美国黄石公园暴发诺如病毒疫情,大约200人感染

美国黄石国家公园和大蒂顿国家公园近日暴发诺如病毒疫情，已有约200人感染。黄石公园管理方说，这是十年来园区所见最严重的一次疫情。

两百人感染

记者徐勇介绍，6月7日，一批游客参观黄石国家公园马默斯温泉镇后告诉园方肠胃不适。48小时内，多名与这些游客接触过的园区员工发生相同病情。化验结果证实，这些游客和员工感染诺如病毒。

截至19日，共有大约50名游客感染病毒，另有大约150名黄石公园和大蒂顿公园员工感染病毒。

黄石国家公园和大蒂顿国家公园位于美国西北部怀俄明州、蒙大拿州和爱达荷州交界处，是全美知名游览区。

十年不遇

黄石国家公园新闻发言人阿尔？纳什说，这是十年来黄石公园最严重的一次疫情。

诺如病毒是一种引起非细菌性急性胃肠炎的病毒。感染者的主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻，严重时会因腹泻脱水致死。

诺如病毒感染性强，可通过受污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在学校、餐馆、医院、托儿所等地集中出现。

徐勇说，诺如病毒并不罕见。根据美国疾病控制和预防中心的数据，美国每年有2100多万人次感染诺如病毒，其中大约800人死亡。

他说，黄石等国家公园有许多野营地，不少游客喜欢到这里野营，但是卫生条件往往得不到保障。这是导致诺如病毒暴发的一个重要原因。

园区未关闭

疫情爆发后，黄石国家公园采取防控措施，包括在园区内的商店、饭店和旅馆加强清洁和消毒，只是没有关闭园区。

公园提醒游客，暑期是人们外出旅游高峰期，特别是野外活动一定要注意个人卫生，最好的清洁方式是用肥皂勤洗手。

不过，一些游客对园区的应对措施表达不满。

来自伊利诺伊州的游客路易斯·格林沃尔德接受当地媒体采访时抱怨说，他入住黄石国家公园的旧费斯富尔旅店时，根本没人告知他园区暴发诺如病毒，直到他看报纸才知道。而在园区停留期间，他的两名家人感染了病毒。

诺如病毒为什么又出现了？

诺如病毒病是消化道传播疾病，与新冠肺炎的呼吸道传播是完全不同的，诺如病毒的威力与新冠相比也完全不可同日而语，新冠肺炎病毒在人员密集处的传播力、对患者生命健康的危害程度、以及患者的死亡率都要远高于诺如病毒。

据中国疾控中心的消息显示，自9月以来，全国已经报告超过30起诺如病毒病暴发的案例，涉及病例约1500例，案例明确显示，诺如病毒感染主要发生在学校。

据健康时报记者不完全统计，近半个月里至少有5起诺如病毒感染事件，均暴发在学校。为何学校成诺如病毒高发地？

有专家认为：?学校成诺如病毒的高发场所主要原因有两方面，一是现在年轻人普遍压力大、熬夜多、且缺乏锻炼，没能养成一个良好的生活习惯，导致身体体质受到影响；二是学校的饮食卫生问题亟待严抓，大多数诺如病毒病的暴发都与饮食卫生有一定的关系，疾控部门一定会介入调查，确定病毒来源。?

专家亦表示，诺如病毒病绝大多数预后效果良好，大家不必恐慌，尽量养成良好的习惯，少吃或不吃地摊食品，选择卫生安全的用餐场所。学校、部队等集体生活部门要尤为注意饮食卫生，务必把好水源和食物的安全关，避免采购容易变质的食材，?尤其是海产品，鱼虾类食物尽量少碰，海产品变质或加工不当都会导致此类问题的出现。?

从中医来分析，专家的话还是有道理的。诺如病毒一直存在，之所以在学校爆发，根本原因是学生的体质太差，正气太弱，导致正不能胜邪。这是人之虚。

诺如病毒属于疫毒，疫毒之所以侵袭人体，需要两个条件，一是人之虚，二是天之虚。正如非典或新冠肺炎一样，在特定的五运六气的条件下才会产生病毒，然后重点侵袭正气不足之人。正如《内经》所言：?以身之虚，而逢天之虚，两虚相感，其气至骨，入则伤五脏。?

诺如病毒感染者出现呕吐、腹泻等症状，又常在秋冬季爆发，且诺如病毒通常栖息于牡蛎等贝类中，其最主要是通过牡蛎传播。从中医来分析，呕吐、腹泻是脾阳下陷；冬季寒冷亦伤阳气；牡蛎性寒，易损脾阳。综而观之，脾阳虚是病变的核心，而养脾阳才是治疗的关键??防治之法，可温灸脾经原穴太白。

面对诺如病毒，我们不必恐慌。因为我们有中医，中医能治非典，能治新冠肺炎，当然也能治疗诺如病毒感染。读者可参考《诺如病毒感染的防治》以及《诺如病毒感染性腹泻的真相》两篇文章，对于防治诺如病毒的道理自明。（董洪涛）

为何美国疫情这么严重？每多少人中有一个人感染？

目前，美国新冠病毒感染人数已超过500万。大约在每60多个美国人中，就会有一个人感染新冠病毒。有人一定会感到非常好奇，美国这样一个超级大国拥有最先进的医疗设备和专业的医护人员。为什么美国的疫情会如此严重？

最主要的原因是在疫情爆发之时，美国人对新冠病毒的藐视。当中国正在竭尽全力的抗击新冠病毒为世界争取抗击疫情的时间时，美国人却不以为然，他们认为新冠病毒只是普通的感冒而已，不足为惧。美国领导人甚至公开和中国叫板自认为不需要戴口罩做防护误导美国民众。其次是在美国疫情爆发之时，美国并没有把重心放在抗击疫情上，而是不断的挑起和中国的矛盾。将疫情爆发的责任归咎在中国身上。美国政府没有发挥抗击疫情的作用，美国领导人甚至还发表喝消毒液可以治愈新冠肺炎，这一荒谬的言论，造成很多悲剧。

另外美国人崇尚自由，不受管束，他们不同于中国人可以因为上级领导下达的命令，乖乖的蹲在家里，不给祖国添麻烦。因此这也加大了美国人感染病毒的风险。前段时间由于一名黑人被美国警察虐待窒息死亡，美国爆发了大型的游行和示威，这同样给了病毒可乘之机。另外美国虽然医疗设备先进，但是基础药物却非常依赖中国，在疫情爆发初期，美国就曾被爆出，核酸试剂不够，很多美国人无法进行核酸检验。在美国一些有地位的富人可以优先进行核酸检验，而一些没有地位的穷人可能无法进行或是没钱进行核酸检验。这就造成许多感染新冠病毒的人无处求医，甚至是无钱治病。这些都是造成美国疫情严重的原因。

诺如病毒是怎么传染的，我们应该怎么预防呢？

诺如病毒( Norovirus，NoV) 是全球范围内引起非细菌性急性胃肠炎暴发流行的重要病原体，也是最严重的食物性传染疾病的病原体，约90% 的非细菌性腹泻均由该类病毒引起。

病毒要想完成传染过程，需要三个因素同时存在，包括传染源、传播途径和易感人群。

传染源

NoV传染源主要是NoV病毒感染性腹泻患者、隐性感染者及健康携带者。从发病到康复后2周患者的呕吐物和粪便中均有病毒排出。NoV只需不到100个病毒颗粒就能感染人。患者发病后1 ～3 d粪便中含有的病毒量较大，每克粪便可达105～1011病毒颗粒，具有极高的传播危险性。

传播途径

NoV可通过食源传播、水源性传播及人与人直接接触等多种途径传播。其中人与人传播又可分为粪与口传播和呕吐物的气溶胶传播。这些特点使NoV 感染的腹泻暴发易发生在封闭或半封闭场合，如医院、养老院、部队、学校、餐馆、幼儿园、家庭等场所。美国疾病预防控制中心发布的348 次NoV 暴发事件中，食物污染、人与人传播和饮用水污染导致的病毒扩散分别占39%、12% 和3%，表明食物污染是NoV传播的最主要途径。

易感人群

所有年龄段人群对NoV 普遍易感，儿童、老年人、免疫缺陷者及器官移植患者属高危易感人群。2006年美国疾病预防控制中心已将NoV 列为生物恐怖B类因子。发达国家每年因感染NoV引发腹泻就医的5 岁以下患儿约90万人，其中＞6万人需住院治疗; 而发展中国家每年因NoV感染而住院的患儿可达1100 万人，且有21.8万人死亡。2006－2013年间在病毒性腹泻监测哨点医院住院的5岁以下患儿腹泻病例中，NoV 检出率从2007年的11.2%上升至2011年的20.3%，提示近年来NoV 在我国儿童中的流行趋势增强，应引起医疗卫生组织的重视。

预防控制

诺如病毒导致的疫情暴发多发生于封闭或者半封闭的环境中，针对其的控制措施主要有隔离控制传染源，加强环境消毒和手卫生。对病人、疑似病人和无症状携带者应进行隔离，在校学生发病后应避免继续在校生活，食品加工者直到康复后2～3d后开始工作。呕吐物都应该被迅速清理和用漂白剂消毒，受污染的食物应当扔弃。纺织品（包括衣服、毛巾、桌布和餐巾）沾染呕吐物或粪便时，应迅速高温清洗。已有数据证明，手卫生对于阻断诺如病毒的传播有着重要作用，并强烈推荐使用肥皂（洗手液）和流水洗手20s以上，其效果已被研究证实可能要优于乙醇。

幼儿园作为人口密集的集体单位，是婴幼儿感染诺如病毒主要场所，理应引起足够重视。学校应广泛宣教，可以邀请疾控机构专业人员上门对保健医生、老师和幼儿家长进行诺如病毒防治方面的知识进行科普；同时可以建立以园领导为核心的应急处置机制和组织，不定期地进行传染病暴发的应急演练，提高保健教职员工的敏感性；不断加强晨检制度和因病缺课记录的工作，发现异常情况，及时与疾控部门取得联系；培养幼儿良好的卫生习惯，勤洗手，不喝生水等；平时与家长建立良好的联系与信任，一旦疫情发生，做好沟通工作；一旦发现有学生在教室或者厕所呕吐时，立即采取行动，对呕吐物进行清理和消毒，以防止呕吐物形成的气溶胶进行传播，在日常疫情处置中发现这点对于诺如疫情有着重大意义。

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