新生儿黄疸并发症,新生儿黄疸多少正常(婴儿第五天黄疸指数正常值范围)

一、新生儿黄疸的正常标准参考

新生儿黄疸正常值足月出生宝宝的黄疸正常值与早产儿又有所不同。当宝宝的黄疸值超过12.9mg/dl或新生儿黄疸系数上升过快时(每日上升超过5mh/dl)，或黄疸持续时间超过足月儿在14天内消退，早产儿在4周内消退这个时间，或者黄疸退而复现。就表示新生儿黄疸不健康，可能患了病理性黄疸。

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新生儿黄疸系数标准专家认为，黄疸一般分为生理性黄疸与病理性黄疸，只要超出生理性黄疸的范围就称为病理性黄疸。

1、生理性黄疸

通常新生儿在出生2天后，就可以用肉眼看出皮肤有点黄，在3-5天到达高峰，7-10天多半就会消失，这时黄疸系数(血清胆红素值)一般不超过15mg/dL就属正常范围。

2、病理性黄疸

病理性黄疸的原因很多，足月儿跟早产儿的标准不尽相同，妈妈只要发现以下情况就要送医院观察了：

(1)新生儿在出生24小时之内就发现黄疸，是“早发性黄疸”。

(2)黄疸系数一下子升太高，一天增加5mg/dL以上，这种情况比较常见的是溶血型黄疸(妈妈和宝宝的血型不合)。

(3)黄疸系数升得太高，有15mg/dL。

(4)持续的时间太长，一般生理性黄疸持续的时间是7-10天，如果超过2周就要注意。

二、新生儿黄疸可以并发哪些疾病

败血症：表现为发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。分革兰阳性球菌败血症、革兰阴性杆菌败血症和脓毒败血症。以抗生素治疗为主，辅以其他治疗方法。

新生儿肺炎：与大孩子肺炎在表现上不完全一样，多不典型，少数有咳嗽，体温可不升高。主要症状是口周发紫、口吐泡沫、呼吸困难、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有时就是“感冒”症状，如鼻塞、呛奶。但是仔细观察，就会发现孩子的呼吸很快(大于45次/分，正常情况下是40～44次/分)，甚至可能伴有三凹征(吸气时胸骨上窝、肋间隙和剑突下凹陷叫三凹征)等呼吸困难的表现。

胆道闭锁：出生后持续黄疸，大便成灰白色，严重时出现肝衰竭、腹水、食道胃底静脉曲张等。

母乳性黄疸：小儿的营养发育良好，一般情况良好，体重增加，大便为黄色，大便颜色正常。肝、脾不大。小儿的肝功能正常，无贫血。黄疸一般在出生后4-5天出现，逐渐加重，升高的胆红素可持续10天左右，然后黄疸渐渐减轻，3～12周恢复正常水平。

胆红素脑病：本病临床分4期，第1～3期出现在新生儿早期，第4期在新生儿期以后出现。

三、引发新生儿黄疸的原因

(1)生理缺陷，(先天性代谢酶和红细胞遗传性缺陷)以及理化、生物及免疫因素导致的体内红细胞破坏过多，发生贫血、溶血，使血内胆红素原料过剩，均可造成肝前性黄疽。如自身免疫性溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症、不稳定血红蛋白病等等。

(2)由于结石和肝、胆、胰肿瘤以及其它炎症，致使胆道梗阻，胆汁不能排入小肠，就可造成肝后性黄疽。常见疾病包括：化脓性胆管炎、胆总管结石、胰头癌、胰腺炎、胆管或胆囊癌。胆管结石:较多见于中年妇女，常有反复发作急性腹绞痛史，并放散至肩背部，黄疸与腹痛发作有关，呈间歇性。碱性磷酸酶、胆固醇、γ-谷氨酰转肽酶等增高，胆道造影可有结石显影。胰、胆肿瘤:老年人多见。胰头癌起病缓慢，总胆管癌隐匿发病，患者消瘦明显，上、中腹区痛持续加重，黄疸呈进行性加深。碱性磷酸酶、胆固醇及γ-谷氨酰转肽酶增高。B超、CT及磁共振检查可探及肿物、胆囊肿大或胆管扩大等可明确诊断。

(3)新生儿降生不久可因红细胞大量破坏，肝细胞对胆红素摄取障碍而出现生理性黄疸。还有先天性非溶血性黄疸吉尔伯特病及二氏综合症引起的黄疽和新生霉素引起的黄疸，都是肝细胞内胆红素结合障碍、胆红素代谢功能缺陷所造成。

(4)心脏疾病，严重心脏病患者心力衰竭时，肝脏长期淤血肿大，可以发生黄疸。

(5)药物类损害:有服药史，服用氯丙臻、消炎痛、磺胺类、对氨水杨酸、卡巴胂等，可致中毒性肝炎。此时胃肠道症状不明显，黄疸出现之前无发热，血清转氨酶升高很明显，但絮浊反应正常等可资鉴别。

四、新生儿黄疸的临床表现

1.基本症状

(1)皮肤、巩膜等组织的黄染，黄疸加深时，尿、痰、泪液及汗液也被黄染，唾液一般不变色。

(2)尿和粪的色泽改变。

(3)消化道症状，常有腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状。

(4)胆盐血症的表现，主要症状有：皮肤瘙痒、心动过缓、腹胀、脂肪泻、夜盲症、乏力、精神萎靡和头痛等。

2.伴随症状

(1)黄疸伴发热见于急性胆管炎、肝脓肿、钩端螺旋体病、败血症、大叶性肺炎。病毒性肝炎或急性溶血可先有发热而后出现黄疸。

(2)黄疸伴上腹剧烈疼痛可见于胆道结石、肝脓肿或胆道蛔虫病;右上腹剧烈疼痛、寒战高热和黄疸为charcot三联症，提示急性化脓性胆管炎。持续性右上腹钝痛或胀痛可见于病毒性肝炎、肝脓肿或原发性肝癌。

(3)黄疸伴肝大，若轻度至中度肿大，质地软或中等硬度且表面光滑，见于病毒性肝炎急性胆道感染或胆道阻塞。明显肿大质地坚硬表面凸凹不平有结节见于原发性或继发性肝癌。肝肿大不明显而质地较硬边缘不整表面有小结节者见于肝硬化。

3.腹部体征

(1)腹部外形 肝占位性病变、巨脾、腹膜后肿瘤和盆腔内肿瘤均有相应部位的局部膨隆，大量腹水时呈蛙腹状，脐部突出，也可发生腹壁疝和脐疝。腹壁静脉曲张见于门静脉高压、门静脉或下腔静脉阻塞。

(2)肝脏情况 急性病毒性肝炎或中毒性肝炎时黄疸和肝肿大并存，肝脏质软，压痛和叩击痛较明显。急性和亚急性肝坏死时，黄疸迅速加深，而肝肿大不著或反而缩小，慢性肝炎和肝硬化时，肝肿大不如急性肝炎明显，且质地增加，也可无压痛;肝硬化时也可扪及边缘不齐和大小结节。肝癌时肝肿大较者，可失去正常形态，质坚，可扪及巨大包块或较小结节，压痛可不显著，但肝表面光滑的不能排除深部癌肿或亚临床型“小肝癌”。肝脓肿接近肝表面时，局部皮肤可有红肿、压痛等炎症征象，巨大肝脓肿、肝包虫病、多囊肝和肝海绵状血管瘤等情况时，肝区或有囊样或波动感。

(3)脾肿大 黄疸而伴脾肿大者，多见于各型肝硬化的失代偿期、慢性活动性肝炎，急性肝炎、溶血性黄疸、全身感染性疾病和浸润性疾病，癌肿侵及门静脉和脾静脉时，可引起脾肿大，少见的脾梗塞和脾脓肿等亦有类似脾肿大，且有压痛等体征。

婴儿第五天黄疸指数正常值范围

黄疸在刚出生的宝宝身上比较常见，根据数据统计，80%的早可能在出生后的一天之内就会很有黄疸，60%的足月儿在一个星期之内也会患有黄疸。妈妈一定要多注意护理宝宝，观察到宝宝有不舒服的情况或是皮肤变黄的现象，就要及时去医院治疗。那么，婴儿第五天黄疸指数正常值范围是多少呢?

婴儿第五天黄疸指数正常值范围是多少 在新生儿时期出现黄疸的情况也是比较常见的。新生儿黄疸包括生理性黄疸和病理性黄疸。一般情况下生理性黄疸，并不需要特别的治疗，在出生之后1到2周之内是可以逐渐消退的。如果黄疸值比较高，持续的时间比较长，就有可能会存在病理性黄疸的情况。一般生理性黄疸，黄疸值并不会超过十，所以在新生儿四天的时候黄疸的正常值一般是低于十的。如果黄疸值高于十，有可能就会存在病理性黄疸的情况，需要密切的监测，及时的进行退黄治疗。如果有明显的黄疸，也需要注意，避免引起胆红素脑病。

如果属于生理性黄疸，孩子除了皮肤发黄之外，进食情况、精神状态都是正常的，通常在一个月之内黄疸就能自动消退。而病理性的黄疸，不仅孩子的皮肤会出现变化，还经常会伴有哭闹的症状，而且还会精神萎靡、食欲不佳。

如果宝宝是病理性黄疸，必须要及时去医院治疗。要是胆红素水平长时间处于高水平，便会损害宝宝的大脑神经，甚至会影响到智力。对于病理性黄疸的治疗，一般都是采用蓝光照射疗法。在治疗期间，父母要多喂孩子喝一些水，这能促进胆红素的排出，还应该经常带宝宝晒太阳，这有助于黄疸的消退。

黄疸新生儿19会自己好吗 这个情况是比较严重的，尤其是在满月以后，黄疸值还是这么高的话，可能是由于病理性的黄疸造成的。除了新生儿的脸色会发黄以外，食欲会很不好，在这个时候应该到医院检查一下新生儿黄疸出现的具体原因。

一般退黄疸，除了要用药物以外，可以用蓝光照射的方法，慢慢的黄疸的值就会消失，如果长时间的没有得到有效的治疗，使黄疸的值不断的升高，就会使新生儿出现严重的疾病，甚至威胁到新生儿的生命。

虽然说新生儿或多或少都会出现黄疸的症状，但若是孩子的黄疸指数偏高，就需要及时接受专业的检查与治疗了，以免出现其他的并发症，影响孩子以后的身体健康。以上关于“新生儿黄疸19严重吗”的相关内容介绍，希望对您有所帮助。

围产期知识之新生儿黄疸

新生儿出生后，在产科病房，我们每天早上查房都会看新生儿的面色，皮肤，巩膜，如果明显变黄，会追查新生儿的黄疸指数，那么为什么我们这么重视黄疸问题，那么黄疸是怎么样形成的，又有什么危害，我们应该怎么来预防和治疗呢，下面让我们一起来了解一下吧。

什么是新生儿黄疸

新生儿黄疸是因为胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染，是新生儿最常见的症状。新生儿血清胆红素超过5-7mg/dl(成人超过2mg/dl)可出血肉眼可见的黄疸。未结合胆红素增高是新生儿黄疸最常见的表现形式，重者可引起胆红素脑病（即核黄疸），可造成新生儿神经系统的永久损害，严重者可死亡。

新生儿黄疸的形成

新生儿期，多数胆红素来源于衰老红细胞，经过转化后形成胆红素。新生儿每日生成的胆红素明显高于成人，因为胎儿血氧分压低，红细胞数量代偿性增加，出生后血氧分压升高，过多的红细胞被破坏，新生儿红细胞寿命相对短（早产儿低于70天，足月儿80天，成人120天），血红蛋白的分解速度是成人的2倍，肝脏和其他组织中的血红素即骨髓红细胞前体较多；血浆白蛋白连结胆红素能力不足，刚分娩的新生儿常有不同程度的酸中毒，可减少胆红素与白蛋白联结，早产儿胎龄越小，白蛋白含量越低，故而能联结的胆红素的量也越少；肝细胞处理胆红素能力差，未结合胆红素进入肝细胞后，与Y、Z蛋白结合，而新生儿出生时干细胞内Y蛋白含量极微（出生后5-10天达正常），UDPGT含量也低（生后1周接近正常）且活性差（仅为正常的0-30%），因此，生成结合胆红素的量较少，出生时肝细胞将结合胆红素排泄到肠道的能力暂时降低；新生儿肠道蠕动能力差，同时倡导菌群尚未完全建立，而肠道内β-葡萄糖醛酸酐酶活性相对较高，可将结合胆红素变成未结合胆红素，再通过肠道重吸收，导致肠-肝循环增加，血红素水平增高。

新生儿黄疸分类

生理性黄疸：生理性黄疸时排除性诊断，特点是：1.一般状态良好；2.足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周；3.每日血清胆红素升高<85umol/L(5mg/dl)或每小时<0.5mg/dl;4.血清胆红素值尚未达到相应日龄肌相应危险因素下的光疗干预标准。

病理性黄疸：病理性黄疸相对生理性黄疸儿言是血清胆红素水平异常升高或胆红素增高性质的改变。具备以下其中任何一项即可诊断：1.生后24小时内出现黄疸；2.血清总胆红素值已达到相应日龄肌相应危险因素下的光疗干预标准，或每日上升超过85umol/L(5mg/dl)或每小时>0.5mg/dl;3.黄疸持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周；4.黄疸退而复现；5.血清结合胆红素>34 umol/L(2mg/dl).

胆红素脑病

胆红素脑病是新生儿最严重的并发症，单血液中未结合胆红素水平过高，透过血-脑屏障，可造成中枢神经系统功能障碍，如不经治疗，可造成永久性损害。因可造成相应神经核黄染，故又称为核黄疸。主要见于：1.血清总胆红素>342umol/L(20mg/dl)或（和）上升速度>8.5umol/L?h(20mg/dl?h);2.胎龄>35周新生儿；3.低出生体重儿甚至在171-239umol/L(10-14mg/dl)也可发生；4.多于生后4-7天出现症状。

母乳性黄疸

是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因不清楚，其黄疸特点：在生理性黄疸高峰后黄疸继续集中，胆红素可达10-30mg/dl,如果继续哺乳，黄疸在奥水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止母乳48小时，胆红素明显下降达50%，若再次哺乳，胆红素又上升。

溶血性黄疸

最常见是ABO溶血，以母亲血型为O型，新生儿血型为A或B为最多见，且造成的黄疸较重；其他类型造成的黄疸较轻，但是并不是所有的ABO血型不合都会发生溶血，据报道其发病率为11.9%。新生儿溶血性黄疸的特点是出生后24小时内即出现黄疸，且逐渐加重。

感染性黄疸

由于病毒感染或者细菌感染的原因主要使肝细胞功能受损而发生的黄疸，病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，风疹病毒、EB病毒、弓形体等较少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。

阻塞性黄疸

多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色。

遗传性疾病

红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏在我国南方多见，核黄疸发生率较高，其他红细胞丙酮酸激酶缺乏、球形红细胞增多症、半乳糖血症、α1抗胰蛋白酶缺乏症，囊性纤维病等。

治疗

一般生理性黄疸不需特殊治疗，可增加喂养，多排大小便。病理性黄疸则需要以下治疗。

1.光疗：是最常用的有效又安全的方法；

2.换血疗法：一般用于光疗失败、溶血症或已出现早期胆红素脑病临床表现者；

3.药物可以起到辅助治疗作用。

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