美国6个州爆发李斯特菌疫情,16人被感染4人死亡

据美国媒体9月13日报道，美国6个州爆发李斯特菌疫情，目前已有16人被感染、4人死亡，美疾病控制与预防中心对哈密瓜发出了预警。

据疾病控制与预防中心公布的消息，16名感染病例中11人来自科罗拉多州，2人来自得克萨斯州，另外3人分别在印第安纳州、内布拉斯加州、俄克拉荷马州，4名死者来自科罗拉多州和新墨西哥州，第一名发病者与食用哈密瓜有关。而美国食品及药品管理局目前还在确认疫情源，尚未对哈密瓜发布召回令。

被感染的患者出现发烧、肌肉疼痛、腹泻、头疼、颈部僵硬、意识模糊以及抽搐等症状。对于孕妇而言，李斯特菌可能引发流产或死胎。科罗拉多州卫生部门主管克丽丝・乌尔维纳表示，目前被感染病例中60岁以上的老人、曾接受过移植手术的免疫系统较弱的人、以及长期患有慢性病的人情况比较危及。

新墨西哥州阿尔伯克基市卫生部门已经发布自愿召回令，该州环境卫生局的检查人员正对各大超市和经销商的哈密瓜进行抽样调查。

科罗拉多州有一批专门以种植哈密瓜为生的农民，日前发布的预警消息给他们的销售带来困扰。“这预警真的很愚蠢，到处都有哈密瓜，我每天都在吃这些瓜，”瓜农肯特・勒斯克显然不支持当局的决定。科罗拉多州农业部门的专员约翰・萨拉查认为，污染源可能不是哈密瓜，而是负责运输的卡车或者其他源头。

一口凉拌黄瓜就要命？冰箱里的这种菌，专挑弱者下手

冰箱真是太方便了，剩菜、水果、饮料……既能保鲜，又能为我们提供夏日冰饮。

但是，你知道吗？冰箱也能“要人命”！

据浙江大学医学院附属邵逸夫医院消息，已经怀孕20周多的小萝出于对肚子里宝宝的爱护，已经很久没有吃过冷饮了。

一天实在嘴馋，便吃了两口凉拌黄瓜。

没想到，过了两天小萝就有些发烧，歇了歇，也就退烧了，并没怎么上心。然而例行产检时，超声报告却让她惊呆了——“胎停”！

故事听到这里，很多人可能会以为是因贪凉导致的。

但事实真不是这么简单。

胎儿之所以会出现胎停，与“冰凉”并没有关系，导致这场悲剧的其实是一种细菌。

医生经血培养发现，患者遭遇的是号称“冰箱杀手”的李斯特菌。

这种细菌为何危害这么大呢？

其实，李斯特菌是最致命的食源性病原体之一，属人畜共患病。

在美国食品卫生监督局（FDA）的“杀手榜”中，单增李斯特菌年年榜上有名，在食源性感染中，李斯特菌病的死亡率排名第3（16%）。

它的生命力旺盛，对环境忍耐性强：耐冷、耐酸、耐盐，其他细菌在冰箱中备受煎熬时，它却能大肆繁殖（其适宜温度为4 ~10 ）。

在自然界中，李斯特菌分布广泛，我们在土壤、动物性食品、新鲜蔬菜水果中都能找到它。

但是对于现代人来说，最常见的传染源就是未经加热的冷冻食品、牛奶、蔬菜等。

它可经口食物摄入，通过胎盘使胎儿感染，还可通过破损的皮肤感染人体。

李斯特菌具有超强的“杀伤力”，但是否会引起人体感染，取决于个体的年龄与免疫状况。

通常免疫功能正常的人吃了被李斯特菌污染的食物不会得病，或只有轻微的流感样症状和胃肠道症状，很快就能自愈。

但孕妇、新生儿、老人和免疫功能低下的人（如肿瘤患者、HIV患者、器官移植者）特别容易感染李斯特菌，可引起败血症和脑膜炎。

感染后病死率高达20%！

孕妇感染李斯特菌的后果非常严重，可导致流产、早产、死胎和新生儿感染。

好在，避免李斯特菌感染的方法很简单，那就是——注意饮食卫生！

对于高危人群，尤其是怀孕的“准妈妈”要特别注意以下几点：

资料：邵逸夫医院、北京市疾病预防控制中心、中国中医药报社

预防李斯特菌感染，孕妈咪吃生食，千万要小心！

预防李斯特菌感染，孕妈咪吃生食，千万要小心！李斯特菌（Listeria）是一种环境微生物，广泛分布于土壤、水中、动物、食物及腐败的物质中。炎热的季节里，易吃到受该菌污染的食物而被传染发病；受感染的孕妇可能经由胎盘或产道垂直传染给胎儿或新生儿。近年来国际间曾发生多起因食用遭李斯特菌污染的沙拉、即食肉品、或哈密瓜等食品而造成大规模疫情。根据疫情的报导，以前美国每年约有1600人感染李斯特菌，其死亡率约16%。但近年来因美、加、澳及欧盟等国家，已将李斯特菌症列为法定传染病监测项目，因此其发生率已日渐减少；台湾地区在1997年曾报告过由美国进口的雪糕遭受李斯特菌污染事件，幸而业者全面回收销毁而未引起重大疫情，目前估计国内每年约有近百人感染的病例。由于严重的李斯特菌感染病例恐会引发败血症或脑膜炎致死，疾管署为了强化国内李斯特菌的疾病监测及防治，日前卫福部将李斯特菌症列为第四类法定传染病。

列为第四类法定传染病 法定传染病分为五类：第一类如天花、第二类如霍乱，需24小时内通报；第三类如百日咳须一周内通报；第四、五类则依中央公告期限。临床医师或医疗机构等相关人员如发现或怀疑病患罹患李斯特菌症，且自病患体内检出李斯特菌，将被要求七十二小时内依法通报当地卫生主管机关，并将已分离之菌株送卫福部疾管署鉴定确认。

李斯特菌（Listeria）是一种环境微生物，广泛分布于土壤、水中、动物、食物及腐败的物质中。李斯特菌属共包括七个成员，单核球增多性李斯特菌是该属中唯一会引起人类疾病者；此菌会感染人与动物，最早是从兔及猪分离出来，直到1981年才被认为是重要的食物媒介病原，是一种人畜共通传染病的病原菌。

经由胎盘或产道垂直传染给胎儿 造成人类的感染常见于较炎热的季节里，易吃到受该菌污染的食物而被传染发病；受感染的孕妇也可能经由胎盘或产道垂直传染给胎儿或新生儿；极少见的交叉感染会发生在产房和婴儿房；但人传人的案例并未被发现。研究显示2~3%的加工乳制品(包括冰淇淋与乳酪)、20~30%磨碎的肉类与许多零售的家禽都可能有单核球增生李斯特菌的污染，而1~15%健康人体为无症状之李斯特菌小肠带菌者。

当吃下遭李斯特菌所污染的食物，如蔬果、生乳、乳酪、肉品、热狗、鱼虾、冰淇淋、生鸡蛋、沙拉酱、生菜沙拉、生肉、生鱼片、鲜奶、雪糕、鸡肉、鹅肝酱、含生蛋的蛋酒制品，李斯特菌会透过肠细胞侵入人体，再经由血液扩散而影响许多不同的组织，造成偶发性病例或小型流行病例，偶而也会在一连串天然环境灾害后发生流行。

容易被忽略而延误治疗 最初的临床表现类似感冒的轻微发烧、头痛、恶心、倦怠、肌肉疼痛、呕吐、腹泻等，也出现泌尿道感染症状，因此容易被忽略而延误治疗。其诊断的建立，有赖自血液、脑脊髓液、尿液、胎盘或子宫颈处或其他体液如羊膜穿刺所得的羊水（可确定胎儿是否感染）的细菌培养。

预防李斯特菌感染，孕妈咪吃生食，千万要小心！ 引发轻重不同的临床症候群 李斯特菌也是一种典型伺机性菌，大部份感染者的临床症状并不明显，但也会引发下列轻重不同的临床症候群：(1)健康且免疫功能健全的成年人，受感染后大部份不会产生症状，即使有也只是轻微、自限性的肠胃道不舒服而已(2)肠胃炎：若吃下被大量李斯特菌感染的食物后，在48小时内会出现发烧、腹泻、头痛等肠胃炎的症状，其发作率从50%到100%都有。(3)败血症或脑膜炎：年长者、免疫力低下的族群及新生儿若受到严重的李斯特菌感染恐引发败血症或脑膜炎等严重疾病，甚至死亡，其致死率可达二至三成。(4)脑炎或脑脓疡：李斯特菌若侵入脑组织会导致脑炎、局部脑脓疡而出现发烧、头痛甚至呼吸衰竭，死亡率高，经治疗后幸存者会有严重的后遗症。(5)心内膜炎：在成人李斯特菌感染者中，约7.5%会引发心内膜炎，而产生心脏瓣膜疾病及败血病的合并症，其死亡率高达48%。(6)孕妇若感染到李斯特菌，会透过胎盘造成胎儿子宫内感染而导致流产、死胎、早产；或于分娩时经产道传染给胎儿，使新生儿罹患败血症或脑膜炎，还可能在许多器官造成脓疮与肉芽肿称为婴儿脓毒性肉芽肿。(7)新生儿李斯特菌感染症又可分为(A)早发性败血症候群：在子宫内胎儿早就受到感染而导致早产；(B)迟发性脑膜炎：常在生产过程中经产道时受到感染，于产后二周时发作。

目前仍无疫苗可用来预防 李斯特菌传染病的治疗以抗生素安比西林Ampicillin加Gentamicin为首选，对于盘尼西林过敏者可以Trimethoprim-sulfamethoxazole来治疗。治疗孕妇时

，也可同时一起治疗腹中的胎儿，唯至目前为止仍无疫苗可用来预防接种。

孕妇、免疫力低下者，建议勿生食 李斯特菌的生存温度范围可从1至50℃，其最适宜生长的温度为30至37℃，属于嗜低温菌，即使温度低到4~10℃的电冰箱冷藏温度仍可繁殖而不能抑制其生长，但不耐高温，大部份的流行都与食物受其污染有关。所以要避免感染李斯特菌，食物要煮熟且尽速吃完，勿保存过久。生、熟食要分开处理，生食蔬果应充分洗净并削皮。提醒上述高危险群如孕妇、免疫力低下者，建议勿生食。

徐弘治

学历：台北医学大学医学系毕业

经历：马偕医院妇产部总住院医师、美国马利兰州大巴尔铁摩医学中心妇产部总住院医师、长庚医院妇产部主治医师

现任：台安医院妇产科主治医师、中国医药大学附设医院台北分院妇产科主治医师、博仁综合医院妇产科主治医师、台北医学大学兼任妇产部临床副教授

水果削皮吃还会有李斯特菌吗

1.冰箱里的常见致病菌
冰箱中的致病菌，大部分情况是由于已经污染的食物传播的。冰箱内能够繁殖的细菌很多，但是能引起食物中毒的主要是这4种：沙门氏菌、志贺氏菌、耶尔森菌和李斯特菌。

沙门氏菌：来自于肉蛋食品

低温环境只能抑制沙门氏菌的生长，如果将食物拿到常温下，在短时间内就可以繁衍出大量细菌。

肉蛋食品未经完全加热灭菌食用，就可能会感染这种细菌。这种细菌潜伏期一般为0.5-3天左右，主要表现为发热、恶心、呕吐、腹泻等症状。

免疫力强的人群会在发热72小时内好转，而免疫力低下人群，如婴儿、老年人等，可能会导致菌血症或脑炎。

志贺氏菌：来自于蔬菜水果
志贺氏菌病其实就是我们常说的细菌性痢疾，它是夏秋季节非常常见的肠道传染病之一。很多人是由于吃了被污染的凉拌菜和冷盘导致感染的。

感染这种细菌经过1-3天潜伏后，会突然发病，有发热、腹痛、水样腹泻等症状。

耶尔森菌：来自于生猪肉
冰箱温度越低，耶尔森菌繁殖就越快，它在冰箱冷藏室活的特别滋润。

因为这种细菌大多来自生猪肉，一般是由于没有密封储存的猪肉放在冷餐柜里，污染了其他可以生吃的食物，进而引发人群感染。

耶尔森菌在进入人体后能潜伏3-7天，一般会引起急性肠胃炎、小肠结肠炎等肠道炎症。

由于大多数人感染这种细菌，是通过冷藏食物携带引起的，所以很多人都把耶尔森菌引起的感染，形象的称之为“冰箱肠炎”。

李斯特菌：来自于开封的牛奶
鲜奶营养丰富，很多家庭都会购买。但是因为很难将大瓶鲜奶一次性食用，一般人都会盖上盖子放进冰箱储存，等到再次食用时，直接从冰箱内拿出食用。这种常见的行为，很容易导致李斯特菌感染。

李斯特菌最爱在没喝完的牛奶里面大量繁殖，食用感染后主要在血液里发作，一经感染可引起脑膜炎、败血症、心内膜炎等疾病，还可能引发孕妇流产，病死率可高达30％！

2.这种致病菌能致命！

杭州临安区有一位26岁的准妈妈，已经孕28周了，相当于怀孕7个月了，却产下了死胎。

而这一切，源于她前几天喝了一口已开封放置在冰箱多天的牛奶。

喝完后就突然出现了高热、寒战、肌肉酸痛、腹泻等症状，测体温是39.3摄氏度，胎心高达200次/分钟。医生让她立即住院治疗，结果28周娩出已经是死胎。

等到之后病理结果出来，胎盘中分离出“李斯特菌”，诊断为李斯特菌感染。

无独有偶，国外也有不少李斯特菌感染的案例。

2020年3月，美国爆发李斯特菌感染，危及美国17州。据统计，该感染事件造成36人感染，其中有6人是孕妇，还造成了4人死亡。
李斯特菌广泛存在于自然中，可以通过各种途径污染食物并感染给人。对于健康的人来说，感染后不会有很严重的后果，但是对于孕产妇、胎儿、婴儿、老年人和免疫力低的人（包括疾病人群）来说杀伤力很强。这种细菌经常存在于冰箱中，而有64%的李斯特菌感染者证实他们的冰箱中有李斯特菌。所以，冰箱不是“保险箱”，使用冰箱应做到以下三点：
用保鲜盒或保鲜袋，将生熟食物分开放置，尤其是切开的水果，一定要密封保存
冰箱别放太满，留出空隙让冷空气流通
别在冰箱存在太多熟食，一时吃不完最好冷冻，再吃的时候要加热彻底
定期清洗冰箱，尤其是角落部位

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