我们通常所说的白色念珠菌是一种真菌,一般情况下存在于正常人口腔,在上呼吸道和肠道及阴道也有少量,一般情况下在正常机体中数量是非常少的,不会引起疾病,但是当机体如果在某一段时间内免疫功能低下或者防御力下降,最后导致体内正常菌群的生存失调,使得体内白色念珠菌种群大量繁殖就会产生疾病,而白色念珠菌感染的指甲就会有异样的症状。
那么白色念珠菌感染的指甲症状有哪些呢?
首先是混浊,当真菌侵入指甲的甲板或甲床后,就会导致甲床上大量存在以下角质层的物质,肉眼看上去指甲就会变得很浑浊,所以,习惯上我们俗称为灰指甲。其次,甲板会变得脆弱容易碎,这是因为被破坏的甲板缺乏没有弹性和韧性所以松散、脆弱容易脱落。另外,指甲会变得更厚,这是因为当真菌大量繁殖以后,甲板中的角质层物质就会大量繁殖,角质物的堆积使得指甲看起来又厚又浑浊。最后一点就是,我们通常看到大多数患有灰指甲的人,他们的指甲表面都是凹凸不平的,这是由于甲板或甲板下堆积了很多角质层物质,同时甲板又被损坏,这样就使得甲板看起来表面非得粗糙,而且凹凸不平,没有光泽。这种凹凸不平可能是纵向,也可能是横向。
白色念珠菌感染后指甲会变得又厚又浑浊,虽然说这不是致命的,但是也影响了患者的身体美观性,严重影响了患者的正常生活,不能不引起患者的重视,健康快乐的生活是我们每个人的愿望,希望患者如果意识到自己的指甲出现的异常症状一定要及时去医院做相关检查,遵照医生的嘱咐及时治疗。
在空气中存在很多的细菌、真菌以及霉菌,若是人体的免疫力低下细菌就会入侵,身体就会受到感染,就会出现相应的症状,细菌感染是很难治愈的,所以一定要好好的注意自己的日常行为,感染了白色念珠菌的症状是什么?白色念珠菌感染症状有哪些?
白色念珠菌感染症状 1.白色念珠菌感染,常表现为阴道炎。念珠菌阴道炎是一种常见的阴道炎,习称霉菌阴道炎,发病率仅次于滴虫阴道炎。由念珠菌中的白色念珠菌感染所致。此菌呈卵园形,有芽生孢子及细胞发芽伸长而形成的假菌丝,假菌丝与孢子相连成链状或分枝状
2.白色念珠菌感染的主要症状是外阴明显瘙痒和豆腐渣样分泌物,严重时可引起外阴红肿。如有类似症状,最好到医院妇科进行分泌物检查,确定是否有白色念珠菌感染,检查后在医生指导下用药。平时要注意外阴清洁,选择棉质内裤、内衣和毛巾进行热洗,避免服药期间发生性生活。
3.念珠菌性间擦疹多见于小儿和肥胖多汗者。皮疹好发于腹股沟、臀沟、腋窝及乳房下等皱褶部位。局部有界限清楚的湿润的糜烂面,基底潮红,边缘附领口状鳞屑。外周常有散在红色丘疹、疱疹或脓疱。
4.丘疹形念珠菌病则多出现在肥胖儿童的身上,并且会与红痱一同发病。因此患儿会出现绿豆大小的暗红色红疹症状。并且该疾病还会引发念珠菌性口角炎、口腔炎等疾病。
预防白色念珠菌感染的方法 1、女性在怀孕的时候,阴道里面的糖原、酸度便会升高,这就容易被白色念珠菌所侵袭。所以女性怀孕后,就要进行针对性的预防,可以请医生根据孕妇的具体情况,来制定预防方案。
2、由于白色念珠菌能够在皮肤、胃肠道以及指甲等处大量繁殖。因此内衣裤应该单独清洗,最好是先在专用的除菌液浸泡一会儿。
3、女性频繁使用洗液、消毒护垫的话,就可能会破坏阴道的环境,这就会影响到阴道的自洁功能,进而使女性感染白色念珠菌,所以女性要注意,不能够过度使用洗液、消毒护垫。
4、现在很多人在咳嗽、发烧以及头痛的时候,就会服用抗生素。这种做法非常错误,抗生素会抑制有益菌群,使念珠菌过度繁殖,进而出现白色念珠菌感染的情况,所以大家绝对不能滥用抗生素。
白色念珠菌感染通常发生在不注重个人卫生的人身上,白色念珠菌感染常见的部位是口腔,人在饭后需要清洁口腔,若是不清洁口腔白色念珠菌就会入侵的,口腔感染了白色念珠菌的话会出现一些明显的症状,口腔白色念珠菌感染症状有哪些?
口腔白色念珠菌感染症状 1.一般出现口腔白色念珠就感染都会导致口干而且有异味儿等症状,严重的话会导致口腔溃疡,这都是属于口腔疾病所以平时应该多喝一些热水,在刷牙的时候尽量选用淡盐水,这样可以起到消炎的作用,要是情况比较严重的话,是可以通过口服药物来达到治愈的效果。
2.口腔白色念珠菌病是由于长期口腔清洁卫生不佳,或者粘膜有局部破损,导致全身或者局部感染白色念珠菌,从而引起的常见口腔黏膜类疾病。其通常表现为口腔黏膜出现散在成簇,或者孤立存在的绒毛状白色丘斑或者丘疹。如果发病在舌部,可以引起舌苔发白增厚的症状,在发病粘膜部位通常还会伴有轻微的疼痛和瘙痒感。同时白色念珠菌病易发生在孩子或者幼儿。其通常症状表现为嘴唇和口角可以拭去的绒毛状白色丘斑或丘疹,所以其又被称为鹅口疮,或者雪口病。
3.口腔白念珠菌感染发生菌群失调或免疫力降低,而使内脏、皮肤、粘膜被真菌感染者日益增多,口腔粘膜念珠菌病的发生率也相应增高。临床上对于念珠菌感染主要是以实验室诊断方法进行诊断。此病应与急性球菌性口炎进行鉴别。
白色念珠菌感染的预防 第一,平时应该加强自身的锻炼,身体的锻炼会使得身体抵抗力加强,免疫能力增加,身体防御疾病的能力就会大大的增加。当我们的抵抗力下降时,病症就会趁虚而入了。
第二,要预防这个疾病我们还是要养成良好的卫生习惯,勤换洗内裤并放于通风处晾 ,不要放在长期阴冷的不见阳光的地方。细菌可以在皮肤表面、胃肠道、指甲内等地方大量繁殖。
第三,对于已婚女性来说,平时做好阴道保健也是+分的很重要的,除了我们日常清洗外,还应该让阴道保持一定的酸碱度,也就是说,我们虽然应该保持清洁,但是也要适度,不要过分的运用浓度极高的清洗剂。
第四、我们应该注意公共场所卫生,我们都知道公共场合可能隐藏着大的细菌菌。出门在外,尽量的不要使用宾馆的浴盆、要穿着长的睡衣、使用马桶前垫上卫生纸等等。
1.黏膜皮肤念珠菌病鹅口疮或口咽念珠菌病的表现为舌部、颊黏膜、腭部或其他口腔黏膜表面,呈现奶油白色的凝乳状渗出性斑片。这些斑片实际是假膜,拭除假膜可见出血并感疼痛的鲜肉状红斑。牙列参差不齐可为其诱因,而红斑则可为病变的惟一标志。急性或慢性口角炎症反应性唇损害(cheilosis)和萎缩性病变,均非口咽念珠菌病的常见表现。念珠菌食管炎可因鹅口疮的扩延而引起,但约有1/3的食管炎患者可无鹅口疮,其典型表现为吞咽疼痛,咽下困难,或胸骨后疼痛,而出血者则罕见。在无任何已知诱因的情况下,出现鹅口疮或食管炎者,应高度怀疑为HIV感染。累及胃、大小肠黏膜的胃肠道念珠菌病,以癌肿患者为最常见,并为播散性感染的主要来源。累及温湿皮肤表面诸如腋窝、臀部、乳房下皱襞,以及腹股沟等处皮肤念珠菌属感染引起的褶烂(intertrigo),其外观表现不一,但多呈边缘清楚的红斑渗出性斑片,外周有小水疱或小脓疱似卫星状围绕。甲沟炎(paronychia)为指甲底部或沿其边缘痛、胀、红、肿的炎症,多由念珠菌属菌种致病,尤以糖尿病患者和从事双手长期浸泡水中的工作者为甚。虽然念珠菌属菌种可引起甲癣(onychomycosis),但此种使指(趾)甲慢性变形的感染,则以浅表皮肤真菌(superficialdermatophytes)类,如毛发癣菌属(Trichophtin)或表皮癣菌属(Epidermophyton)致病者最为常见。外阴阴道炎为妇女最常见的念珠菌属黏膜皮肤感染,尤以妊娠期、口服避孕药、接受抗生素治疗、糖尿病和HIV感染者为甚,致病菌主要为白色念珠菌,临床表现以浓稠奶油样阴道分泌物、阴唇红斑和奇痒为特征。男性龟头炎往往由性交而感染,通常表现为龟头部出现浅表性小水疱和渗出性斑片。念珠菌膀胱炎,膀胱镜检类似口腔鹅口疮,为膀胱留置导管最常见的并发症。慢性黏膜皮肤念珠菌病为罕见疾病,通常由持续存在异种基因组的毁容性念珠菌属(DisfiguringCandida)感染所致,累及皮肤、黏膜、毛发和指(趾)甲,主要见于T-细胞功能改变或内分泌病患者(例如甲状旁腺功能减退或肾上腺功能减退)。
2.深部器官念珠菌病严重或深部念珠菌属感染,存在多种诊断分类或命名,诸如念珠菌血症,播散性念珠菌病,全身性念珠菌病,侵袭性念珠菌病,内脏念珠菌病,以及指明特殊器官受累的命名,如肝脾念珠菌病和眼念珠菌病等。本章主要就两大分类进行论述:①念珠菌血症(candidemia),可有或无相关内脏器官受累;②慢性播散性念珠菌病(chronicdisseminatedcandidiasis),系指全身性多器官念珠菌病,并包括其他亚组例如内脏性、侵袭性和肝脾念珠菌病。
3.念珠菌血症念珠菌血症的定义为念珠菌属菌种血培养一次或多次阳性,可出现或不出现临床表现(例如发热或皮肤病变),且念珠菌属已先在除血流外的某部位定居或感染。近年来随着免疫受损宿主(例如癌症或烧伤患者,重症监护病房患者和接受器官移植者)采用侵袭性介入治疗,包括经验性应用广谱抗生素,细胞毒药物化疗,血液透析,以及最主要的尚有动、静脉插管和其他血管留置器安装的人数增加,念珠菌血症的发病率已明显升高。在许多医院,念珠菌属菌种血培养阳性已占最常见致病菌的1/3~1/5。既往“一过性念珠菌血症(transientcandidemia)”用于表达真菌血症的持续时间短(<24h),提示于拔除已感染的血管内导管后念珠菌血症即可清除,或为无需抗真菌药物治疗的良性状况。最近的资料则极力反对上述观点,证明即使拔除导管,甚至在非免疫受损患者,亦不能预防血源性播散转移至内脏器官。
虽然白色念珠菌是从血液分离获得的最常见菌种,但新近的研究表明非白色念珠菌菌种所引起的念珠菌血症已日益增加,特别是热带念珠菌,近平滑念珠菌和格拉布勒他念珠菌。见于已接受抗真菌治疗患者的念珠菌血症,更有可能为非白色念珠菌的菌种所致,且常与其对最广泛应用的咪唑类药物氟康唑耐药相关。非白色念珠菌菌种所致真菌血症的发生率,各研究机构之间差异悬殊,其中部分原因可能与经验性抗菌治疗和抗真菌性预防的具体措施不同,以及患者免疫抑制由癌症和其他原因所致的归类不同有关。例如,热带念珠菌和克鲁斯念珠菌感染好发于肿瘤患者,而白色念珠菌感染则显然以非肿瘤患者居多。
各种类型的插管为最主要的入侵门户,占念珠菌血症的50%以上。为了肃清念珠菌血症特别是持续性念珠菌血症,在大多数情况下必须拔除或者更换外周或中心性插管。其他入侵途径为胃肠道,特别是有颗粒细胞减少症和外科创伤的患者。尿路和呼吸道虽然常有念珠菌属菌种寄居,但很少为血源性感染的来源。由各种念珠菌所致念珠菌血症的病死率均高,介于40%~60%不等。病死率与迅速致命性基础疾病和持续性念珠菌血症经灵敏的生理学和慢性健康状态评估(acutephysiologyandchronichealthevaluation,APACHE)高达Ⅱ分者,呈明显相关。与插管相关的念珠菌血症,其病死率低于其他来源所致者。
念珠菌血症导致局限性单器官病变(例如,眼念珠菌病)或广泛播散性多器官病变的发生率,尚不清楚。侵袭性或播散性念珠菌病的死前诊断,必须以受念珠菌侵袭的组织,经组织病理学证实为依据。播散性念珠菌病患者由于血培养阴性率约占50%,且无血清学试验等其他可靠标志,故此类患者可不被怀疑为播散性念珠菌病,因此,也不会进行相应的侵袭性诊断检查。系列尸检资料表明,播散性念珠菌病累及肾、肝、脾、脑、心肌和眼者,大都见于原有足以迅速致命的基础疾病的患者,例如并发中性白细胞减少的白血病;而在非肿瘤性疾病的念珠菌血症患者,特别是导管相关性菌血症,则不大可能引起上述结果。此外,经过治疗的念珠菌血症患者更不可能发生播散性病变。
4.播散性念珠菌病的皮肤病变与持续性念珠菌血症相关的特征性皮肤病变,在红斑性基底上出现丘疹脓疱和粗大结节,此种病变通常遍及躯干和四肢。出血性大疱,亦已见有报道。
5.眼念珠菌病此种局限性念珠菌病,可由血源性传播引起,或直接接种所致(例如白内障摘出或眼内晶体植入后)。眼部任何结构均可被感染;以内眼炎呈爆发性表现为最,可导致失明。内眼炎以单个或多发性绒毛白色棉球状脉络膜视网膜病变,并常扩延至玻璃体为特征。上述病变检眼镜检查容易识别,故对已知的所有念珠菌血症患者,均应反复做眼底检查。
6.肾脏念珠菌病肾脏感染可能继发于膀胱(念珠菌膀胱炎)的上行性蔓延,导致乳头坏死,肾盏被侵袭,或者在输尿管或肾盂形成真菌球。肾脏念珠菌病,以继发于已证实或未证实念珠菌血症患者的血源性播散者更为常见,表现为肾盂肾炎,伴有皮质和髓质弥漫性脓肿。念珠菌血症、念珠菌尿和尿沉渣管型中见有念珠菌三联征,可供作上泌尿道感染的拟诊依据。
7.肝脾念珠菌病本型深部脏器感染最常发生于恶性血液病(malignanthematopathy)患者,特别是经长期化疗导致中性白细胞减少的缓解期白血病。大多数患者的感染来源,为并发于胃肠道念珠菌病的门脉真菌血症通常不存在已证实的念珠菌血症或其他器官病变的证据。以持续性原因不明发热,右上腹压痛和疼痛,碱性磷酸酶水平升高,腹部超声检查或CT扫描,肝脾可见散在多发性“公牛眼(bulls’eye)”样病变为特征。肝活检发现有特征性组织病理学损害,可确立诊断。
8.肺念珠菌病重症监护病房接受机械通气的重病体弱患者,真正由念珠菌属菌种引起的肺炎罕见,而由酵母菌型念珠菌寄生于气管支气管系统者则普遍存在。故诊断应以酵母菌型侵入肺实质的组织病理学证据为基础。
9.心脏念珠菌病播散性念珠菌病常并发念珠菌心肌炎(>50%病例),偶尔并发心包炎。念珠菌属是真菌性心内膜炎最常见的病因,对介入性心脏修复、静脉吸毒和长期中心静脉插管用于化疗、高能营养或血流动力学监测的患者,均应怀疑有真菌性心内膜炎的可能。由于心瓣膜真菌性赘生物大而易碎,因而累及中枢神经系统(CNS),冠状动脉和外周大动脉较大的栓塞意外事件时有发生。
10.中枢神经系统念珠菌病念珠菌脑膜炎和大脑微小脓肿或大型脓肿,多合并存在播散性念珠菌病,且经常属于由频繁静脉吸毒或脑室分流感染所引起的并发症。以脑脊液细胞数增加(多以淋巴细胞增加为主),葡萄糖量减少,蛋白增高为典型表现;采用脑脊液湿片,革兰染色,或培养,能检出酵母菌型念珠菌者不到半数病例。
11.肌肉骨骼念珠菌病在中性白细胞减少的患者,表现为肌炎(脓肿),而在静脉吸毒者则表现为肋软骨炎、关节炎和骨髓炎(尤其好发于脊椎骨和椎间盘)。上述并发症可见于播散性念珠菌病的任何患者,无论患者的背景或感染的来源如何。
黏膜皮肤念珠菌病的诊断,以临床表现和检出念珠菌为依据。念珠菌可采取从病变部刮取或拭取的标本制作氢氧化钾湿堆片,或涂片革兰染色,进行检查。见有大量的球状出芽酵母菌型和假菌丝,为特征性发现。怀疑有念珠菌食管炎的患者,则不仅应做内镜刷取标本检查,同时应做活检以进一步从组织病理学查找念珠菌侵袭黏膜的证据。由单纯疱疹病毒或巨细胞病毒所引起的食管炎,与念珠菌食管炎的表现相似;而在同一患者,由一种以上的病原微生物引起感染者亦非罕见。怀疑念珠菌血症或播散性念珠菌病的患者,应采用新的高度敏感系统之一,如溶解离心沉淀(lysiscentrifugation),双相培养基(biphasicmedia),或自动化非放射量计方法(automaticnon-radiometermethod,例如BACTFEC,Bact/Alert,或ESP)进行血液念珠菌培养。应连续2天,分别采血进行2次培养。过去10年来所积累的资料表明,单次念珠菌属菌种血培养阳性,应假定临床有明显念珠菌血症存在,值得抗真菌治疗。痰液、气管吸引液,伤口分泌物,或尿液培养,见有大量念珠菌属菌种生长者,可增加侵入血流的可能性,但不能证明已出现播散。由于播散性念珠病患者血培养阴性者可高达50%,故诊断往往必须以活检组织的组织病理学检查与真菌培养结果为依据。诊断措施尚应考虑包括头部、胸部、腹部CT扫描,超声心动图,胸腔穿刺,关节腔穿刺,腰椎穿刺,以及皮肤、肝、肾、心肌、骨骼、肌肉或肺活组织检查等各方面的多种方法。虽曾认为选择性组织标本定量或半定量培养,有助于预测播散性病变的发生,但缺乏支持这一观点的相关资料。念珠菌属抗原皮肤试验,有助于评估宿主的无变应性(anergy),但对诊断念珠菌病无意义。对用以检测血清念珠菌属抗体,循环念珠菌属抗原(例如,细胞壁甘露聚糖或细胞质烯醇酶)或代谢产物的可靠,简便,敏感而特异的血清学试验,虽已大力进行研制,但关于这些血清学诊断方法的价值则始终存在分歧。由于假阳性和假阴性结果普遍存在,故不能仅凭血清学试验结果作为决定开始进行治疗的依据。基因型的分型方法,包括电泳染色体组分型(electrophoretickaryotyping),DNA探针,基因组DNA限制性核酸内切酶分析(restrictiveendonucleaseanalysis),限制性断片至长度的多态性,和随机扩增的多态性DNA,均为鉴别念珠菌属菌种株的敏感方法,对流行病学调查和医院内感染念珠菌属菌种病原体的控制极有帮助。
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