平均病死率是流感的75倍！新冠病毒，还朝着流感方向去发展吗？

#奥密克戎为上月美国人第三大死因#

新冠病毒，也已经持续了2年之久。

在这几年中，新冠病毒也伴随着人类医学技术的转变，也不断改变其变异毒株。

随着病毒一代一代的复制，负责病毒攻击、防御、逃逸、扩散等各项属性的刺突，也随之不断突变与积累。

从阿尔法、贝塔、德尔塔再到奥密克戎，变异点的数量也不断增加，主要变体的传染性也逐渐越来越强。

奥密克戎，真的可以堪比流感吗？

通常我们衡量一个病毒传染性，往往采用R0，如果没有防护或者抗体情况下，病原体从一个感染者可以传染到几个人，数字越高则代表传染性越强。

但现在奥密克戎的R0已经达到9.1，而新冠病毒原始毒株大约为2-3，与流感同一个级别，显然奥密克戎并不能简单认为大流感，几乎已经逼近传染性最强的呼吸道病毒，比如麻疹。

同时，从原始毒株再到奥密克戎，不仅传染性加强，潜伏期也不断缩短，这就导致核酸检测难度会进一步增大。

当感染者核酸检测为阳性时，病毒或许早已经出现扩散，而且还会因传染性强，扩散到更多人身上。

病毒越来越弱？最新数据显示：奥密克戎平均病死率是流感的7.5倍！

目前现有数据显示，奥密克戎的传播力远远大于流感，以及其他新冠变异株。

从病死率可以看到，全球的流感平均病死率为0.1%，而奥密克戎变异株，平均病死率是0.75%左右，尤其是对于80岁以上老年人群，病死率更是超过10％。

对比刚开始原始毒株，如今新冠变异毒株的致病性、致死率之所以有所下降，并非是因为毒株减弱，而是疫苗接种、药物使用以及及时隔离等措施的缘故。

但新冠病毒是否会越来越往温和的方向发展呢？

恐怕没有人能够给与肯定的答复。

面对突如其来的变异毒株，我们究竟能做什么？

第一，及时接种

截止目前 2022 年4 月17日0时，香港第五波疫情中新冠肺炎死亡人数为8926人，其中有8579 人年龄≥ 60岁，占比高达 96.1%。

同样在疫情中期更为详细的数据显示，香港此次疫情中，超过60岁以上的人群中，尚未接种疫苗的死亡风险相对于接种 ≥ 2剂疫苗者的21.3倍，是接种1剂疫苗者的2.3倍。

而据上海市疫情防控工作新闻发布会显示，此轮新增的死亡病例中，均为老年高龄患者，而且还伴随着合并创伤性脑疝、创伤性硬膜下出血、多发性大脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血、中枢性尿崩症等严重的基础性疾病。

因此，及时接种疫苗，能够有效降低发病、重症等风险，也是目前疫情防控、阻断疫情传播的有效手段。

第二，做好个人防护

由于病毒会在空气当中存活一段时间，尤其是在一些通风不良，以及人群比较密集的环境当中，新冠病毒会以气溶胶的形式进行传播。

必须做好个人防护工作，比如佩戴口罩，尽量减少前往人员密集处以及通风不良的环境当中。

第三，做好个人卫生工作

新冠病毒可以通过咳嗽、打喷嚏等飞沫形式进行传播，一旦经过眼睛、鼻腔或者是口腔等黏膜部位间接或直接接触的话，就会被感染。

尤其是外出回家之后，一定要注意做好个人的卫生工作。

比如回家之后，先用消毒喷雾对鞋子和外套进行喷洒，再用流动的清水以及肥皂或洗手液清洗干净双手。

第四，做好日常饮食调整

食物应多样化，营养必须全面，尤其是富含各种维生素、优质蛋白、膳食纤维，以及各类矿物元素的食物都应均衡摄入。

除此之外，每天补充足够的水分，既可以提升消化、代谢功能，还能够防止因出现上火现象，而导致抵抗力下降，从而感染上病毒。

任何传染病，都不可能真正突然消失

回顾历史，似乎不少任何大型流行传染病，最终会在某个时间点逐渐消失。

但实际上，所谓的突然消失，也仅仅只是限于当时科学水平无法知道答案，疫情终将消失，本质上只是代价的高低。

因此，我们需要做好一切准备，包括已经出现或者可能会出现的病毒变异体，能做的依然做好相关疫情防控工作，阻断病毒蔓延，减缓病毒进化。

没有人能够站在上帝角度能够预判出，新冠病毒终究何时会消失。

我们能做的，就是做好准备，严阵以待。

参考文献：

【1】Menni C.omicron和delta变异优势期SARS-CoV-2感染者的症状患病率、持续时间和入院风险：来自ZOE-CoV研究的前瞻性观察研究[J].《柳叶刀》，2022年4月7日.

【2】宋晨,田晓航. 面对奥密克戎莫大意!坚持做好人个防护[N]. 新华每日电讯,2022-04-14(007).

【3】廖康生,卢洪洲.新型冠状病毒奥密克戎变异株的研究进展：对其科学防控措施的启示[J].新发传染病电子杂志,2022,7(01):1-5.

新冠症状跟流感超像！死亡率却高100倍？

台湾在1月21日，出现新型冠状病毒肺炎（新冠）的确诊首例，在24日更一次新增2名案例、26日来到第4名案例，27日又新增第5名案例，28日更一口气增加3名案例，并出现第一起本土案例，30日更增加到第二起本土案例。引起一阵「防疫崩坏」的恐慌。虽然疾管署紧急启动应变措施，但最让人头痛的是，新冠的症状跟现在流行的流感几乎一模一样，甚至根本不会发烧，第一时间很难分辨。

新冠v.s. 流感

但新冠是冠状病毒感染，而冠状病毒主要也是感染呼吸道，所以造成的症状跟流感一模一样，连台湾感染症医学会理事长黄立民都坦言「很难分辨，即使是医师都很难。」

而台湾第3名确诊案例是50岁的台商，在一开始时他根本「没有发烧」，所以顺利通过检疫，甚至没戴口罩到路上趴趴走 ；再根据其他发现的案例来推算，发烧很可能不是新型冠状病毒的特殊症状，疾管署也宣布，即使没有发烧，有呼吸道症状最好就要就医检验。

而台湾第9名确诊案例，是一名40几岁的妇女，疑似是被自己从武汉回来的丈夫感染，但丈夫没有发烧、也没有肺炎，却也感染了妻子，表示「无症状感染」已经是确切的事实。

新型冠状病毒跟流感的共同症状

发烧（大于 38 度） 喉咙痛、喉咙肿 咳嗽 痰液很多 呼吸急促 疲倦、全身无力2003年在台湾造成肆虐的SARS，一开始的症状也很轻微，但后来演变成「发烧时传染力最强」；但现在的冠状病毒不一定会发烧，如果近14天内没有出国旅游，出现症状请马上戴着口罩到医院、诊所就医； 但如果过去14天有去武汉，或是中国的其他城市，又出现发烧、呼吸道症状，请不要自行就医，马上拨打1922防疫电话 ，到指定医院就医，医院会先准备相关措施，就不会接触到其他人。

冠状病毒会突变！

现在中国大陆的案例已经突破1838人，而1月24日，全球最权威期刊《刺胳针》（Lancet）刊登了，新冠的发源地点「华南海鲜市场的41名病例」的调查结果，结果发现， 41例个案中居然有6例死亡，死亡率高达15%！

虽然新冠的死亡率并不像SARS（20％）这么高， 但如果跟流感相比，死亡率大约是流感的100倍 ；而最可怕的是，「这只是刚开始，病毒还可能继续突变。」

因为冠状病毒属于RNA病毒，是特别容易变异的病毒，台湾大学兽医学院兽医学系副教授陈慧文说，冠状病毒的危险性在于，也许一开始症状不严重，但感染越多人，突变的机率就越高，就越有可能致命，或是并发严重的传染性、并发症。

而这个病毒最可怕的地方，是「未知」， 潜伏期未知、传染力未知、致命程度未知、变异性未知 ，所以根本也不确定什么时候开始隔离会最好，只能建议有任何症状马上就医。

疾管署副署长庄人祥则表示，现在确认有效果的防疫措施， 就是戴口罩、勤洗手、不碰触任何野生动物，如果要消毒的话，酒精、漂白水、肥皂也有一定功效 ，如果要出门可以在身上带一瓶干洗手，随时保持消毒状态。

【黄立民医师小档案】

现职：台大医院小儿部主任、台湾感染症学会理事长、台大医学院小儿科暨台大公卫学院流行病学与预防医学研究所特聘教授 专长：感染疾病、小儿感染疾病、传染疾病、流行病学【陈慧文副教授小档案】

现职：台湾大学兽医学院兽医学系副教授 专长：抗病毒药物与疫苗之研发，病毒之致病与免疫机制，传染病流行病学，微生物诊断方法开发

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