新生儿窒息复苏最先做什么,新生儿窒息的危害

一、新生儿窒息症状是什么

1、胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白，口唇暗紫。

2、呼吸浅表，不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。

3、心跳规则，心率80￣120次/分钟或心跳不规则，心率〈80次/分钟，且弱。

4、对外界刺激有反应，肌肉张力好或对外界刺激无反应，肌肉张力松驰。

5、喉反射存在或消失。

并发症：缺氧缺血可造成多器官受损，但不同组织细胞对缺氧的易感性各异，其中脑细胞最敏感，其次为心肌、肝和肾上腺;而纤维、上皮及骨骼肌细胞耐受性较高，因此各器官损伤发生的频率和程度则有差异。

1、中枢神经系统：缺氧缺血性脑病和颅内出血。

2、呼吸系统：羊水或胎粪吸人综合征、持续性肺动脉高压及肺出血等。

3、心血管系统：缺氧缺血怪心肌损害，表现为心律紊乱、心力衰竭、心源性休克等。

4、泌尿系统：肾功能不全、衰竭及肾静脉血栓形成等。

5、代谢方面：低血糖或高血糖、低钙及低钠血症等。

6、消化系统：应激性溃疡、坏死性小肠结肠炎及黄疸加重或时间延长等。

二、新生儿窒息复苏的步骤

1.保暖。将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜采取保温措施如用预热的毯子，裹住新生儿以减少热量散失。有条件的医疗单位对体重

2.体位。置新生儿头轻度仰伸位(鼻吸气位)。

3.吸引。在肩娩出前助产者用手将新生儿的口咽、鼻中的分泌物挤出。娩出后，用吸球或吸管(12F或14F)先口咽后鼻清理分泌物。过度用力吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性的心动过缓并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深度和吸引时间(10s)，吸引器的负压不超过100mmHg(13.3kPa)。

4.擦干。快速擦干宝宝全身，拿掉湿毛巾。

5. 刺激。用手拍打或手指轻弹新生儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸，如果这些努力无效表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压通气。

三、新生儿窒息是怎么引起的

新生儿窒息的本质是缺氧，凡能造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的因素均可引起窒息，一种病因可通过不同途径影响机体，也可多种病因同时作用。新生儿窒息多为产前或产时因素所致，产后因素较少。常见病因如下：

1、孕母因素

(1)孕母缺氧性疾病：如呼吸衰竭、发绀型先天性心脏病、严重贫血及CO中毒等。

(2)胎盘循环障碍的疾病：如充血性心力衰竭、妊娠高血压综合征、慢性肾炎、失血、休克、糖尿病和感染性疾病等。

(3)其他：孕母吸毒、吸烟或被动吸烟、或孕母年龄≥35岁、

2、胎盘异常

如前置胎盘、胎盘早剥和胎盘功能不全等。

3、脐带异常

如脐带受压、过短、过长致绕颈或绕体、脱垂、扭转或打结等。

4、分娩因素

如难产，高位产钳、臀位、胎头吸引不顺利;产程中麻醉药、镇痛药及催产药使用不当等。

5、胎儿因素

(1)早产：早产儿、小于胎龄儿、巨大儿等。

(2)畸形：各种畸形如后鼻孔闭锁、喉蹼、肺膨胀不全、先天性心脏病及宫内感染所致神经系统受损等。

(3)呼吸道阻塞：胎粪吸入致使呼吸道阻塞等。

四、新生儿窒息引发什么疾病

1、脑

缺氧缺血性脑病(hypoxiaischemicencephalopathy，HIE)是新生儿窒息后的主要并发症，由于窒息缺氧时血脑屏障受累，血浆蛋白和水份经血管外渗引起脑水肿，肿胀的细胞压迫脑血管，使血流量减少，造成组织缺血加重缺氧，最终导致脑组织神经元坏死。在缺氧时还常伴有高碳酸血症，导致pH下降，脑血管调节功能紊乱，动脉血压降低，引起供血不足，造成脑白质梗塞，离心脏最远的脑室周围大脑前、中、后动脉供血终末端的白质如旁矢状区可发生血管梗塞，白质软化，故HIE是缺氧、缺血互为因果的病变。

2、心

由于缺氧时影响传导系统和心肌，轻症时房室传导延长，T波变平或倒置，重症时心律不齐或缓慢，常能听到收缩期杂音。酸中毒时心肌收缩力减弱而输出量减少，血压下降，进一步影响了冠状动脉和脑动脉的灌注，最后出现心力衰竭。超声心动图见到心房水平右向左分流者是窒息后心衰的重要依据，多普勒测定心输出量则可观察心功能损害程度及其恢复情况。

3、肺

主要表现为呼吸紊乱，在羊水吸入的基础上容易继发肺炎，经过积极复苏者尚需注意气胸，有肺水肿和肺血管痉挛可伴发通气弥散障碍，肺动脉压力增高可促使动脉导管重新开放恢复胎儿循环，加重缺氧可致肺组织受损，出现肺出血。

4、肝

窒息缺氧可降低胆红素与白蛋白的联结力，使黄疸加深，时间延长，也可因肝脏受损和Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ及X等凝血因子的减少而易发DIC。

5、其它

重度窒息儿肾功能低下易引起低钠血症，胃肠道受血液重新分布的影响易产生坏死性小肠结肠炎，由于无氧代谢糖原消耗剧增，容易出现低血糖，钙调节功能减弱，易发生低血钙。

新生儿窒息的危害有哪些 新生儿窒息是怎么回事

儿科医生在临床工作中常遇到就诊患儿中有：2个月的婴儿不会笑，或四五个月的婴儿不会抬头、头竖不起来，或3岁多孩子走路不好，足尖朝下，足跟不着地，走路向前冲，走不稳，这些患儿中大多数母亲会详细陈述患儿有新生儿窒息的病史及不正常的分娩过程，如臀位产、足先露产、母亲有妊娠高血压或生前胎心不好或产前B超可见脐带绕颈、缠肢体或羊膜早破超过12小时甚至有的超过3天。有的母亲能回忆起孩子生后许久都没听到哭声，听产科医生讲孩子脸面发青，击打足心后才哭等等。以上是新生儿窒息的部分原因。

新生儿窒息发生原因有许多，除上述外，母亲患有心脏病、严重贫血、孕妇经常阴道流血、产妇分娩时产力不足、胎儿在宫内缺氧、羊水被胎粪污染、怀多胎、有胎盘老化、胎盘出血、羊水过多、过少、脐带过长(超过50厘米)、早产、过期产(超过42周以上妊娠)或用产钳助产等等，这些因素都会使孕母血中氧浓度降低，使得胎儿缺氧，致新生儿生后没有呼吸，即新生儿窒息。窒息会导致孩子体内各种代谢紊乱，从而影响到中枢神经系统、循环、呼吸系统，而最后导致新生儿缺氧缺血性脑病。

新生儿窒息是新生儿缺氧缺血性脑病的原因，但并不是每一个新生儿窒息都导致新生儿缺氧缺血性脑病。脑病大概80%可问到有新生儿窒息的病史。据文献统计死亡的新生儿几乎近1/2是直接、间接与新生儿缺氧有关，重度新生儿窒息合并脑病的病死率和神经系统后遗症要占1/3以上，所以预防新生儿窒息的发生显得尤其重要。

准妈妈们如何了解产前有否产生窒息，简单的方法是注意自己胎儿的胎动情况，如胎动太活跃，像是在宫内挣扎，令孕妇难受或是比平日活动少了许多，这些都是胎儿早期缺氧的先兆，可用侧卧位方法缓解胎儿缺氧，应立即向左或向右侧卧位(左侧卧位比右侧更好)，取半卧位，勿平卧，因平卧时怀孕的子宫压迫孕妇体内的大血管，造成孕妇低血压，更加重胎儿缺氧。当孕妇情绪稳定，取卧位仍然不见效，应立即去医院(最好是较大的医院)产科检查。胎心是判断胎儿缺氧的重要方法，但孕妇是听不到胎心的，只能从胎动来估测胎儿情况，胎动能反映胎心，胎心快慢是与胎儿缺氧有直接关系的，这是孕妇在家中早发现及早防止胎儿缺氧最简易、最有效的方法。

新生儿窒息的危害有哪些

新生儿窒息是新生儿最常见的症状，多为胎儿窒息(宫内窘迫)的延续，也是引起伤残和死亡的主要原因之一，新生儿窒息的危害有哪些？本文是我整理的新生儿窒息的危害，欢迎阅读。

新生儿窒息的危害 医生常遇到来医院就诊的宝宝中，有得2个月的宝宝还不会笑，有得五个月的宝宝头竖不起来，或3岁多的孩子走路足尖朝下，足跟不着地，走不稳。这些患儿中大多数的母亲会陈述患儿有新生儿窒息的病史或不正常的分娩过程，如臀位产、妈妈有妊娠高血压或生前胎心不好或产前B超有脐带绕颈等。有的妈妈说生完小孩后许久都没听到宝宝哭声，经过产科医生拍打足心后才哭等等。这些都是新生儿窒息的情况。

新生儿窒息发生原因有许多，妈妈患有心脏病、严重贫血、产妇分娩时产力不足、产程过长、胎儿在宫内缺氧、羊水被胎粪污染、有胎盘老化、分娩时胎儿吸入羊水、羊水过多、过少、脐带绕颈、早产、过期产或借助产钳助产等等，这些因素都会使准妈妈血中氧浓度降低，使得胎儿缺氧，引起窒息，出生后1分钟没有呼吸，但有心跳。窒息会导致宝宝体内新城代谢紊乱，影响到中枢神经系统、呼吸、循环系统等，从而导致新生儿缺氧缺血性脑病。

新生儿窒息是新生儿缺氧缺血性脑病的原因，但并不是每一个新生儿窒息都会导致新生儿缺氧缺血性脑病。患有脑病孩子大概80%有新生儿窒息的病史。据统计，死亡的新生儿最主要的原因与新生儿缺氧有关，新生儿窒息对小孩的智力发育还有明显的影响，重度窒息的病死率比较高。

既然新生儿窒息有怎么多危害，预防新生儿窒息就显得特别重要。准妈妈要定时到医院进行产前检查。若发现胎儿心跳太快或太慢，孕妇要就是就医，以免产生更严重的后果。

新生儿窒息是怎么回事 胎儿娩出时以及出生后1分钟内，无呼吸或呼吸抑制者称新生儿窒息。是一种由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致出生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。

新生儿窒息的急救处理 新生儿窒息(asphyxia of newborn)，为胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。为新生儿死亡的主要原因之一，是出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。

新生儿窒息后遗症

一般来说，胎儿和新生儿对缺氧的耐受力比成人强，如果是短时间缺氧而引起的轻度窒息，是不会留下后遗症的。如果持续时间较长，甚至达到半小时，乃至几小时之上，脑组织缺氧受损严重者，可产生程度不同程度的脑神经系统后遗症，如智力低下、癫痫、瘫痪、肢体强直及生长发育迟缓等。

新生儿窒息临床表现

Apgar评分是一种简易的评价新生儿状况和复苏是否有效的指标。通过对生后1分钟内的新生儿的呼吸、皮肤颜色、肌张力、心率及对刺激的反应评分，以确定新生儿窒息程度，五项指标每项2分，一共10分，得分越高的新生儿，表明窒息程度就越轻。8～10分是指新生儿无窒息，4～7分为新生儿轻度窒息，0～3分为新生儿重度窒息。5分钟评分如果还是低于6分的新生儿神经系统受损几率比较大。近年来，有学者认为，单独的Apgar评分不应该作为评估产时窒息的惟一指标，特别是早产儿或有其他严重疾病的新生儿。

新生儿Apgar评分标准 ：

新生儿出生后1分钟内，心跳次数大于100次没分的评分得2分，小于100分的得1分，没有心跳的得0分;呼吸佳哭声响得2分，呼吸浅表，哭声弱得1分;四肢活动好得2分，四肢屈曲得1分;弹足底或导管插鼻反应好得2分，不好的得1分;全身红得2分，躯干红，四肢紫得1分。

新生儿窒息的急救处理

新生儿窒息(asphyxia of newborn)，为胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。为新生儿死亡的主要原因之一，是出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。

新生儿窒息的原因是什么

凡是能使血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息。窒息在产前、产程中及产后都有可能发生。

1、在宝宝出生前

孕妇的产前保健做得不好，比如家里卫生条件差、不重视定期产检、孕妇缺乏锻炼使胎儿过大而难产等原因都会导致新生儿窒息的发生。还有孕妇因患有妊娠高血压综合征、严重贫血、心脏病、急性传染病、妊娠中毒症、糖尿病等疾病，血液中含氧量过低，胎儿便容易发生窒息。另外，多胎、羊水过多以及胎盘功能异常等也会使子宫内环境不良而导致胎儿缺氧。

2、在生产过程中

脐带绕颈、脐带脱垂或打结，以及胎盘的病理变化，常常是导致新生儿窒息的主要原因。只有通过脐带和胎盘，妈妈的血液才能传输给胎儿。一旦传输受阻或中断，供血供氧不足则立刻危及胎儿的生命。因难产而产程时间过长，供血供氧有问题，也会导致新生儿窒息。

3、在宝宝出生后

还有一些其他原因也可能导致新生儿窒息，比如吸入羊水、因呼吸道发育不良而阻塞，以及严重的中枢神经畸形等。还有一种情况是因成人护理不当，使健康新生儿发生窒息。

新生儿窒息患者有以下症状：

1、胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白，口唇暗紫。

2、呼吸浅表，不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。

3、心跳规则，心率80￣120次/分钟或心跳不规则，心率〈80次/分钟，且弱。

4、对外界刺激有反应，肌肉张力好或对外界刺激无反应，肌肉张力松弛。

5、喉反射存在或消失。

新生儿窒息急救方法

1、 清理呼吸道 首先在胎头娩出、胎肩未娩出之前接生人员用手挤净鼻咽部粘液和羊水，然后再娩肩，接着用备好的纱布清理口腔内的分泌物和羊水。在断脐的同时，抢救人员在新生儿第一次呼吸之前，用吸痰管或电动吸痰器吸出口、鼻腔、咽部等呼吸道内的粘液和羊水。新生儿体位取仰卧位，头略向后仰，颈轻度后伸。抢救时，应注意保暖，因为所有新生儿都容易丢失热量而受抑制，处于窒息状态下的新生儿其调节功能不稳定，更容易成低温状态。低温会导致低氧血症、高碳酸血症及酸中毒，妨碍有效的复苏[2]。娩出后应迅速擦干全身皮肤，减少蒸发散热，有条件的最好在远红外线辐射台上进行复苏，温度调至37-38℃，它能保持新生儿恒定的正常体温。

2、刺激自主呼吸 如果呼吸道通畅后仍无呼吸，应立即促进自主呼吸，可快速摩擦背部，如果仍无呼吸，应立即按新生儿重度窒息的抢救。

3、人工呼吸 轻度窒息处理无效或开始即为重度窒息者，在患儿呼吸道通畅后即给口对口人工呼吸。取一块无菌纱布，覆盖在患儿口鼻部，抢救者将患儿颈部托起，头部后仰，另一手轻压腹部，防止气体进人胃部，将口对准患儿口鼻部轻轻向内吹气，用力要均匀，不可过大，当患儿腹部微微隆起时停止吹气，放在腹部的手轻压腹部，协助气体排出。如此一吹一压20-30次/分，每做4次人工呼吸，给胸外心脏按摩一次，至患儿建立自主呼吸为止。

4、 胸外心脏按摩 如心率少于60次/分或心跳停止，应立即给予胸外心脏按摩。两手指按压胸骨下1/3，如新生儿小，也可用两个拇指重叠在一起，按压深度为1.5-2cm，频率为120次/分。经上述抢救，多数患儿能在短期内建立自主呼吸，然后给氧吸人。

5、气管插管 气管内插管的指征为：有羊水胎粪吸人需吸净者;重度窒息需要较长时间加压给氧人工呼吸者，或是极低出生体重儿;经人工呼吸胸廓不扩张或者仍然紫绀;需要气管内给药;拟诊隔疝儿[3]。如有以上指证者，则采取气管插管。

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