治疗带状疱疹打什么针,带状疱疹医治(带状疱疹如何治疗)

一、带状疱疹疾病症状

1.典型表现

发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常;皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。

2.特殊表现

(1)眼带状疱疹系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。

(2)耳带状疱疹系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。

(3)带状疱疹后遗神经痛带状疱疹常伴有神经痛，在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可发生，但多在皮损完全消退后或者1个月内消失，少数患者神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。

(4)其他不典型带状疱疹与患者机体抵抗力差异有关，可表现为顿挫型(不出现皮损仅有神经痛)、不全型(仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退)、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型(同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损);病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。

二、带状疱疹诊断

一）诊断

1.病变皮肤出现簇集成群水疱，沿一侧周围神经呈带状分布。

2.有明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。

3.中间皮肤正常。

二）鉴别诊断

1.本病有时需与单纯疱疹鉴别，后者好发于皮肤与黏膜交接处，分布无一定规律，水疱较小易破，疼痛不著，多见于发热(尤其高热)病的过程中，常易复发。

2.偶尔也有与接触性皮炎混淆的，但后者有接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。

3.在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。

4.单纯疱疹通常有在同一部位，有多次复发的病史，而无明显免疫缺陷的带状疱疹病人不出现这种现象。从水疱液中分离病毒或检测VZV、HSV抗原或DNA是鉴别诊断惟一可靠的方法。

三、带状疱疹疾病并发症

1.并发细菌感染

若带状疱疹病损发生于特殊部位，例如眼部，则可能导致严重后果。倘若继发细菌性感染后，可引起全眼球炎，甚至脑膜炎，病后出现视力下降、失明、面瘫等后遗症。

2.疱疹后后遗神经痛

头部带状疱疹多在头前部即三叉神经第一支分布区，可造成脱发及永久性瘢痕。带状疱疹皮肤损害愈合后，疼痛仍可持续一段时间。部分老年患者神经痛可持续数月或年余，可严重影响睡眠和情绪，疼痛程度较重，持续时间较长者可导致精神焦虑、抑郁等表现。

3.可能诱发角膜炎、角膜溃疡、结膜炎

带状疱疹可发生在面部三叉神经节段，三叉神经中有一条神经纤维，即眼神经纤维，部分神经纤维分布在人体眼球的角膜、结膜以至于整个眼球，该部位的神经纤维如果受到疱疹病毒感染，可发生角膜炎、角膜溃疡、结膜炎，患者可发生怕光、流泪、眼睛疼痛，以致视力减退，重者发生全眼球炎而导致失明。疱疹病毒感染到面神经中的运动神经纤维时，就会产生面瘫，出现患侧眼睛不能闭合，患侧面部表情呆板，口角向健侧歪斜，不能做吹气动作等。

4.引发内耳功能障碍

发生在耳郭、耳道的带状疱疹，会出现内耳功能障碍症状。患者表现为头晕目眩、恶心、呕吐、听力障碍、眼球震颤等。

5.引发病毒性脑炎和脑膜炎

当疱疹病毒由脊髓处的神经根向上侵犯中枢神经系统，即人体的大脑实质和脑膜时，就会发生病毒性脑炎和脑膜炎，表现为严重的头痛、喷射样呕吐、惊厥、四肢抽搐，以及意识模糊、昏迷而有生命危险。当疱疹病毒由脊髓处的神经根向体内侵犯内脏神经纤维时，可引起急性胃肠炎、膀胱炎、前列腺炎，表现为腹部绞痛、排尿困难、尿潴留等。

四、带状疱疹打针及治疗

一)西医治疗

1、营养神经口服或打针肌注B族维生素，如B1、B12等。

2、抗病毒：泛昔洛韦片FamciclovirTablets，0.125g，口服，8小时1次;或万乃洛韦，300mg，口服，2次/日;或无环鸟苷,200mg，口服，5次/日;聚肌胞，2mg肌注，1次/2日。

3、止痛：口服去痛片如阿斯匹林、安乃近、消炎疼、布洛芬、新癀片等镇痛药片。布洛芬(芬必得)300mg口服2次/日。吗啡控释片，30mg必要时口服;脊柱旁神经节封闭治疗。

4、激素:早期口服强的松对减轻炎症及疼痛，预防后遗神经痛的发生有一定效果。

5、外治法以干燥、消炎为主。早期红斑水疱，可外用收敛性的药物如炉甘石洗剂;有糜烂、坏死，可以0.1%利凡诺尔液作湿敷，外用抗菌素软膏。利福平涂膜剂有保护，抗菌作用。

眼局部滴疱疹净眼药水，外涂抗生素眼药膏。

6、物理治疗紫外线照射，有促进炎症吸收、缩短病程的作用。

7、硬膜外腔注药：硬膜外腔是介于黄韧带和硬脊膜之间的潜在间隙，充满了结缔组织、血管、神经根和脂肪。注入药物后可直接作用于急性带状疱疹病人受累的组织和神经。

8、椎旁和神经根阻滞：通过在脊柱旁椎孔部位的神经根周围注入治疗药物或者使用相应的神经节段阻滞也能用于急性带状疱疹的临床治疗。

二)中医治疗

本病以清热利湿、行气止痛为主要治法。初期以清热利湿为主;后期以活血通络止痛为主;体虚者，以扶正祛邪与通络止痛并用。此外，中医针刺疗法有明显的消炎止痛作用，对后遗神经痛亦有疗效。

带状疱疹如何治疗

带状疱疹春秋多发，常出现在年龄较大、免疫抑制或免疫缺陷的人群中。
前驱症状包括：轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛，触之有明显痛觉，也可无前驱症状即发疹。
好发部位主要为：三叉、颈、肋间、腰骶部神经分布区。
患处先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，成簇分布而不融合，继而迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕。
皮损沿某一周围神经区域呈带状排列，多发生在身体一侧，一般不超过正中线。病程在2~4周，并发症有高热、肺炎、脑炎、脑栓塞等。
西医治疗方法
处置原则是保持病变皮肤干燥、减少不良刺激、药膏治疗。
1. 抗病毒药：无环鸟苷、阿昔洛韦、泛昔洛韦、万乃洛韦等。
2. 神经营养药：Vit B1、Vit B12
3. 镇痛药：去痛片、颅痛定、布洛芬、吲哚美辛、扶他林、西乐葆等。
4. 糖皮质激素：泼尼松、甲强龙、地塞米松等。
5. 免疫调节剂：干扰素、聚肌胞、胸腺肽、丙种球蛋白、白介素-2等。
中医治疗方法
该病多因情志内伤、肝郁化火，以致肝胆火盛；或因饮食失调损伤脾胃，或忧思伤脾，导致脾失健运、湿浊内停、郁久化热，以致湿热内蕴；兼外受毒邪，则湿热火毒熏蒸皮肤而发疹。
辨证主要辨肝胆火盛和湿盛，临床以肝胆火盛型多见。皮疹大部或全部消退后，局部仍疼痛不止者，多属气滞血瘀；而老年患者疼痛日久亦有属气血虚者，应注意辨别。
治疗主要以清热利湿、行气止痛为宜，结合外治。初期以清热利湿为主，后期以活血通络止痛为主。其中体虚者，以扶正祛邪与通络止痛并用。
01肝经郁热型
主症：皮损鲜红，灼热刺痛；疱壁紧张，口苦咽干，心烦易怒，大便干燥或小便黄，舌质红，舌苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。
治法：清泻肝火，解毒止痛
代表方：龙胆泻肝汤加紫草10g，板蓝根15g，延胡索10g。
龙胆泻肝汤：龙胆草6g，栀子9g，黄芩9g，柴胡6g，生地黄9g，泽泻12g，当归3g，车前子9g，木通9g，甘草6g。水煎服，每日一剂。
02脾虚湿蕴型
主症：皮损色淡，疼痛不显，疱壁松弛，口不渴，食少腹胀，大便时溏，舌淡或正常，苔白或白腻，脉沉缓或滑。
治法：健脾利湿，解毒止痛
代表方：除湿胃苓汤加减
除湿胃苓汤：苍术15g，厚朴9g，陈皮9g，猪苓9g，泽泻15g，赤茯苓9g，白术9g，滑石15g，防风9g，山栀子9g，木通10g，肉桂5g，甘草5g，灯心2g。水煎液，每日一剂。
03气滞血瘀型
主症：皮疹减轻或消退后局部疼痛不止，放射到附近部位，痛不可忍，坐卧不安，重者可持续数月或更长时间，舌暗，苔白，脉弦细。
治法：理气活血，通络止痛
代表方：桃红四物汤加制香附10g，延胡索19g，莪术10g，珍珠母20g，生牡蛎20g，磁石20g等。
桃红四物汤：熟地黄15g，当归12g，芍药10g，川芎8g，桃仁6g，红花4g。水煎服，每日一剂。

带状疱疹打点滴

这个处方抗病毒，调节免疫，抗炎的药物都用上了，你可以自己再口服些营养神经的药物。带状疱疹 俗称“缠腰龙”，由水痘-带状疱疹病毒引起，沿神经分布，以红斑、水疱为主要皮肤表现，多伴明显的疼痛。 约1/3人群一生中发生，任何年龄均可发病，合并症发生率随年龄增长而增加，50岁以上达68% ，儿童和青壮年症状轻微，老年和免疫低下者发病死亡率高。水痘-带状疱疹病毒感染人群后，转变为隐性感染，病毒潜伏在脊神经或颅神经感觉神经节的神经元中，在免疫力降低时或发热、疲劳时发病。皮损表现为红斑、簇集性丘疱疹或水疱。大多沿神经单侧分布。少数出现多神经或双侧神经分布。部分可出现水疱播散性分布。疼痛程度不等，可剧烈疼痛或无明显疼痛。大部分患者先发生疼痛 后出现皮疹。病程为自限性，多在2周左右。基本不复发。部分患者可遗留后遗神经痛。肋间神经及三叉神经第一支受累最常见 其次为颈、腰骶神经。接触和空气传播，传染性低于水痘，传染性随皮疹愈合而降低。侵犯神经系统：急性或慢性脑炎、脊髓炎、无菌性脑膜炎、多神经根炎、运动神经病、轻度偏瘫、颅外周神经麻痹、视网膜炎等。内脏受累引起内脏播散导致肝、肺受累，死亡率达5%-15%。 治疗以抗病毒治疗为主，口服阿昔洛韦片，配合外用炉甘石洗剂以及阿昔洛韦乳膏，辅助以营养神经的药物如呋喃硫胺以及甲钴胺等。

如何治疗带状疱疹

带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起，治疗首先要考虑抗病毒治疗。抗病毒治疗一般在皮疹出现72小时之内治疗效果最好，具体如下：
1、可以口服阿昔洛韦或者伐昔洛韦，或者泛昔洛韦；
2、镇静止痛，对于急性期疼痛，一般用三环类的抗抑郁药，如阿米替林；对于亚急性或者慢性疼痛，可以用加巴喷丁，或者用普瑞巴林，也可应用非甾体类抗炎药，如双氯芬酸钠等；对于糖皮质激素的应用，一般主张早期合理应用，即在抗病毒药物足够的情况下，应用糖皮质激素可以减轻炎症，缓解带状疱疹的相关神经痛；一般口服泼尼松，一般疗程是7-10天；
3、外用药物主要以干燥、消炎为主，如果水疱没有破溃，可以直接应用阿昔洛韦乳膏或者炉甘石等，如果水疱已经破溃，可以用硼酸溶液或者呋喃西林溶液进行湿敷，还有中医中药治疗对于水疱的处理，可以用火针、针灸。此外，还可以用紫外线、高能红光照射缓解疼痛。

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