医学研究显示大头老人不易“痴呆”(老人痴呆症是怎么来的)

据《老年神经生物学》杂志近日发表的一项专题研究报告称，在对239名85岁的瑞典老年人的脑部大小和痴呆状况进行检查后发现，人头部的大小与痴呆症患病率之间有着紧密联系。

报告称，研究人员对老人们的颅腔总容量作了ct扫描。据他们介绍，颅腔总容量是检验脑部大小的一个重要指标，扫描结果还能发现是否存在有白质病变，即与血管功能失调有关的脑部神经突触损坏。最终结果证实，无论男性还是女性，痴呆症患者的平均颅内脑容量都比认知正常者小得多。

专家们分析说，这很可能是由于容量较大的大脑拥有能够推迟发病的“备用”脑容量。此外，一旦不幸发病，则脑容量越小，痴呆症症状便越严重。不过，携带痴呆症相关基因突变者与未携带者的脑部大小却没有明显区别。

老人痴呆症是怎么来的

老人痴呆症越来越常见，那么老人痴呆症是怎么来的呢，下面我们一起来看看吧。

老人痴呆症是怎么来的 老年痴呆症又称?阿尔茨海默症?，简称AD，患病率研究显示，美国在2000年的阿尔茨海默病例数为450万例，年龄每增加5岁，阿尔茨海默病病人的百分数将上升2倍，也就是说，60岁人群的患病率为1%，而85岁人群的患病率为30%。

随着我国社会的快速老龄化，中国科学家对老年痴呆症的探索也从未间断。前不久，来自厦门大学医学院的医学科学家发现了一种CUTA蛋白和老年痴呆症的成因有着密切的联系，这份发表于国际著名期刊《Journal of Biological Chemistry》(简称JBC)上的研究报告为人类未来攻克老年痴呆症又投射了一线曙光。

85岁人群中约有一半人患病

张云武是厦门大学医学院神经退行性疾病与衰老研究中心执行主任，正是他的研究组在JBC上发表了关于老年痴呆症的最新研究成果。他在接受本报专访时介绍，虽然没有全国系统性的统计，但有一些资料显示，我国的AD患病人群达到了600～1000万人。由于老年痴呆症是与年龄密切相关的疾病，在65岁的人群中约有10%的人患病，而在85岁人群中则约有50%的人患病。因此，随着世界及我国社会的快速老龄化，老年痴呆症的发病率会越来越高。而且，随着人的平均寿命越来越长，发生疾病的几率相较以前也有所增高。

此外，很多人分不清老年痴呆症和帕金森症的区别。张世忠教授介绍，帕金森症是因患者大脑中黑质的变化导致多巴胺减少，只影响患者的运动，并不影响其智力。

老年痴呆症与遗传有关

究竟在老年痴呆症患者的大脑中发生了什么改变，使得其智力发生如此剧烈的变化?

张云武教授介绍，在人体中，主要在大脑部位，会生成一种小分子蛋白多肽，称为?-淀粉样蛋白(?-amyloid， 简称A?)。A?具有神经细胞毒性，如果A?在大脑中，特别是在与认知记忆密切相关的部位如海马区和大脑皮层，发生异常积累和聚集时，就会导致这些部位的神经元细胞发生功能紊乱和死亡。当神经元的死亡数量达到一定程度后，就会使人的认知记忆发生障碍，从而发生老年痴呆症。

环境恶化对发病有催化作用

就老年痴呆症的发病机制和原因，科学家一直在持续地探索，尽管结果并未昭然，但张云武教授说，现在已经知道造成A?在大脑中发生异常聚集，进而诱发疾病的原因包括遗传和环境两方面的因素。

他介绍，生物学遗传因素是导致老年痴呆症的一个原因，但因为这部分病人只占总病例的小部分，因此不能算是主导因素。?一些环境因素，如重金属污染、氧化应激压力等，都被发现会增加老年痴呆症的发病率，因此，我们今天日趋恶化的环境，以及快节奏的生活压力有可能对此疾病有催化作用，但这方面还需要更深入的.研究来阐明其相关性。?

张世忠教授则表示，AD和PD(帕金森症英文缩写)都是和遗传相关的疾病。?其实人体变化的每个步骤都跟基因相关，但我们对人体的认知还非常有限。?有老年痴呆症遗传基因的人无疑是罹患AD的高危人群。进一步地，作为一种和基因相关的疾病，基因的负作用也可能是在某种环境下才被诱导出来。在压力大、污染重的环境中，正基因和负基因进行斗争，负基因较容易?跳?出来，促发疾病。

基因突变会使疾病提早发生

现实生活中有中青年患此病的案例。那么，老年痴呆症的发病是否有年轻化的趋势?

对此，张云武教授表示，现在并没有明确的研究证据来支持这一观点。?虽然现在发现有年轻的发病者在30岁左右就表现出症状，但是这种疾病的早发是由于遗传因素所导致。?如果患者所携带的几个参与A?产生的基因，包括APP、PS1或PS2基因，发生了突变，就会使得A?大量生成，在早期就有大量神经元细胞死亡，造成疾病提早发生。

张世忠教授也表示，事实上，所有的疾病都有年轻化趋势，老年痴呆症并无不同。这也许很大程度上在于社会对医疗的关注度比过去有所提高。此外，和城市化也有关系。?过去农村人很少去看病，随着医疗的完善，很多疾病比过去更早被诊断和发现。?

攻克：寻找治疗的?靶点?

张云武教授所在的实验室一直致力于从基因和蛋白水平上揭示引发老年痴呆症的原因，已经发现和鉴定了一些能够通过影响A?生成、参与老年痴呆症发生的新基因蛋白。他言简意赅地介绍了他的研究成果：?简而言之，我们的研究发现，CUTA这个蛋白可以影响A?的生成。CUTA如果发生异常，就可能通过影响A?在大脑中的水平，导致疾病发生。?而他们鉴定的包括CUTA在内的多个基因蛋白，有可能成为今后开发治疗老年痴呆症药物的?靶点?，对于未来检测及治疗老年痴呆具有重要意义。更简单地说，就是只有找到了与诱发老年痴呆症最为相关的那些?靶点?，才有可能使治疗的?箭?更有针对性，更具杀伤力。否则，?敌人?都不知道在哪儿，更不用说如何?制敌?了。

张世忠教授解释，CUTA蛋白是AD发病过程中的参与者，作为一个?启动子?，通过干预CUTA有可能达成治疗老年痴呆症的目的。另一方面，未来也许可以通过抽血检验CUTA水平，检测出老年痴呆症。但是，所有这些研究还都处于实验室阶段，从实验室到临床应用，还有漫长的路要走。

?一个病症可以找出很多基因位点和与其他因素的相关性，但需要经年研究才能对这些因素所起到的作用进行验证。?他说。因此，虽然老年痴呆症很早就被证明可采取基因治疗，但截至目前，始终没有特别好的治疗方法。

经常锻炼可延缓AD

张云武教授表示，AD有所谓的潜伏期。这是因为，只有当神经元死亡的数量达到一定程度，使得它们所参与的认知记忆发生障碍时，才表现出症状。因此，从A?水平发生异常，到疾病症状表现出来的这段时间，可以认为是潜伏期。

由于一部分患者的发病是由遗传因素造成的，通过基因突变检测，可以帮助这部分病人预知潜在的风险。例如APP、PS1或者PS2基因突变的人群可能在较早时期就会发病，而携带有ApoE4等位基因的人群，其发病几率明显高于没有携带的人群。?但绝大多数AD患者的发病是由环境因素诱发的，在这些人群中预测潜在风险的测试方法还不成熟。?张云武说。一些研究发现，在AD早期，病人大脑的能量代谢和葡萄糖代谢都发生异常，因此，应用脑功能影像学方法进行检测，或者是检测A?在大脑中形成的淀粉样斑情况，可能有助于早期诊断老年痴呆症，但这还需要进行确证。?许多研究人员，包括我们实验室，正在研究是否有其他生物学标记可用于早期预警AD的测试。?

在坊间关于预防AD的传闻颇多，有的甚至认为可以?以形补形?，通过吃核桃、猪脑等来加以预防。但这些方法都未经科学验证。张云武教授则表示，目前有明确证据显示，经常锻炼可以延缓AD，这已经在动物模型上被证实。研究发现，与缺少锻炼的动物相比，经常锻炼的动物的发病时间被延缓，而且病情也轻微得多。此外，适当的脑力锻炼和充足的休息也有助于维持正常的认知记忆功能。因此，活到老，学到老，勤动脑，无论从精神层面还是生理层面上，对于人都是有益无害的。

展望：神经元再生技术有望能预防AD

张云武教授介绍，目前，当AD患者表现出可以被确诊的明显疾病症状时，大脑中的神经元细胞往往已经大量死亡，处于不可逆状态，这时再进行治疗就难以取得较好效果。但是，随着科学的进步，我们将能够提前预测疾病的潜在风险，并在早期有效诊断A?水平的改变和神经元功能的异常。?通过将预防和早期治疗降低A?水平相结合，并且通过神经元再生技术去补充受损的神经元细胞，我们将能够最大限度地降低AD的发生，并进行有效的治疗。?

如何预防和治疗老年痴呆症

摘要：老年痴呆症是由多种因素造成的神经退变性疾病。其临床表现以进行性大脑认知功能障碍为特征，有明显记忆力降低并伴随个性和行为改变；视觉空间功能、语言交流能力、抽象思维能力、学习和计算能力及日常生活工作能力持续下降，并严重到影响患者日常工作和社会活动的程度。这种退行性脑功能障碍持续发展，最终出现痴呆。下面小编就来介绍一下如何预防和治疗老年痴呆症。老年痴呆症的前兆
1、记忆障碍
记忆障碍出现于早期，尤其是近记忆障碍，几十小时甚至数分钟前发生的事情都无法回忆。患者日常生活表现为“丢三落四”、“说完就忘”，反复提问想通的问题或反复述说相同的事情。
2、语言障碍
找词困难往往是老年痴呆症中最早出现的语言障碍，主要表现在说话时找不到合适的词语，由于缺乏实质词汇而表现为空话连篇；或由于找词困难而用过多的解释来表达，终成唠唠叨叨。
3、视觉空间技能障碍
在老年痴呆症早期及可有视空间技能障碍，其症状包括不能准确地判断物品的位置。有些痴呆患者在疾病的早期就可能在熟悉的环境中迷路。
4、书写困难
因书写困难而导致写出的内容词不达意，如写信不能写清含义，这常常是引起家属注意的首发症状，特别是一些文化修养较好的老人。研究认为书写错误与远记忆障碍有关。
5、失认和失用
失认指病人不能辨认物体，尽管此时对物体的触觉或视觉要素都能辨认；失用是指虽有正常的活动能力与主观愿望，但不能执行已经学会的有目的的行动。检查老年性痴呆患者的失用和失认很困难，有时难以将其失用和失认与由于失语、视空间技能障碍和遗忘所造成的后果区别开。
6、计算障碍
计算障碍常在老年痴呆中期出现，但在早期即可能有所表现，如购物时不会算账或算错帐。计算障碍出现的原因有很多种，可能是由于视空间障碍（不能正确列算式），或因失语不理解算术作业要求，也可能是原发性计算不能。
7、判断力差，注意力分散
老年痴呆症患者均可在早期出现判断力差，概况能力丧失，注意力分散等。
8、精神障碍
精神症状在早期可表现为患者以自我为中心，狂躁，幻觉妄想，抑郁，性格改变，谵妄等，情绪不易控制。
9、性格改变
性格改变在一部分患者中非常显著，多变的极为敏感多疑或非常恐惧，或变的越来越暴躁、固执。
10、行为改变，运动障碍
老年痴呆症患者的运动在早期常表现正常，疾病中期患者行为可见幼稚笨拙，常进行无效劳动，无目的劳动。
老年痴呆症的有效治疗
1、胆碱酯酶抑制剂
记忆与脑内的乙酰胆碱（Ach）含量有关。痴呆患者脑内胆碱能细胞的变性脱失，导致（Ach）减少。20实际90年代后上市的第二代胆碱酯酶抑制剂是现今胆碱能治疗药物的代表，有多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏、石杉碱甲。研究证实胆碱酯酶抑制剂对AD、VaD、DLB及PDD有不同程度治疗作用，可一定程度上改善痴呆患者的认知功能，日常生活能力等。胆碱酯酶抑制剂治疗痴呆较为安全，仅少数患者在服用过程中，可能出现恶心、食欲下降等胃肠道反应。卡巴拉汀透皮贴剂和多奈哌齐口腔崩解片，在一定程度上为降低不良反应，提高痴呆患者依从性提供了可能。
2、N—甲基—D—天门冬氨酸受体拮抗剂
盐酸美金刚是N—甲基—D—天门冬氨酸受体拮抗剂的代表，其具有非选择性、非竞争性、电压依从性。美金刚对阿尔茨海默病型痴呆、血管性痴呆均显示出一定疗效。在治疗剂量时患者耐受性好。但该药与胆碱酯酶抑制剂一样，只能改善疾病的症状，不能逆转神经变性的过程。
3、营养自由基代谢的药物
自由基对莫的脂质过氧化作用以及对蛋白质、DNA的氧化作用，是细胞膜、细胞内微环境、能量代谢和遗传等方面均发生了破坏性变化，导致细胞衰老死亡。在脑中减少自由基生成的药物和保护神经元免受自由基影响的药物有助于减慢痴呆的病变过程。抗氧化剂中主要包括维生素E、雌激素等。
4、脑代谢增强剂
脑代谢增强剂对痴呆治疗效果，现有报道中阴性结果多，仅有几个小样本实验提示可能对治疗痴呆有效果，常用的有茴拉西坦、奥拉西坦、吡拉西坦等。
5、中草药材
人参、刺五加、银杏、石杉等具有一定的益智和提高记忆效果。一些中成药在康复痴呆方面的作用引起专家的注意。如对六味地黄丸、补中益气汤、归脾汤、天王补心单四种传统补肾中药研究后证实，都具有抗衰老及抗氧化作用，对早老性痴呆、神经衰弱及健忘均有疗效。
老年痴呆如何预防
1、避免使用铝制的炊具和餐具
如果用铝制的炊具或餐具盛放酸、碱性食物，会使铝元素游离出来污染食物。而人吃了被铝离子污染过的食物，会使铝在大脑、肝、肾、脾、甲状腺等多个组织器官中蓄积下来，这会损害人的中枢神经系统，使人的反应变得迟钝，并会加快人体的衰老，最终可引发老年痴呆症。因此，老年人应尽量避免使用铝制的炊具和餐具，以减少铝的摄入量。
2、要减少糖、盐、油的摄入量
人若在青、中年时期经常摄入大量的糖、盐、油，到老年后就易患老年痴呆症。因此，人们——尤其是老年人平时应以清淡的食物为主，尽量少吃含糖、盐、油多的食物。
3、要少饮或不饮烈性酒
经常饮酒的人罹患老年痴呆症的几率要比从不饮酒的人高5～10倍。这是因为酒精不但能使大脑细胞的密度降低，还能使大脑细胞快速萎缩。因此，人们应尽量避免饮酒，尤其应避免饮用烈性酒。
4、要常吃富含胆碱的食物
乙酰胆碱的缺乏是人们患老年痴呆症的主要原因之一。因为乙酰胆碱有增强记忆力的作用。而乙酰胆碱都是由胆碱合成的。因此，人们应多吃一些富含胆碱的食物，如豆制品、蛋类、花生、核桃、鱼类、肉类、燕麦、小米等。
5、要常吃富含维生素B12的食物
科学家通过研究发现，人常吃富含维生素B12的食物有预防老年痴呆症的作用。富含维生素B12的食物主要包括动物的内脏、海带、红腐乳、臭豆腐、大白菜和萝卜等。
6、吃饭要吃七分饱
每餐都吃得很饱的人极易患老年痴呆症。因此专家建议，老年人每餐都应只吃七分饱，这样不但能起到预防老年痴呆症的作用，还能很好地保护消化系统。
7、要勤动脑
“用进废退”大脑接受的信息越多，脑细胞就越发达、越有生命力。因此，老年人应经常进行一些脑力活动，如看书、下棋等。
8、不要吸烟
德国科学家通过调查发现，吸烟10年以上的人患老年痴呆症的几率要远远大于从不吸烟的人。这是因为吸烟会引起脑供血不足，使脑细胞发生萎缩。因此，吸烟的老年人应积极戒烟，以避免因此患上老年痴呆症。
9、要积极参加体育活动
积极参加体育活动可使经过大脑的血流量增加，使脑细胞得到充足的养分和氧气。因此，老年人可通过经常参加体育活动来预防老年痴呆症。
10、吃食物时要多咀嚼
当人咀嚼食物时，其大脑的血流量会增加20%左右，而大脑血流量的增加对大脑细胞有养护作用。因此，老年人在吃食物时要多咀嚼，在不吃食物时也可进行空咀嚼，用此法可预防老年痴呆症。
11、要积极地防治便秘
便秘是引发老年痴呆症的重要原因之一。因为经常便秘的人，其肠道会产生氨、硫化氢、组织胺、硫醇和吲哚等多种有毒物质，这些有毒物质会随着血液循环进入大脑，从而诱发老年痴呆症。因此，老年人应积极地防治便秘，以预防老年痴呆症的发生。
12、要经常活动手指
人活动手指可以给脑细胞以直接的刺激，对延缓脑细胞的衰老有很大的好处。因此，老年人可通过打算盘、在手中转动健身球、练习双手空抓、练书法、弹奏乐器等方式来运动手指，从而可预防老年痴呆症的发生。

老年痴呆可以预测了？调查发现：符合这些特征的人，更易患痴呆症

“老了最担心什么？”

当你向中老年人提出这个问题，他们的回答也许不是“不能长命百岁”，不是“没有子孙满堂”，很可能是“无法自己照顾自己”。

只要能自理就好，这是多少老人的晚年心愿 ，可当老年痴呆越来越高发，许多人的心愿只能落空了。

近期，国际权威期刊《柳叶刀》子刊《柳叶刀-公共卫生》发布了中国专刊，聚焦国内的老龄化趋势所导致的 健康 问题。其中， 首都医科大学宣武医院神经内科贾建平 带领的团队，对国内60岁以上老年人的 轻度认知障碍 以及危险因素做了全面系统的研究。

这项研究在2015年3月~2018年12月期间展开，涉及12个省市96个地点，选取了46011名60岁以上的老人。经过详细的统计，国内的阿尔茨海默症、血管性痴呆症、其他失智症、轻度认知障碍的患病率很高。

具体来看，国内60岁以上的群体中，阿尔茨海默症患病率3.9%，血管性痴呆症患病率1.6%，其他失智症为0.5%，这意味着国内60岁以上的群体中，三种病的患者分别达到983万、392万和132万。

从地域分布上看，西部地区的患病率最高，为7.5%。北部地区是6.3%，南部地区是4.7%。此外，60岁以上的群体中 轻度认知障碍的患病率是15.5%，人数约为3877万人。

从性别上看， 女性的发病率高于男性 。从发病因素看， 年龄、遗传家族史 是不可改变的风险因素， 吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、心脏疾病、脑血管疾病 等疾病因素是可改变的风险因素。此外，农村、受教育程度低、丧偶、离异、独居等因素也是导致发病的原因。

另一方面，多数患者没有得到诊断和治疗，缺乏专业护理。在2766名失智症患者及其家属中，1974人没有看病， 只有14.4%的患者服用了胆碱酯酶抑制剂、促进大脑 健康 的药物 。65.1%的家属有“老人健忘很正常”的观念，19.7%因经济困难未就诊，觉得丢人而不想看病的占到了15.2%。

在护理方面， 83.9%的患者由配偶照顾 ，10.7%的患者由子女照顾，5.4%的患者由保姆或护工照顾。 高达75.31%的护理者不知道什么是失智症，也不清楚清楚治疗方式是什么。

认知障碍疾病不是马上出现的，而是有一个病变的过程。 了解这个过程，对于预防和干预老年人患病非常有帮助 ，比如阿尔茨海默症，从最初发病到完全丧失记忆，中间要经过七个过程。

第一个阶段是大脑内神经元开始死亡 ，由于死亡数量不多，因此不会妨碍老人的正常思维和生活，而且这个阶段也难以检测，甚至不知道是从何时开始的。

第二个阶段是症状的初始期 ，患者会出现轻微健忘或者做错事情，而且症状会持续并加重。

第三个阶段是健忘的集中爆发期 ，患者会忘记刚发生的事，对以前的事却有记忆。这个阶段也是阿尔茨海默症唯一可以进行治疗的窗口期 。虽然该病不能治愈，但通过正规的治疗能够减缓病情进展，改善生存质量。

第四个阶段是真正的疾病早期 。患者会转眼忘记刚刚发生的事情，比如明明吃饭了，却忘记自己是否吃过。虽然健忘是常态，但思维还不混乱，生活还能自理。

第五个阶段是中期发病阶段 。患者生活彻底不能自理，没有时间和空间概念，不知道自己在做什么，也不知道自己看到了什么。

第六个阶段是性情改变的阶段 。患者不但丧失一些基础概念，性情也会变得喜怒无常，正常思维已经丧失。

第七个阶段是疾病的终章 。患者此时什么概念都没有了，虽然能看到能听到，但什么也不懂。患者仿佛与外界隔绝，只剩下一些生理功能，认知和思维彻底消失。

2017年，《柳叶刀》杂志下属的柳叶刀委员会，针对痴呆症列出了9种潜在但 可以改变 的风险因素，包括： 教育水平较低、高血压、听力障碍、吸烟、肥胖、抑郁症、缺乏运动、糖尿病和 社会 接触少 。在今年最新的论文中，根据此前的风险因素，又增加了三种，分别是： 过度饮酒、创伤性脑损伤、空气污染。

全球28名痴呆症领域的权威专家的审查意见是，在个体身上， 重点针对这12种可改变的风险因素，或许可以预防以及减缓40%的患者发病。 参与专家之一，澳大利亚墨尔本大学David Ames表示，对大众而言， 确实可以改变一些习惯来进行预防 。

1. 戒烟 ，戒烟的同时要戒酒或限量饮酒；

2.40岁后，要将血压控制在合理的水平，收缩压需要长期保持在 130mmHg以下 ；

3.在生活中，要避免可能导致 头部受伤 的活动；

4.如果出现了听力下降，要选择使用助听器来 降低听力损失 ；

5.任何年龄段都要保持合理 健康 的饮食，要坚持 体育 运动‘

6.要经常性地 进行社交 ，中晚年时积极生活；

7.中年过后 避免肥胖和糖尿病 。

即便是老年群体，通过改善一些生活方式，也可以减缓甚至预防痴呆，这件事任何时候都不算太早，也不会太晚。行动起来吧！

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