德国汉堡-埃彭多夫大学医学中心18日说,研究人员在实验室中发现了6种有望阻止阿尔茨海默氏症(早老性痴呆)恶化的物质,希望将来可借此研发出治疗这一疾病的新药。
阿尔茨海默氏症是最常见的痴呆症类型,发病原因仍不完全清楚,目前尚无有效治疗方法。阿尔茨海默氏症患者在临床症状出现前数年,其大脑中会出现“老年斑”,即β淀粉样蛋白蓄积。
β淀粉样蛋白是β淀粉样前体蛋白的产物,因基因突变而出现β淀粉样前体蛋白大量增加者,通常更易且更早患上阿尔茨海默氏症。
研究人员使用一种基于细胞培养的方法,对一万种物质进行实验,结果发现6种物质可有效减少β淀粉样前体蛋白的数量。研究人员希望通过对这些物质的进一步研究,研制出可用于临床治疗阿尔茨海默氏症的新药。
胆碱酯酶抑制剂。胆碱能神经元以乙酰胆碱为神经递质,它在神经元之间传达信息,使神经元发挥功能。这类药物是治疗AD的主要药物。第一代是他克林,上市较早,有一定效果,但肝毒性较大,半生期短,每日需服药4次。第二代胆碱酯抑制剂包括多奈派齐(Donepezil),商品名为安理申,对肝毒性不大 ,无需监测肝功能,但有一些不良反应,如恶心、 腹泻、失眠等,这些不良反应属轻度,而且是一过性的。
精神症状的治疗。AD患者常会出现精神症状,家属 一旦发现精神症状,应去专科医院诊治,家属发现老人行为、思维偏离一般人或老人过去的情况,就应警惕是否存在心理障碍或精神症状,如果老年人不愿意去精神病院诊治,可先找心理医生和神经内科大夫咨询。
抗乙酰胆碱分解酵素。研究表明胆碱酯酶阻断剂可减轻阿尔茨海默病患者的精神症状,日本Eisai株式会社研发的乙酰胆碱分解酵素阻断剂,作为认知改善药物被用于治疗阿尔茨海默病。此外针对阿尔茨海默病伴有的失眠、易怒、幻觉、妄想等“周边症状”,通常投与适宜対症的药剂如安眠药、抗精神病药物、抗癫痫药物、抗抑郁症药物等。
神经元保护剂。可以阻断谷氨酸对于脑细胞的破坏,借此减缓日渐丧失的生活技能,也是治疗中、重度失智症的药物。
阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)和帕金森病(Idiopathic Parkinson’s disease,PD)都属于神经系统退行性疾病,也就是说它们都是脑细胞的功能退化出现的疾病,一般人们习惯统称为“老年痴呆症”,但其实它们是两个不同的疾病。
帕金森病又叫“震颤麻痹”,主要表现为行动迟缓、肌肉僵硬和震颤;阿尔茨海默病又叫“老年痴呆症”,主要表现为记忆力下降、认知功能障碍。下面来详细说说二者的不同。
一、从发病机理上
二者都是神经系统退行性病变,病因都未完全明确。不过,帕金森病受影响的脑细胞主要是黑质多巴胺能神经元,出现路易小体沉积,多巴胺分泌不足;而阿尔茨海默病主要影响是海马及大脑皮层的神经元,淀粉样蛋白沉积,神经原纤维缠结,tau蛋白变性。
二、从临床表现上
帕金森病主要表现在运动能力上,往往从一侧肢体起病,逐渐影响全身,表现为行动迟缓、肌肉僵硬和震颤,还可以有面具脸、小碎步、慌张步态、写字渐小征、吞咽困难、语音低微、语音不清、站立困难等;有的在病情晚期可能会出现一些认知功能的减退;最终会因行动困难而卧床等。
阿尔海默病主要表现在认知能力,往往从近记忆力下降开始,表现为记不住刚发生或近期发生的事;随着时间进展认知功能障碍逐渐加重,除记忆力下降,还表现出注意力差、不能管理金钱、学习新事物困难、熟悉的东西叫不出名字,后期逐渐失去说话和读写能力,脾气、性格改变,有的可出现暴躁易怒、情绪不稳、突然的哭笑等,晚期一般生活不能自理,完全需要他人照顾。
三、从病程上
帕金森病起病年龄要早于阿尔茨海默病,帕金森病最常见的发病年龄是50-60岁,而阿尔茨海默病通常在65岁以后起病,年龄越大,发病人数越多。
帕金森病如果控制得当,通常可以保持10几-20几年生活状态基本可以自理,如果没有跌倒等并发症,通常不影响寿命;而阿尔茨海默病从确诊到死亡通常只有10-15年左右。
四、从治疗药物上
帕金森病主要是促进脑内的多巴胺释放或补充脑内的多巴胺。主要有左旋多巴制剂、多巴受体激动剂、儿茶酚胺氧位甲基转位酶抑制剂等;
阿尔茨海默病则主要是补充脑内的乙酰胆碱水平,主要治疗药物为胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂等。
总之,帕金森病和阿尔茨海默病是两个不同的神经系统疾病,不过它们都是神经系统退行性疾病。
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