小儿麻痹疫苗接种出了新政策这几条你要知道(小儿麻痹疫苗安全吗)

自从5月1日，我国实施新的脊髓灰质炎（脊灰）疫苗免疫策略以来，接种程序及方法也做了相应变更，相信很多家长对于刚出台的新策略并不完全熟悉，我们就家长目前比较关心的问题做一一答复。

1. 如何接种脊灰疫苗？

注射脊灰病毒灭活疫苗（ipv）接种剂量为每次0.5ml，上臂三角肌或者大腿前外侧中部肌肉注射。液体剂型脊灰减毒活疫苗（bopv）口服，每1次接种剂量为2滴（相当于0.1ml），糖丸剂型bopv口服，每次接种剂量为1粒。两种疫苗接种有关事项参见说明书。

2. 接种ipv 和bopv 是否要收费？

按照“知情、免费”的原则，为适龄儿童按照免疫程序接种脊灰疫苗，即脊灰疫苗转换后，为适龄儿童免费接种首剂ipv，第2、3、4 剂免费接种bopv。

若受种者监护人主动要求接种含脊灰灭活疫苗成分的第二类疫苗，应当按照“自愿、自费”的原则接种。

3. 脊灰疫苗转换后，对“零剂次”儿童或未完成全程免疫儿童如何接种？

ipv疫苗纳入国家免疫规划以后，无论在补充免疫、查漏补种或者常规免疫中发现脊灰疫苗为“零剂次“的目标儿童，第一剂均要接种ipv。

未完成全程免疫儿童中，如首剂接种topv的（转换前接种的三价opv），后面的剂次按照时间间隔接种bopv；如首剂接种bopv（ipv 短缺时出现情况），无ipv或topv接种史的，补种1剂次ipv。

4. ipv、bopv可以和其他疫苗同时接种吗？如果不能，应该间隔多久？

根据现有数据，灭活疫苗与其他疫苗可以同时接种，不会对免疫原性和安全性产生影响。ipv可以与免疫规划的其他疫苗同时接种，为了避免发生疑似预防接种不良反应后处置的复杂性，建议尽量避免ipv与其他第二类疫苗同时接种。因此如有需要，ipv与其他第二类疫苗接种间隔在2周以上，且优先保证免疫规划ipv的接种。国家免疫规划脊灰疫苗与其他国家免疫规划疫苗可以同时接种。

5. 不同制造商生产的ipv可以替代使用吗？（如果第一剂接种了五联苗，后续如何实施免疫程序？）

如第1 剂自愿选择接种了第二类ipv（如五联苗），后续剂次可以根据家长意愿继续完成第二类ipv的自费接种，或者按照国家规定的免疫程序，完成后续opv的接种。

6. 如果引入ipv，开展补充免疫活动（原称强化免疫）时使用哪种疫苗？

建议使用二价或单价脊灰减毒活疫苗（bopv 或mopv）。补充免疫活动的目的是在短时间内迅速提高人群免疫水平。opv接种方便，能产生很好的肠道黏膜免疫效果，并且由于含有减毒活病毒，还能间接保护未受感染人群，使这部分人群成为隐性感染者，从而起到保护作用，这样能够更好的达到补充免疫活动效果。

7. 如果碰到脊灰疫苗短缺，怎么办？

ipv纳入国家免疫规划后，如ipv供应不足，首剂可用bopv替代。如首剂接种的是bopv，无ipv或topv接种史的，待ipv恢复供应后，补种1剂次ipv。bopv转换实施后，如bopv 暂时供应不足，应先完成第一剂次ipv的接种，待bopv恢复供应后补种相应剂次bopv。有条件者，在此期间也可利用第二类ipv在自愿自费的原则完成接种。

扩展阅读:一、小儿麻痹的鉴别前驱期应与一般上呼吸道感染，流行性感冒，胃肠炎等鉴别，瘫痪前期病人应与各种病毒性脑炎，化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎及流行性乙型脑炎相鉴别，弛缓性瘫痪的出现有助于诊断，还需与以下各病鉴别：

(一)感染性多发性神经根炎或称格林-贝尔综合(Guillain-Barre's syndrome)多见于年长儿，散发起病，无热或低热，伴轻度上呼吸道炎症状，逐渐出现弛缓性瘫痪，呈上行性，对称性，常伴感觉障碍，脑脊液有蛋白质增高而细胞少为其特点，瘫痪恢复较快而完全，少有后遗症。

(二)家族性周期性瘫痪较少见，无热，突发瘫痪，对称性，进行迅速，可遍及全身，发作时血钾低，补钾后迅速恢复，但可复发，常有家族史。

(三)周围神经炎可由白喉后神经炎，肌肉注射损伤，铅中毒，维生素B1缺乏，带状疱疹感染等引起，病史，体检查可资鉴别，脑脊液无变化。

(四)引起轻瘫的其他病毒感染如柯萨奇，埃可病毒感染等，临床不易鉴别，如伴胸痛，皮疹等典型症状者，有助于鉴别，确诊有赖病毒分离及血清学检查。

(五)流行性乙型脑炎应与本病脑型鉴别，乙脑多发于夏秋季，起病急，常伴神志障碍，周围血和脑脊液中均以中性粒细胞增多为主。

(六)假性瘫痪婴幼儿因损伤，骨折，关节炎，维生素C缺乏骨膜下血肿，可出现肢体活动受限，应仔细检查鉴别。

小儿麻痹疫苗安全吗

由于两起案例发生的时间接近，症状又类似小儿麻痹病毒感染，因此被怀疑可能是接种沙宾疫苗所造成，不过由于肠病毒感染也会有类似的症状(前年肠病毒71型大流行时，亦有数名重症病童出现急性四肢无力症状，并留下肢体无力、肌肉萎缩等后遗症)，而两起案例又已错过发病急性期，医疗人员并未自两名婴幼儿的脊髓液中检验出小儿麻痹病毒，因此无从判断事件真正的原因，全案成了一桩医疗“X档案”。然而事关子女生命，家有幼儿的父母仍要追问沙宾疫苗安全吗？ 沙宾与沙克疫苗的优缺点 目前用以预防小儿麻痹的疫苗有两种︰沙克疫苗与沙宾疫苗，我国采行的是沙宾疫苗接种，但是由于这次的事件，外界开始质疑小儿麻痹预防接种政策，沙宾疫苗是否真的万无一失？国内为何不采行沙克疫苗接种？要解开这些疑惑，首先必须了解沙克与沙宾各自的优缺点。 沙克疫苗沙克疫苗最大的优点是安全性，因为它是死病毒，不会造成感染，更不会引起小儿麻痹后遗症，可以让成人、孕妇，或是有免疫障碍的人施打，几乎完全没有使用的禁忌，但是它的缺点是必须使用注射方式、费用较高，而且要注射三次以上才有预防的效果，如果要长久免疫，还须经常追加，药厂认为台湾没有市场，而一般医院诊所又都不供应，因此家长即使有钱也买不到。 沙宾疫苗沙宾疫苗的优点是采口服方式，使用方便、预防效果好并持久，会产生抗体令咽头、肠管局部免疫，预防野生株病毒的繁殖，更神奇的是它可以由接种后幼童的粪便散布给未接种的人，使他们得到间接接种的效果。但是它是由活性减毒的小儿麻痹病毒制成，因此难免会有疫苗致病的风险，而孕妇、免疫能力受损、发高烧、接受肾上腺皮质素或抗癌药物治疗者，也不能接受此种疫苗接种。 政府考虑综合使用沙克、沙宾 根据调查，国内小儿麻痹疫苗预防接种率已达95%以上，而台湾自从民国71年小儿麻痹大流行之后，就不曾有人在自然环境中感染到小儿麻痹病毒，虽然每年各地约通报一百人急性肢体无力症状，但是经过专科医师研判，均确定并非由小儿麻痹所引起的，而之前十年间所发生的唯一一起疑似案例，经过解剖后也已排除为疫苗所致，因此沙宾疫苗的安全性可以说是相当可靠的，在没有更有效的替代方案出炉之前，它仍是唯一的可行办法，家长不能因为百万分之一导致小儿麻痹的机率就因噎废食，拒绝让孩子接种沙宾疫苗。 不过若是小儿麻痹病毒已根除，就必须考量是否还需要担负疫苗的致病风险，疾病管理局计画未来将调整疫苗政策，将现行的四剂口服疫苗改为前两剂注射沙克疫苗，后两剂采口服沙宾疫苗方式，以兼顾防疫及安全性，未来家长将可更放心让孩子接受预防接种。

儿童疫苗接种 认识及注意事项

导读： 预防疫苗接种要由初生婴儿开始，因为他们的抵抗力比较弱，容易受到传染病感染。当儿童逐渐长大，应在适当时间接受加强剂以维持免疫能力。给宝宝接种疫苗前， 接种疫苗过程中以及接种疫苗后都要注意什么呢？以下文章我们一起来关心。

儿童注射疫苗注意事项

注射疫苗时间及认识：

2.卡介苗：接种1剂次，儿童出生时接种。

3.脊灰疫苗：接种4剂次，儿童2月龄、3月龄、4月龄和4周岁各接种1剂次。

4.百白破疫苗：接种4剂次，儿童3月龄、4月龄、5月龄和18—24月龄各接种1剂次。无细胞百白破疫苗免疫程式与百白破疫苗程式相同。

无细胞百白破疫苗供应不足阶段，按照第4剂次至第1剂次的顺序，用无细胞百白破疫苗替代百白破疫苗；不足部分继续使用百白破疫苗。

5.白破疫苗：接种1剂次，儿童6周岁时接种。

6.麻疹疫苗：儿童满8月龄进行麻疹疫苗的基础免疫，1岁半—2岁复种1次。

7.麻腮风疫苗：1岁半至2岁的儿童接种。

8.流脑疫苗接种4剂次，儿童6—18月龄接种1剂次A群流脑疫苗，3周岁、6周岁各接种1剂次A+C群流脑疫苗。

9.乙脑疫苗：乙脑减毒活疫苗接种2剂次，儿童8月龄和2周岁各接种1剂次。乙脑灭活疫苗接种4剂次，儿童8月龄接种2剂次，2周岁和6周岁各接种1剂次。

10.甲肝疫苗：甲肝减毒活疫苗接种1剂次，儿童18月龄接种。甲肝灭活疫苗接种2剂次，儿童18月龄和24—30月龄各接种1剂次。

儿童疫苗的种类：

减毒活疫苗作为疫苗用。如小儿麻痹、脊髓灰质炎、麻疹、BCG(卡介苗)等疫苗皆是。

接种活疫苗的话，会发生轻微的感染，血中与细胞双方的抵抗性会提高。免疫力长久持续，所以不用进行数次追加免疫。

2).灭活菌疫苗：

杀死病原体，只留下能够产生免疫力的毒素作为疫苗。如百日咳、乙型脑炎、流行感冒等疫苗皆是。接种灭活菌疫苗，可在血中制造抗体，以杀死入侵的病原体。

灭活菌疫苗无法像活疫苗一样在体内增殖，所以必须经常追加接种，以强化免疫。

3).类毒素疫苗：
取出病原体的毒素，加以削弱毒性而成为无毒化。接种类毒素的话，血中可制造某种物质，使菌中的毒素无毒化，可借此预防疾病。

白喉、破伤风的疫苗即属此类。不过，与灭活菌疫苗相同，不具持续力，所以必须经常追加接种。

接种疫苗常有的问题：

不时有新闻报导指有人因接受疫苗而引起严重的反应如脑炎，但是直至现在，专家都未能决定这些个案是完全由疫苗所引起的，即使这些个案是由疫苗所引起，其机会只是小于0.0001%。

2.在甚么情形下是不适宜接受免疫接种？

在某些情形下，是不适宜接受免疫接种的，如果你的子女有下列情况，应请教医生或注射员：

发热或有病。

需要长期服药或接受治疗的疾病，例如服用类固醇(肥仔丸)或接受抗癌/放射线治疗。

曾经抽筋或有癫痫症者。之前接受免疫注射后有任何严重反应。

有免疫缺陷者。

宝宝接种疫苗注意事项：

如果宝宝是早产儿或有营养不良时，最好还是先不要进行接种，根据宝宝健康情况在和医生重新商定接种时间。

当宝宝接种疫苗后，要在接种室休息30分钟左右的时间。

如果宝宝没有出现如高热等其他不良反应后，就可以离开了。

一旦宝宝有不良反应，要及时就诊。

在宝宝出生后，医生就会给父母一个小册子，在上面会有详细的接种疫苗名称和接种时间。

父母要按照上面的时间记得带宝宝按时接种，如果不小心错过规定的接种时间，一定要向医生说明情况，另外约定时间进行接种。

当宝宝接种以后，要注意做好接种部位的清洁工作，防止局部发生感染。

接种后要尽量避免剧烈运动。

如果宝宝有轻微发热、食欲不振的现象，且一般一到两天会自动消失，但如果反应强烈且持续时间较长时，要及时带宝宝去医院就诊。

宝宝疫苗接种后如何护理：

家长应对：无需处理，观察小儿一般状况。

轻微到中度的发热。一般1-2天，部分可伴有头痛、头晕、寒战、恶心、乏力等。

家长应对：一般不需要特殊处理，但超过38℃需用药物退热，同时注意多饮白开水，注意保暖。

轻度皮疹。多在接种后数小时或数日内出现，一般出现在身体局部。

家长应对：一般不超过2天可自行缓解，通常不需特殊处理，必要时可对症治疗。

父母需特别注意的表现非正常的状态，例如严重的过敏反应、高烧或异常的头痛等。

严重的过敏反应对于任何疫苗都很罕见，如果发生，它会在疫苗接种后几分钟到几小时内出现。

症状包括：呼吸困难、声音嘶哑、哮喘、荨麻疹、疼痛、虚弱、心跳加速或眩晕。如果出现高烧或癫痫，会在接种后1-2周内出现。

温馨提醒： 疫苗接种后的生活护理打预防针后，要让宝宝多喝温开水；饮食照常，不必忌口，可适当增加鱼、蛋、瘦肉等蛋白质含量丰富的食物；

注射疫苗当天不要洗澡，不要进行剧烈运动，注射部位保持皮肤清洁，不要让他抓到；注意观察，如果反应加重，出现高烧不退、红肿不消、活动力减弱、食欲降低等，应请医生处理。

文章来源：新浪健康、家有宝宝、、育儿网

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