺系统功能紊乱的生活因素,如戒烟、酒,咖啡及含咖啡的饮料可加重或诱发RLS,不饮用咖啡或浓茶等。
1、忌吸烟、饮酒,大量喝咖啡或浓茶等;
2、每天按时睡眠,睡前用温热水泡脚1020分钟并稍微活动一会儿;
3、最好喝上一杯热牛奶,帮助入睡。
3.心情舒畅,避免精神紧张,劳逸结合,生活规律。
20相关药品 叶酸、异丙嗪、苯海拉明、多巴胺、维生素B12、氧、促甲状腺激素、左旋多巴、左旋多巴/卡比多巴、卡比多巴、肌醇、烟酸、普萘洛尔、巴氯芬、卡马西平
21相关检查 叶酸、血清铁、促甲状腺激素、烟酸
不安腿综合症相关药物 卡马西平胶囊 意),骨髓抑制,中枢神经系统中毒(语言困难、精神不安、耳鸣、颤、幻视),过敏性肝炎,低钙血症,直接影...
卡马西平胶囊 意),骨髓抑制,中枢神经系统中毒(语言困难、精神不安、耳鸣、颤、幻视),过敏性肝炎,低钙血症,直接影...
卡马西平片 意),骨髓抑制,中枢神经系统中毒(语言困难、精神不安、耳鸣、颤、幻视),过敏性肝炎,低钙血症,直接影...
卡马西平片
不安腿综合征(Restless Legs Syn-drome,RLS),又称不宁腿综合征,是一种感觉运动障碍疾病,其主要临床表现为夜间睡眠时,双下肢出现极度的不适感,迫使患者不停地移动下肢或下地行走,并引发严重的睡眠障碍。本病最早(1685年)由英国医生Wills提出,其后(1945年)Ekbom医生做了系统总结,第一次全面予以描述,故又称为Ekbom综合征。国外的流行病学资料表明其患病率为总人口的4%-29%,我国的患病率估计在0.7%-7%,可见于各种年龄,但是更多见于中老年人,女性多于男性。不安腿综合征虽然是一种临床常见病,但是长期以来不为患者和医生所关注。据统计,仅32%-81%的患者会寻求就诊,其中仅有6%的患者能得到正确诊断。
一、发病机制
不安腿综合征的病理生理机制尚未完全阐明,目前认为可能跟铁离子代谢或多巴胺系统异常有关。铁是酪氨酸羟化酶的重要辅因子,铁缺乏能导致多巴胺信号通路改变,从而使尾状核和壳核D1和D2受体减少,并导致多巴胺转运体功能下降,进而引发尾状核和壳核细胞外多巴胺水平增高,还可能提示了通过转运体的多巴胺清除能力下降。2002年美国的一项研究发现,帕金森病患者中RLS患者与非RLS患者比较,唯一有显著意义的差别是RLS患者血清铁蛋白低于非RLS患者。另外,妊娠后妇女常有较高的患病率,有较多患者同时也有缺铁性贫血的现象。因此。铁代谢异常可能参与了不安腿综合征的发病机制,但是仍需要进一步研究。另外,多巴胺类药物或多巴受体激动剂对许多不安腿综合征患者有较好的疗效。因此,多巴胺系统异常也有可能在其发病机制中扮演了重要的角色。
二、病因
目前认为不安腿综合征属于中枢神经系统疾病,具体病因尚须研究阐明。其主要分为原发性和继发性两种,原发性不安腿综合征患者往往伴有家族史,目前认为基因片段异常可能与不安腿综合征有关;继发性不安腿综合征患者可见于缺铁性贫血、孕妇或产妇、肾脏疾病后期、风湿性疾病、糖尿病、帕金森病、Ⅱ型遗传性运动感觉神经病、Ⅳ型脊髓小脑性共济失调及多发性硬化病等。
三、临床表现
不安腿综合征的主要临床表现是患者于下肢的一种自发的、难以忍受的、痛苦的异常感觉,这种异常感觉常累及小腿的深部肌肉或骨头,尤其以腓肠肌最明显,部分患者大腿或上肢也可出现,通常为对称性。患者常主诉在下肢深部有蚁行感、虫咬感、瘙痒感、疼痛感、刺痛感、烧灼感、撕裂感及蠕动感等不适,有时其感觉难以形容。患者为此会有一种急迫的强烈要运动的心情,并导致过度活动(如翻来覆去、到处走动);休息时如久坐或长时间开车后也会出现症状,活动时可以部分或者完全缓解症状。
正常情况下,夜间卧床时症状变得强烈并且在后半夜达到高峰,患者被迫踢腿、活动关节或按摩肌肉,并形容“没有一个舒适的地方和姿势可以放好双腿”。严重者要起床不停地走路,甚至不停地敲打腿部,方可得到缓解。大概90%的患者伴有睡眠中周期性肢体动作(periodic movements ofsleep,PMS)。PMS是发生在快速动眼相睡眠期的腿部刻板的、重复的屈曲动作,可将患者惊醒且因此失眠。由于夜间睡眠障碍,导致患者严重的日间嗜睡,工作能力下降,甚至记忆力衰退。
不安腿综合征患者常被误诊或漏诊,症状可持续多年,有的长达30-40年。该病虽然对生命没有危害,但却严重影响患者的生活质量,多数安眠药物治疗无效。很多患者会产生抑郁症、焦虑症、注意力缺陷和药物依赖等症状。
另外,部分患者在治疗过程中可能会有病情恶化、反跳和药物耐受等并发症。病情恶化是指少数患者在药物加量时会出现病情恶化的情况(尤其是长期每天服用多巴复合制剂时),如每天发病时间提早3-4个小时、症状由下肢扩展到上肢或躯干、短暂休息后发生、不适症状的程度加重、药物有效期缩短、清醒时也出现周期性肢体运动等。
四、诊断
不安腿综合征的诊断主要依靠临床表现,但是辅助检查可以排除一些继发性病因,主要包括血清铁蛋白、转铁蛋白、血清铁结合力、肾功能和血糖等;某些情况下可能需要检查头颅核磁共振(MRI)、脑电图、肌电图、多导睡眠图、腰椎CT或MRI及下肢血管彩超等。
五、鉴别诊断
不安腿综合征患者需要与下述情况相区别。
1、静坐不能症:多为长期使用抗精神疾病药物和安定类药物所出现的不良反应,患者常诉焦虑不安,腿脚不能着地,严重者常反复站立,来回走动,症状表现为夜间比白天明显。使用抗焦虑药治疗有效,部分患者头颅MRI可见基底节区铁的异常沉积。
2、睡眠中周期性腿动症:在夜间睡眠中,出现周期性的两侧足部肌肉的不随意运动,且常与不安腿综合征同时存在,或者某种情况下是不安腿综合征的前兆。两者具有共同的病理生理学基础,单独发病时不伴有感觉异常,睡眠中因下肢运动而导致觉醒。患者经常主诉失眠。
3、下肢疼痛足趾运动症:下肢和足部疼痛,伴有不适感,足趾出现特征性的不随意运动,一侧或两侧肢体均可出现。这种病人下肢可有异常性疼痛,并持续存在。下肢的不随意运动主要表现为足趾的伸曲和内外旋转及足关节的屈伸,与不安腿综合征疼痛的性质、特点不同,常见于跟痛症、腰痛、坐骨神经痛等脊髓和神经末梢疾病。
4、肢端感觉异常症:夜间睡眠中手指和足趾出现麻木、针刺般的疼痛,由于疼痛而经常觉醒。成年女性多见。
5、夜间阵发性腿部疼痛性肌肉痉挛症:常表现为夜间睡眠中突然出现的小腿肌肉疼痛,活动或按摩后改善,但是多为单侧发病,发病时可以摸到发痛的肌肉挛缩。
6、其他疾病:糖尿病性周围神经病、下肢血管病变、老年性瘙痒症、风湿性关节炎和腰椎病等。都需要和不安腿综合征加以区别。
六、治疗
不安腿综合征是一种可以治疗的疾病。患者应该注意睡眠卫生以及规律作息。①少用咖啡及含咖啡的饮料,戒烟、少饮酒。睡前热水浴。②避免白天过度睡眠。减少因此而出现的夜间睡眠障碍。③白天过度的体力活动可能也会加剧RLS的症状。④避免服用可能导致病情恶化的药物,如抗组胺药物、止吐药(胃复安)、多巴能受体拮抗剂(氯吡嗪、抗精神病药物)和感冒药(泰诺)等。
首选多巴胺能药物,如复方多巴制剂或多巴受体激动剂,如普拉克索或罗匹尼罗,70%-90%的患者服用多巴受体激动剂疗效良好,尤其是发作频率较高者尤其显著。罗替戈汀贴剂具有缓释作用,对白天也有症状者或凌晨反跳者有效。多巴胺受体激动剂可能会有恶心、嗜睡、头痛、头晕、低血压、外在水肿等副作用。部分患者可能会有病理性赌博、过度购物、性欲亢进等冲动控制障碍症状。
抗癫痫药物(如加巴喷丁、卡马西平、普瑞巴林等)对部分患者有一定疗效,尤其是在多巴胺能药物疗效不佳、无效或对副作用不能耐受时可以选用或合用。其
七、预后
部分患者症状可以减轻或消失数年,多数患者症状会持续终身,但是可以通过治疗获得缓解:也有许多患者症状加重甚至病情恶化,出现反跳及药物耐受等并发症。他药物,如羟基安定、氯硝安定、唑吡坦等对部分患者也有一定疗效。
对继发性不安腿综合征患者,首先要治疗原发疾病。随着病因的消除,其症状可能也会随之消失。如尿毒症患者的肾移植、缺铁性贫血病人的铁剂治疗及叶酸缺乏病人的叶酸补充等。
对部分严重的难治性患者,可以加用阿片类药物,如可待因、氢可酮、美沙酮、羟考酮、曲马多等。对多巴受体激动剂无效的患者有较好的疗效。部分患者服药后可能会产生便秘、尿潴留、瞌睡、认知改变等副作用;少数情况下还可引起呼吸抑制;大剂量的半衰期短的阿片类药物可能导致药物依赖。
儿童不安腿综合征,除了跟成人症状类似外,患者常表现为:瘙痒、蜘蛛爬、想跑、觉得腿上有一股说不出的力量等。如果家族成员里有患病史则更支持诊断。儿童患者常会同时伴有注意缺陷多动症及对抗挑衅行为,如果缺铁,补充铁剂能明显改善症状;复方多巴制剂、抗癫痫药物也有一定疗效。
医学研究表明,不少疾病的发生与恶化具有明显的时间特点,在某些时间段人的生命力特别脆弱,最易被病魔击倒,故称为“魔鬼时间”。下述几个时间段对人的健康至关重要,应引起重视,并要做好预防工作。
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