研究发现儿童自闭症与接种疫苗没有联系(一个经济学家的育儿指南)

悉尼大学的研究人员最近研究发现，儿童自闭症的产生和接种疫苗没有联系。

在该研究中，研究人员对125万多名儿童进行5个队列研究，对另外9920个儿童进行5个对照研究。结果表明，没有数据显示常用的麻疹、流行性腮腺炎、风疹、白喉、破伤风、百日咳等疫苗与儿童自闭症或孤独症之间有联系。

由于疫苗被认为对儿童自闭症有影响，疫苗接种受到反疫苗接种群体的强烈反对。很多家长担心给孩子注射疫苗会造成自闭症，进而不去或减少打疫苗针，这可能让很多疾病得逞。

美国自2000年以来，发生过11次麻疹疫情，2012年，新南威尔士州出现麻疹感染患者数量飙升。

“我们是第一个做这方面的研究的，到目前为止，无论是通过结合疫苗进行干预，还是其中一种疫苗进行干预，都没有数据显示儿童自闭症与接种疫苗存在联系。在现代社会，接种疫苗显然可以预防疾病，父母对是否退出接种疫苗要有正确的评估”，悉尼医学院副教授guy eslick说，“父母不给孩子接种疫苗数量的增加会大大减少免疫群体，随着整个社会免疫覆盖率下降，孩子得更严重疾病的风险将扩大”。

一个经济学家的育儿指南

读了一本很有趣的书，《一个经济学家的育儿指南》 作者 艾米丽·奥斯特是个经济学家，她成为母亲之后收集并评估了 育儿 过程中的种种相关数据，撰写了这样一本为家长带来勇气和信心的 育儿 指南。

2021年第4本书

晋升为父母，就意味着要不断做出决定。而经济学是一门决策科学，可以在生活中的所有领域发挥作用，比如买房、买车或者 育儿 、择校。

本书的角度很有趣，完全从经济学的角度来思考问题。经济学家一般根据成本—收益来进行决策，那么我们如何得到成本—收益的具体信息呢？这时就要获取数据。

跟婴儿相关的决策

早期给新生儿洗澡没什么必要，但也不至于有害。用浴盆洗比用海绵洗更好。

给孩子割包皮有一些好处，但同时也有小风险。最终的决定通常是看个人偏好。

母婴共处一室对母乳喂养没有什么令人信服的作用（无论作用是好是坏）。但值得注意的是如果你决定和孩子一直待在一起，千万别和孩子一起睡着。

应该时刻监测婴儿体重下降的情况，并和预期进行对比，

黄疸是通过血检来监测的，如果结果超过了正常范围应该治疗。

普遍建议是别急着给孩子剪脐带，尤其是早产儿；维生素K补充剂是很好的，应该用；用在眼睛上的抗生素对多数孩子来说没什么必要，但在某些州这是必须的步骤，这么做没有什么已知的坏处。

有数据表明使用襁褓可以减少孩子的哭泣，改善孩子的睡眠。襁褓中的孩子能活动腿和屁股很重要。

孩子哭得太多的现象被称为“婴儿肠绞痛”。肠绞痛是有自限性的，也就是说它会自行消失。数据表明换配方奶或者改变母亲的膳食，或者给孩子服用益生菌会有一些帮助。

收集孩子的数据很有意思！但不是必须的，也不一定有用。

在孩子的体重上升缓慢的时候，记录他们吃奶的频率和奶量是有用的（更极端的例子是每次喂奶前后都要给孩子称体重）。但大多数的孩子没有这个记录的必要。当孩子慢慢长大，记录他们吃奶的时间也有助于帮孩子建立一个规范的日程安排，但是在孩子刚出生的那几周，设立一个喂奶的日程有点不切实际。如果你想用数据做一些好看的图表，那就去做吧，但要明白这只是你掌控一切的幻觉。

妈妈们应该知道的知识

产后恢复时间。

　连续几周你都会流血不止。

　你会有阴道撕裂，需要好几周才能恢复。

　剖宫产是一项重大的腹部手术，术后需要很久才能恢复。

产后多久可以恢复锻炼，取决于你的分娩过程，但通常可以在产后一两周之内开始，大多数女性在产后6周左右可以恢复产前锻炼的日程。

产后什么时候开始性生活没有一个既定标准，但你应该等到自己充分准备好之后（如果你不想再怀孕，要记得避孕）。

产后抑郁（以及其他相关的产后精神症状）是很普遍的，也是可以治疗的，不要拖，尽快寻求帮助。

孩子出生后的第一年

母乳喂养是最好的喂养方式吗？

尽管证据比普遍宣称的少一些，母乳喂养对孩子的早期 健康 确实是有一些好处。

母乳喂养可能对女性身体 健康 （例如防止乳腺癌）有好处。

数据并没有支持母乳喂养对孩子的 健康 和认知方面有长期好处这一说法。

母乳喂养的操作手册

母乳喂养真的很难！

关于早期母乳喂养的干预措施：

　尽早和孩子进行肌肤接触可以提高母乳喂养的成功率。

关于孩子衔乳：

　乳头罩对于有些妈妈来说有用，但戒掉它很难。

　关于治疗孩子的舌系带或者唇系带可以提高母乳喂养成功率的证据不多。

关于母乳喂养导致母亲身体的疼痛：

　解决孩子舌系带的问题可以减轻母乳喂养的疼痛。

　如果你喂了几分钟奶或者喂了几周奶之后还是感觉很痛，要立刻寻求帮助。可能是因为感染或者别的什么原因，但都是可以治疗的。

关于乳头混淆：

　数据并不支持乳头混淆的说法。

关于奶量：

　大多数的女性会在产后3天之内开始下乳，但25%的女性需要更久的时间。

　生物反馈链是个很有说服力的理论：喂得越多奶水越多。

　关于非处方药能提高奶量的证据不足。

关于泵奶：

　糟透了。

孩子应该怎么睡，在哪睡？

有很好的证据证明孩子仰躺着睡可以降低猝死的风险。

有一些证据表明父母和孩子睡在同一张床上会比较危险。

　假如你或者你的伴侣吸烟或者喝酒，孩子猝死的风险更高。

有限的证据表明父母和孩子睡在一个房间有好处。

　孩子出生几个月后，和父母睡在同一个房间的好处就慢慢消失了。

　孩子如果自己睡，睡眠质量也许更高。

婴儿床

　找找那些可以给孩子穿在身上的毯子！

　防撞围栏：造成孩子猝死的风险很小，但好处也很有限。

父母和孩子一起睡在沙发上是非常危险的。

按严格的日程养育

有一些大致的关于孩子睡眠安排的指导：

　孩子2个月的时候晚间的睡眠会拉长。

　4个月的时候孩子会有规律地白天睡三觉。

　9个月的时候孩子会有规律地白天睡两觉。

　15到18个月之间的时候孩子会有规律地睡一觉。

　3岁的时候孩子白天可以不用小睡了。

不同的孩子日程的规划也完全不同，你几乎很难去掌控。

孩子之间最一致的睡眠特征就是他们几乎都是在早上6点到8点之间醒来。

晚上睡得早=睡觉的时间更久。

一定要给孩子接种疫苗

疫苗是安全的。

　只有很少的一部分孩子会在接种疫苗之后发生过敏，而且这是可以治疗的。

　有一些因接种疫苗产生的极端不良反应的情况，大多数都发生在有免疫系统缺陷的孩子身上。

　唯一一个普遍的关于疫苗接种的不良反应就是发烧和痉挛，这些同样比较少见，对孩子也没有长期影响。

　没有证据表明疫苗接种和自闭症之间有联系，很多证据都驳斥了这种观点。

疫苗可以预防孩子得病。

做全职妈妈还是职场妈妈？

妈妈休产假会对孩子有好处，但没有证据表明产假结束之后父母一方在家照顾孩子会对孩子有任何影响（无论好坏）。

在决定父母是否应该有一方全职在家照顾孩子时，应该充分考虑每个人的偏好以及对家庭经济情况长短期的影响。

我们应该停止批判别人的做法和决定。

应该让谁来照顾孩子？

无论哪种 育儿 选项，质量都是很重要的。尤其是日托，你可以尝试用一些简单的方法对日托做一下质量评估。

一般来说，孩子在日托待的时间越长，他们的认知能力似乎就越强，但是行为上好像会稍微差一些。

孩子大一些之后日托的效果会更加正面积极，孩子越小，送日托对他们越不利。

上日托的孩子更容易生病，但同时他们的免疫能力也会增强。

从重要性来讲，父母和孩子在一起，与其他的 育儿 方式相比具有压倒性的好处，所以要确保选择对身为家长的你来说最切实可行的做法。

母乳之后：开始辅食

让孩子在早期就接触含有过敏原的食物可以降低他们发生食物过敏的概率。

孩子需要时间去熟悉新食物的味道，所以即使他们拒绝，也要一直给他们尝试，早期给孩子多尝试不同的食物味道，会增加他们接受新食物的可能。

没有很多的证据支持传统的有关辅食添加的建议，你可以选择不从米糊开始。

孩子主导断奶的方式不是魔法（基于我们了解到的情况），但是也没有理由不去尝试。

给孩子补充维生素D是合理的，但是如果有一两天忘记了也没关系。

从婴儿到幼儿

看益智节目有用吗？

孩子2岁前无法从电视上学到东西。

3到5岁的孩子可以从电视上学到东西。

　但要注意孩子具体看的是什么节目。、

整体来讲有关孩子该看多长时间电视/使用多长时间电子设备的证据比较少，如果你有疑问的话，可以用“贝叶斯先验信息”的方法来完善自己所需的信息。

在统计学领域有两个大的方法派别，第一个是频率统计学，就是运用已有的数据找出数据中存在的关系；第二个是贝叶斯统计学，就是从我们先前对真相的信念开始，运用数据去改变（或者更新）我们对真相的看法。

贝叶斯的方法就是要我们把一些对其他事情已知的信息和数据一起纳入到结论中去。

如厕训练：奖励贴纸还是彩虹豆？

给孩子进行如厕训练的年龄越来越晚，很有可能是因为父母选择晚一些再给孩子开始训练。

总体来说如厕训练开始得早完成得也早，尽管开始得早通常花的时间更长；在孩子27个月之前开始强化如厕训练，似乎无法让你早一些完成训练。

孩子主导的如厕训练，以及更强化的以目标为导向的如厕训练，关于这两种方式的效果对比的研究很少。

孩子拒绝用马桶排便是一种很常见的情况，但解决和应对的方法很有限。

儿童自闭什么原因

　1、遗传因素。儿童 自闭症与一些遗传性疾病如结节性硬化、苯酮尿症、脆X 综合征及唐氏综合征有关，这些疾病有明显的自闭症症状。目前研究证实，经典型苯酮尿症是自闭症的病因之一，但由此引起的发生率较低。自闭症在单卵双生子中同病率为60% ，而在同性异卵双生子中同病率低于10%。近年来还发现了可能与自闭症相关的候选基因，在我国汉族人群中已被证实下丘脑后叶接受基因与自闭症确有关联 。

2、疫苗。最初有证据表明，麻疹、腮腺炎、风疹疫苗的接种增加了儿童 自闭症的发病率，但这在随后的研究中未被证实。疫苗中含汞的防腐剂硫柳汞是否会增加自闭症的发病率尚未确定。

3、 围生期异常。研究发现，在妊娠、分娩和新生儿期的异常和儿童 自闭症持续相关，然而这些并发症却无明显统一的特征。

4、消化系异常。一些消化异常疾病，如胃食管反流、肠消化酶缺乏等，可以部分解释自闭症患儿的易怒、攻击行为或夜间惊醒。

5、神经病学异常。儿童 自闭症多伴有智能障碍提示了本病的神经病学基础近30%的患儿在儿童期或青春期会出现一种或更多种类型的癫痫发作，部分发作伴或不伴全身发作为其主要发作类型。

疫苗真的危险吗？

疫苗真的危险吗？（图片来源：科技日报）

一般到两岁时，大多数儿童已经接受了近30针的疫苗注射，以提高对疾病的天然防御能力。然而，接受推荐疫苗接种的父母可能被一些网站和名人的谣言所淹没，这些谣言主要是提出“注射疫苗没有必要”或者“能引起自闭症”。

美国当选总统特朗普对疫苗的“随意”评论，以及反疫苗人士的就职，让公共卫生人士备感“震惊”的同时，又给公众特别是新父母们送上一碗“迷魂汤”。

那么，为什么要注射疫苗？注射疫苗真的很危险吗？《科学美国人》认为，有必要对此进行深入分析，把事实呈献给读者。

疫苗中究竟有什么

当人类“遭遇”致病性病原体时，无法预测其致病的严重性及身体如何反应，而疫苗含有弱化或死亡形式的致病微生物，注射到人体后，会帮助身体以受控的方式建立免疫。免疫系统反应能够阻止这类外来入侵，之后，免疫系统开始创建被称为记忆细胞的快速反应机制，能够在未来识别并防御这类病原体的入侵。

这些弱活性或者灭活的刺激物，被称为抗原，是在实验室环境中生长分离出来的，然后与防腐剂、稳定剂和将引发免疫系统强烈响应的疫苗物质混合。

注射疫苗能够拯救生命。根据美国疾病控制中心的估计，在过去20年出生的儿童中，接种疫苗让2000万人避免住院治疗，预防了73.2万人死亡。

注射疫苗的副作用大吗

那么，为什么疫苗会引起副作用？与任何药物一样，免疫可能导致阴性反应。这并不奇怪，因为人与人之间存在个体差异。遗传变异、免疫缺陷和环境暴露，都会影响人体对抗原的反应。

压倒性的医学证据表明，新生儿和幼儿大多数疫苗副作用是温和的红肿，即在几天之内就能恢复原状的小硬块。

一种不太常见但能引发严重过敏反应的副作用，发生几率只有百万分之一。但即便如此，也可以通过施用肾上腺素得到缓解。

在第一次接种麻疹腮腺炎风疹（MMR）疫苗后，婴儿高烧引发癫痫（不会导致任何永久神经损伤）发作的几率微乎其微。

美国费城儿童医院儿科学教授保罗奥菲特说，科学证据表明，与麻疹感染带来的直接后果相比，MMR引发的癫痫发作实际非常少见。

注射多种疫苗是否危险

担心孩子身体不能更有效适应疫苗仍然是一种误导。儿童免疫系统每天会“触发”数百种外来物质引发的免疫反应。而相比之下，推荐儿童接种疫苗的完整计划只有不到200种抗原。

包括美国儿科学会（AAP）在内的医学机构专家敦促父母为新生儿陆续接种16种疫苗。儿童期免疫接种的计划根据免疫接种时间咨询委员会的建议，并基于儿童机体免疫系统对疫苗产生最佳反应时间的相关数据描述，才能得到APP认可，在孩子需要得到免疫保护的最佳年龄予以实施。没有科学数据表明，在官方建议的注射疫苗时间段之后再接种疫苗，会带来更多的好处。

此外，疫苗的安全性还将接受定期评估。在被添加到推荐注射方案之前，必须进行测试，以确保彼此不会互相干扰，还有多项研究评估疫苗的累积效应。虽然对注射疫苗的担心可以理解，但并不需要。

疫苗会引发自闭症吗

一些关于疫苗的担忧，来自一组描述疫苗导致自闭症的小型研究，而事实上，这项研究由于道德失误，研究结论被撤回，参与研究的医生被禁止从事医学工作。而另外十多项研究表明，这种联系并不存在。AAP专家组的意见是，疫苗不会增加儿童的自闭症患病率；疫苗添加剂硫柳汞（是有机汞，而非甲基汞）也不会引起自闭症。

实际上，儿科医生在需要推广新的接种计划，或者为了延长免疫时段而推迟某些疫苗接种时间时，反而会面临来自父母担心所造成的持续压力。例如，2015年4月发表的一项全美研究发现，平均每个月，93%的受访医生都会受到至少一个家长要求分发疫苗的请求。而在这534名受访医生中，超过五分之一的医生面临每个月有10%的父母提出这样的要求。（记者 房琳琳）

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