三分之二慢阻肺患者控制不佳，专家提醒：慎用激素

据人民网报道，我国是慢阻肺大国，但慢阻肺的防治却还处在相对初级的状态。北京协和医院呼吸内科专家蔡柏蔷教授指出，目前，我国有65%的慢阻肺患者没有被确诊，接受治疗的患者三分之二症状控制不理想。

慢阻肺是常见的呼吸系统疾病，咳嗽、咳痰、久咳不止、呼吸困难……这些都是慢阻肺疾病的典型症状。

近年来，随着空气污染和老龄化加剧，慢阻肺发病率逐年上升。由于对慢阻肺疾病的认知不足，造成诊断率低，诊断延迟和症状控制不佳，这种现状严重危及患者的生命健康。

中国工程院院士王辰教授指出：“慢阻肺的危害性非常严重，到了晚期，憋气是非常突出的症状，患者会有濒临死亡的感觉。”

在我国，由于对慢阻肺疾病的社会认知度低，治疗理念差距和治疗药物选择的局限性，造成吸入激素在轻中度慢阻肺的城市患者中使用比例较高。研究发现，吸入激素有可能增加肺炎、糖尿病和骨质疏松的风险。

另有数据显示：在北上广等医疗水平较好的城市，发现有三分之二接受治疗的慢阻肺患者症状控制不佳，许多患者都有不同程度的咳嗽咳痰、呼吸急促和喘息发作。近10%的患者即使在静坐或静卧就有气促，20%的患者在洗漱或穿衣就会有气促发生；43%的患者每年至少住院治疗1次。如果慢阻肺治疗效果不佳，除了会使患者活动受限，加重医疗费用负担，严重的还会导致疾病反复急性加重发作，最终死亡。

专家提醒，随着越来越多最新研究成果在临床上的应用，临床医生需更加全面地对患者进行评估，谨慎选择更为适当的治疗方案，从而进一步改善患者生活质量。

慢性阻塞性肺疾的治疗方法？

一般治疗
教育与管理
其中最重要的是劝导吸烟的病人戒烟，这是减慢肺功能损害最有效的措施。因职业或环境粉尘、刺激性气体所致者，应脱离污染环境。

长期家庭氧疗
鼻导管吸氧，氧流量1~2L/min，吸氧时间10~15小时/天。

康复治疗
可以使因进行性气流受限、严重呼吸困难而很少活动的病人改善活动能力、提高生活质量，是稳定期病人的重要治疗手段。

药物治疗
支气管扩张剂是现有控制症状的主要措施，可依据病人病情严重程度、用药后病人的反应等因素选用。联合应用不同药理机制的支气管扩张剂可增加支气管扩张效果。

β2肾上腺素受体激动剂
短效制剂如沙丁胺醇气雾剂，长效制剂如沙美特罗、福莫特罗等。

抗胆碱药
短效制剂如异丙托溴铵气雾剂雾化吸入，长效制剂有噻托溴铵吸入剂。

手术治疗
外科方法仅适用于少数有特殊指征的病人，选择适当病例可以取得一定疗效，使病人肺功能有所改善，呼吸困难有所减轻。鉴于较高的手术风险及昂贵的手术费用，选择手术治疗应十分谨慎。术前必须进行动脉血气分析、肺功能测定和胸部CT检查，全面评估呼吸功能。手术方式包括肺大疱切除术和肺减容手术。肺移植术为终末期慢阻肺病人提供了一种新的治疗选择，但存在着技术要求高、资源有限、手术费用昂贵等诸多问题。

慢阻肺发作期吃什么药

病情分析:慢阻肺,称慢性阻塞性肺疾病,简称慢阻肺,是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病. 意见建议:对症治疗可以口服复方甘草合剂早晚各10毫升,合并抗生素控制预防感染,对咳嗽可以起到很好的治疗效果.除药物治疗外,还需进行康复治疗.康复治疗的目前最好方法就是清肺治疗,它能帮助患者充分排出肺部垃圾,减少肺部感染,增加运动耐力,使患者的活动范围变广,增强生活自信. 生活护理:戒烟戒酒,注意冬天保暖,小心着凉,饮食上应清谈,少油腻少甜食病情分析: 慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（COPD）：具有进行性不可逆为特征的气道阻塞性疾病,是一种破坏性的肺部疾病.由于肺有较大的代偿功能,早期的慢阻肺往往比较隐匿,但其是一种可以预防,可以治疗的疾病. 意见建议: 1,改善患者一般状况：慢阻肺患者每因呼吸道感染而症状进一步加重,因此预防感冒和下呼吸道感染至关重要,可采取耐寒锻炼或全身运动如步行,登楼,踏车,扩胸运动,广播操,太极拳等. 2,停止吸烟：吸烟是引起阻塞性肺气肿的主要危险因素,戒烟是治疗的重要措施之一,对改善肺功能是切实可行的办法.戒烟后咳嗽咳痰减轻,肺功能减损的速度也较戒烟前缓慢. 3,呼吸训练：患者应学会深而慢的腹式呼吸和缩唇呼吸,以减少呼吸频率和增加潮气容积.缩唇呼吸用鼻子吸气,由1数到2,吐气时,如吹口哨般地噘起嘴唇后慢慢向前吹气,维持吐气时间是吸气时间的2－4倍. 4,补充营养：COPD常因呼吸负荷加重,呼吸功能增加,能量消耗增加出现营养不良,其结果是进一步导致呼吸肌肉萎缩无力.研究显示COPD患者基本代谢速率要较健康人群高.建议养成良好饮食习惯与少量多餐,重视营养素的摄入. 5,提高机体免疫力：可定期注射流感疫苗,肺炎球菌疫苗,转移因子等. 6,家庭氧疗：长期家庭氧疗是COPD缓解期患者康复治疗的重要措施,可改善患者生命质量,延长生存时间,一般使用鼻导管吸氧,时间每天不少于15小时.病情分析: 据世界卫生组织近日表示,人们熟悉的慢性支气管炎（“老慢支”）和肺气肿这类术语今后不再使用,此类疾病将列入慢性阻塞性肺部疾病（“慢阻肺”）诊断范围.时值隆冬来临,受天气影响,正是慢阻肺的发病高峰,本期我们就请专家就慢阻肺的防治及家庭护理等方面问题为读者做一下介绍. “慢阻肺”是因长期理化刺激,反复感染等综合因素引起的气管,支气管黏膜及其周围组织的慢性炎症.外因有感染（细菌病毒感染）,理化因素（吸烟,气候变化和大气污染）,内因有免疫功能低下,植物神经功能紊乱,性腺及肾上腺功能减退,喉反射减弱和呼吸道防御功能减退等.所以,在防治慢阻肺及护理慢阻肺患者以防止其急性发作上,即应从以上几方面着手有针对性地进行. 意见建议:合理用药,及时就诊如不慎受寒,慢阻肺急性发作,症状不严重时可口服病毒灵每次0.2克,每天3次.如并发细菌感染可口服红霉素每次0.5克,每天3次;或百炎净0.5克,每天2次.干咳无痰可口服咳必清每次25毫克,每天3次;有痰可口服复方甘草片每次2片,每天3次.有喘息则口服氨茶碱100毫克,每天3次.有过敏症状口服扑尔敏每次4毫克,每天3次.有发热则口服扑热息痛片每次1片,每天3次（胃及十二指肠疾病患者慎用）等.值得提醒的是,以上用药最好在医生指导下进行;如用药3天不见效,应到医院进一步检查治疗. 此外,在症状缓解期注射脂多糖和气管炎疫苗等,或口服左旋米唑等均有助于减少发作,减轻发作时的症状及缩短病程.病情分析:COPD是最常见的呼吸道慢性疾病之一.患者受冷后感染时最常见的诱发因素.

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