新生儿溶血筛查怎么做,,,,新生儿溶血筛查的饮食禁忌是什么

一、新生儿溶血筛查怎样检查呢

新生儿溶血症筛查是新生儿筛查中一项重要检查。新生儿溶血病亦称胎儿性成红细胞症，属于同族免疫性溶血性贫血的一种，是指由血型抗体所致的免疫性溶血性贫血。它是由母婴血型不合所致，是新生儿高胆红素血症中最常见的病因之一，且发病早，进展迅速，严重者可致核黄疸，故是一种很值得重视的疾病。第一胎发病率占40%-50%。？

（1） 血液学检查：红细胞及血红蛋白多数在正常范围，血红蛋白在100g/L 以下者仅占5%左右，网织红细胞常增多，重型病例有核红细胞可达10%以上。红细胞形态特点是出现球形红细胞，而且红细胞盐水渗透脆性和自溶性都增加。　（1） 血清学检查：　① 胆红素测定：由于ABO 溶血病的程度差异较大，故血清胆红素增高的程度也不一致，血清总胆红素超过342μmol/L（20mg/dl）以上约占1/4。总之，ABO溶血病的黄疸程度较轻。有人统计86 例AO 溶血病新生儿胆红素值，其平均值为（131.7±83.8）μmol/L[（7.7±4.9）mg/dl];BO 溶血病新生儿66 例，其平均胆红素值为（126.5±71.8）μmol/L[（7.4±4.2）mg/dl]。在血清胆红素中，以未结合胆红素增高为主。　② 抗体测定：在新生儿红细胞或血清中查出对抗其自身红细胞的血型抗体，是诊断ABO 溶血病的主要实验根据。一般进行3 种试验：第一是改良Coombs 试验，这是用“最适稀释度”的抗人球蛋白的血清查出附着在患儿红细胞上的抗体；第二是抗体释放试验，这是用加热的方法，使患儿红细胞上的抗体释放出来，再检查释放液中的抗体。这2 种试验任何一项阳性，均可确诊为ABO 溶血病，而抗体释放试验的阳性率较高。第叁是血浆游离抗体测定，这是检查患儿血清中的抗体，如果仅有游离抗体阳性，仅表示患儿体内有抗体，并不说明已致敏，故只能疑诊为ABO 溶血病。　其他辅助检查：常规做X线、B超检查，必要时做脑CT等检查。

二、新生儿溶血筛查有哪些临床意义

异常结果：　胎儿水肿，严重者表现为胎儿水肿，主要发生在Rh溶血病，在胎儿期有大量红细胞破坏，患儿全身水肿、苍白、皮肤瘀斑、胸腔积液、腹水、心音低、心率快、呼吸困难、肝脾肿大。胎盘也明显水肿，胎盘重量与新生儿体重之比可达1∶（3-4），严重者可发生死胎。胎儿水肿的原因与严重贫血所致的心力衰竭、肝功能障碍所致的低蛋白血症和继发于组织缺氧的毛细血管通透性增高等因素有关。　黄疸，溶血病患儿黄疸出现早，一般在生后24h内出现黄疸，并很快发展，血清胆红素以未结合胆红素为主。但也有少数患儿在病程恢复期结合胆红素明显升高，出现胆汁黏稠综合征。部分ABO溶血病黄疸较轻，与生理性黄疸相似。

贫血，溶血病患儿有不同程度的贫血，以Rh溶血病较为明显。如血型抗体持续存在可导致溶血继续发生，患儿在生后3-5周发生明显贫血（Hb

三、新生儿溶血筛查的解读结果有哪些

一、正常：

暂无考证，须结合临床具体查验

二、异常：

胎儿水肿

严重者表现为胎儿水肿，主要发生在Rh溶血病，在胎儿期有大量红细胞破坏，患儿全身水肿、苍白、皮肤瘀斑、胸腔积液、腹水、心音低、心率快、呼吸困难、肝脾肿大。胎盘也明显水肿，胎盘重量与新生儿体重之比可达1∶（3～4），严重者可发生死胎。胎儿水肿的原因与严重贫血所致的心力衰竭、肝功能障碍所致的低蛋白血症和继发于组织缺氧的毛细血管通透性增高等因素有关。

黄疸

溶血病患儿黄疸出现早，一般在生后24h内出现黄疸，并很快发展，血清胆红素以未结合胆红素为主。但也有少数患儿在病程恢复期结合胆红素明显升高，出现胆汁黏稠综合征。部分ABO溶血病黄疸较轻，与生理性黄疸相似。

贫血

溶血病患儿有不同程度的贫血，以Rh溶血病较为明显。如血型抗体持续存在可导致溶血继续发生，患儿在生后3～5周发生明显贫血（Hb

肝、脾肿大

严重病例因髓外造血，出现肝、脾肿大。

胆红素脑病

新生儿溶血病可发生胆红素脑病，足月儿胆红素超过18mg/dl，早产儿胆红素超过12～15mg/dl就要警惕发生胆红素脑病。开始表现为神萎、吸吮反射和拥抱反射减弱、肌张力低下，历时半天到1天，如病情进展，出现发热、两眼凝视、肌张力增高、抽搐、角弓反张等，可因呼吸衰竭或肺出血死亡。

四、新生儿溶血筛查有哪些饮食禁忌

饮食适宜：1.宜给孩子多饮水；2.母亲宜吃清淡一些，避免油腻；3.母亲宜吃性味较平的食物。

宜吃食物宜吃理由食用建议

青菜。含有丰富的维生素，给母体补充以后，孩子可以间接获得到维生素的摄入。有一定的改善溶血的作用。100g清炒食用。

鱼肉。蛋白质高，脂肪少，对患儿有促进恢复健康的作用。500g清蒸食用。一周四次

香菇氨基酸、维生素含量非常高，可增加机体的免疫。50-100g与肉片同煮。

饮食禁忌：1.母亲宜忌吃辛辣刺激性的食物；2.母亲忌吃油腻的食物；3.母亲忌吃寒凉性的食物。

忌吃食物忌吃理由忌吃建议

香瓜。母亲宜少吃此类凉性食物，可影响到母乳的分泌量。宜吃桂圆、大枣。

酱。 菜属于辛辣刺激性的食物，可诱发孩子出现腹泻。宜炒熟后少许摄入。

牛油。属于过饱和脂肪酸，可加重或者诱发血管壁栓塞的可能。宜吃植物油脂，如芝麻油、茶油。

【新生儿溶血症的预防】如何预防新生儿溶血

一般新生儿发生溶血症的症状较轻，经过治疗会恢复健康，但严重者会出现呕吐，难以进食等现象，有的甚至导致死亡。所以，妈妈们要注意新生儿溶血症的预防与保健。

新生儿溶血症在胎儿期可作出诊断：

1、提前分娩

如果孕妇是O型血，丈夫是A型、B型或AB型血，而且Rh阴性孕妇既往有死胎、流产史，可取母亲的血做免疫学检查。如果查出抗体阳性时应对孕妇逐月追踪检查抗体效价的变化，本次妊娠中Rh抗体效价由低升至1∶32或1∶64以上，测定羊水胆红素值增高，且羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值>2(提示胎肺已成熟)者，可考虑提前分娩，这样可以减轻胎儿痛苦。

2、反复血浆置换

如果孕妇有重症Rh溶血病，而且在产前监测中，血Rh抗体滴定不断增高，那么医生会给予反复血浆置换治疗，以换出抗体。减轻胎儿溶血。

3、宫内输血

胎儿水肿，或胎儿Hb<80g/L而肺尚未成熟者，可行宫内输血，直接将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞在B超监护下注入脐血管。

4、药物

如胎儿确诊溶血症，孕妇从怀孕4个月起，可以据医生建议口服药物，直至分娩。对ABO血型不合溶血病的孕妇，可尝试中药等预防。孕妇在预产期前也需口服药物。

5、终止妊娠

如孕妇经综合性治疗，抗体仍大量产生，必要时应终止妊娠。

胎儿出生后的检查与治疗：

Rh阴性的孕妇在产出Rh阳性婴儿的72小时之内，应尽早肌注抗RhD IgG 300?g，以避免被致敏;下次妊娠29周时再肌注300?g效果更好。对Rh阴性妇女的流产者，产前出血、羊膜穿刺后或宫外孕输过Rh阳性血时，应肌注同样剂量。

总之，可能致胎儿出现溶血症的孕妇，一定要重视产前检查，并按照医生建议进行处理与治疗，必要时应终止妊娠，避免产下胎儿后造成更大的伤害。

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