一、头部带状疱疹的后遗症有哪些
疱疹局部破损后可能并发细菌感染。若带状疱疹病损发生于特殊部位,例如眼部,则可能导致严重后果。倘若继发细菌性感染后,可引起全眼球炎,甚至脑膜炎;病后出现视力下降、失明、面瘫等后遗症。头部带状疱疹多在头前部即三叉神经第一支分布区,可造成脱发及永久性瘢痕。
带状疱疹皮肤损害愈合后,疼痛仍可持续一段时间。部分老年患者神经痛可持续数月或年余。可严重影响睡眠和情绪;疼痛程度较重,持续时间较长者可导致精神焦虑、抑郁等表现。带状疱疹可发生在面部三叉神经节段,三叉神经中有一条神经纤维,即眼神经纤维,部分神经纤维分布在人体眼球的角膜、结膜以至于整个眼球,该部位的神经纤维如果受到疱疹病毒感染,可发生角膜炎、角膜溃疡、结膜炎,患者可发生怕光、流泪、眼睛疼痛,以致视力减退,重者发生全眼球炎而导致失明。
疱疹病毒感染到面神经中的运动神经纤维时,就会产生面瘫,出现患侧眼睛不能闭合,患侧面部表情呆板,口角向健侧歪斜,不能做吹气动作等。
发生在耳廓、耳道的带状疱疹,会出现内耳功能障碍症状,患者表现为头晕目眩、恶心、呕吐、听力障碍、眼球震颤等。 当疱疹病毒由脊髓处的神经根向上侵犯中枢神经系统,即人体的大脑实质和脑膜时,就会发生病毒性脑炎和脑膜炎,表现为严重的头痛、喷射样呕吐、惊厥、四肢抽搐,以及意识模糊、昏迷而有生命危险。
当疱疹病毒由脊髓处的神经根向体内侵犯内脏神经纤维时,可引起急性胃肠炎、膀胱炎、前列腺炎,表现为腹部绞痛、排尿困难、尿潴留等。因此,需要及时对带状疱疹患者做有关方面的检查,及时发现和治疗带状疱疹的并发症。
二、带状疱疹的后遗症要如何治疗
抗病毒药物有无环鸟苷、阿糖胞苷以及阿糖腺苷等,其中以无环鸟苷最为有效,无环鸟苷能被疱疹感染过的细胞吸收,在细胞内经过磷酸化作用形成无环鸟苷三磷酸盐。此种盐为鸟嘌呤三磷酸盐的竞争抑制剂,亦就是DNA聚合酶的竞争抑制剂,它可以终止病毒DNA链的延长,对病毒的DNA聚合酶的活性产生强大的抑制作用,从而阻滞了疱疹病毒DNA的复制。无环鸟苷不易进入正常细胞。因此对正常细胞的抑制作用很少,约等于对病毒抑制作用的1/10~1/30。这一机理说明无环鸟苷治疗疱疹有高效而少副作用的特点,所以是治疗疱疹病的首选药物。无环鸟苷适用于泛发性带状疱疹或合并肺炎或脑炎等严重患者。静脉点滴剂量为200~250mg,加入100ml补液中1h滴完,每日2~3次,连续3~7天。口服剂量为200mg,每日5次。阿糖腺苷和阿糖胞苷等对抗病毒虽有一定疗效,但因价格昂贵或副作用多,自从有了无环鸟苷后已不常用于疱疹疾病。
对有神经痛患者可给予止痛药物,如阿司匹林、去痛片等。疼痛严重者可在早期口服强的松15~30mg/d;1周后渐减量。强的松早期服用可消除神经根的炎症。疱疹性神经痛用强的松后可以减轻神经炎后期的纤维化,因而亦可减轻疼痛。此外亦可用维生素B1,维生素B6或注射干扰素等。
三、带状疱疹的后遗症中医治疗
1、取金果榄1个,去壳取其内核,在盛有食醋的大碗内反复磨研,待药汁磨成灰黄色后,用无菌棉球渍上药汁涂擦;
2、取王不留行适量,文火焙干呈黄褐色,以不焦为度,研成细末,用鸡蛋清调成糊状,涂抹患处;
3、取升麻30~50克,煎浓汁,用纱布蘸药汁湿敷患处,保持局部湿润,同时禁食生姜、大蒜、辣椒、鱼、蛋等辛辣及发物;
4、取鲜半边莲适量,洗净后捣泥状,敷于患处,盖上纱布固定,若药干时用冷开水湿润之;
5、取新鲜扛板归全草20~100克,将上药捣烂加醋调和成泥状,敷于患部,然后在其上用干净塑料膜剪成带状覆盖药面,用胶布固定;
6、取桑螵蛸适量,放锅内文火烧焦,研成细末,加香油适量调匀,用羽毛涂患处;
7、取血余炭10克,以天然粗黑者为佳,点燃使其充分燃烧,令通赤,研为细末,蜜封,贮有色瓶中,用时取麻油调为糊状,外涂患处,无须包扎;
8、取地龙适量,将地龙烤干研粉,加适量麻油调均涂于患部。
四、带状疱疹的后遗症有哪些表现
发病前局部皮肤先有灼痛,伴轻度发热、疲倦无力等全身症状。但也可以无前驱症状,经1~3天后,皮肤陆续出现散在红斑。继而在红斑上发生多数成簇的粟粒大至绿豆大小的丘疱疹,并迅速变为水疱。水疱壁紧张,光亮,疱水澄清,水疱表面大部有小凹陷。数日后疱液混浊化脓,破溃后形成糜烂面,最后干燥结痂,痂脱落后留下暂时性红斑。一般病程约2~4周。轻症患者只出现红斑及丘疹,不出现水疱,称为不全性带状疱疹。在恶性淋巴瘤、急性系统性红斑狼疮以及老年体弱者可出现坏疽性疱疹,愈后留下疤痕,称为坏疽性带状疱疹。带状疱疹可全身泛发,此时常伴有高热,并出现肺炎或脑炎,病情严重,如不及时抢救,可致死亡,称为泛发性带状疱疹。
疱疹分布多位于一侧,非列成带状,有时偶可超过躯干中线,这是由于神经末梢横过中线所致。胸、颈及面部三叉神经分布区为好发部位。通常三叉神经只累及一根分支。局部淋巴结常肿大疼痛。神经痛是本病的主要症状,急性期是由于神经节的炎症反应,晚期神经痛是由于神经节以及感觉神经的炎症后纤维化引起的。有时在疱疹出现前有剧烈的神经痛,此时常易误诊为急腹症或心绞痛等。老年体弱或淋巴瘤患者常有神经痛后遗症,有时可持续数月。
疱疹发生于三叉神经眼支者,可以发生结膜及角膜疱疹,导致角膜溃疡而引起失明,是为严重的并发症。当病毒侵犯面神经和听神经时,出现耳壳及外耳道疱疹,可伴有耳及有乳突深部疼痛、耳鸣、耳聋、面神经麻痹以及舌前1/3年味觉消失,称为带状疱疹面瘫综合征。
定义特征:带状疱疹后遗神经痛(PHN)就是急性带状疱疹(AHZ)后遗症。即急性带状疱疹临床症状治愈后延续疼痛超过一个月的神经疼痛病。它的病理改变已不同于带状疱疹,是一种独立的疾病。
1、剧烈神经痛是带状疱疹的主要特征,是由于带状疱疹病毒的亲神经性,侵袭感觉神经末梢造成的,可在发疹前或伴随皮疹出现,少儿不明显,青年人略轻,老年人较重。
2、当皮损症状完全消退后, 会有约40%左右的患者遗留有神经痛,而60岁以上老人是后遗神经痛的高发人群,75岁以上高寿老人几乎都会留下后遗症。
3、疼痛以胸段肋间神经和面部三叉神经分布区域多见,四肢疼痛会沿神经游走。
发病机理:根据发病临床表现与病理学研究,专家们分析发病机理大概有以下几方面:
1、带状疱疹发病引起了周围神经病变及带状疱疹性神经痛;
2、因带状疱疹并发症之一是无菌性脑膜脑炎,说明带状疱疹会累及中枢神经系统,部分患者临床采用阻滞疗法后,仍有疼痛表现就是证明;
3、带状疱疹并发的精神症状,在皮损消退后仍伴随着神经痛(失眠、精神沮丧、精神消沉)。也就是说,神经疼痛既有生理原因,又有心理因素。但主要原因是:患者没有足够的营养来提高免疫力,使被病毒破坏的神经细胞没有得到及时有效修复,被破坏的组织和细胞形成的垃圾无法及时清理排出,病毒进一步繁殖破坏神经组织。
带状疱疹是皮肤科非常常见的由于感染了水痘-带状疱疹病毒以后,所出现的急性病毒感染类皮肤病。临床主要表现为带状分布的红斑,上面会出现簇集性的水疱,伴有疼痛感或者烧灼感。本病具有自限性,但是一定要治疗,尤其是老年人。治疗的原则主要是抗病毒、止疼、消炎,并且要防止并发症。早期抗病毒药物要足量,比如常用的阿昔洛韦、伐昔洛韦或者泛昔洛韦;镇静、止疼的可以用加巴喷丁或者普瑞巴林胶囊等,在早期也可以应用糖皮质激素抑制炎症,缩短急性期疱疹疼痛的病程,外用药物以干燥消炎为主,比如可以用炉甘石洗剂,配合阿昔洛韦乳膏交替外涂;也可以用物理疗法,比如红外线、神灯等促进水疱的干涸、结痂,缓解疼痛。
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