淋球菌常感染尿道外口和舟状窝处,使此处出现轻度痒感,进而出现灼热和微痛感,尿道外口四周渐渐发红和轻度浮肿。经过2~3天后,淋病会进入尿道黏膜并大量增殖,引起尿道黏膜炎症。开始时尿道分泌淡薄黏液,以后黏液逐渐增多,能主动流出尿道口,污染内裤。特别是清晨起床后分泌物的量较多,有时脓痂堵住尿道外口。全身症状一般不明显,极少引起发热。
主要有以下几点:
1、鉴别诊断:特别要留意和非淋菌性尿道炎的鉴别,非淋菌性尿道炎症状较轻,主要是由沙眼衣原体和分解脲素支原体引起的感染。
2、诊断淋病实验室检查是相当重要的。简单易行的是取尿道口和子宫颈口分泌物直接涂片染色镜检和细菌培养、聚合酶链反应(PcR)。
①分泌物或脓液涂片镜检:涂片以革兰染色,在多形核白细胞内有革兰阴性染色的双球菌,结合临床可以确诊,但阴性并不能排除淋病的诊断,对女士思考,涂片检出的阳性率仅为50-60%左右,咽喉淋病,直肠淋病及慢性淋病的检出率也低。
②淋球菌培养:培养阳性可确诊,淋球菌为嗜二氧化碳的需氧菌,需用特殊的培养基。
③聚合酶链反应(PcR):是采用分子生物学技术而建立的一种新的检测方法,具有敏感度高,特异性强,而且检测速度较快的优点。
3、培养检查:淋球菌培养是诊断的重要佐证,培养法对症状很轻或无症状的男性、女性患者都是较敏感的方法,只要培养阳性就可确诊。在基因诊断问世以前,培养是世界卫生组织推荐的筛选淋病的唯一方法。
4、药敏试验:在培养阳性后进一步作药敏试验。用纸片扩散法做敏感试验,或用琼脂平皿稀释法测定最小抑菌浓度,用以指导选用抗生素。
性病是一个类别的传染病,我们从微生物角度定的是八种,倘若检测,不是所有的性病都能一次检测,有的性病我们可以检测,有的目前来说我们的检测手段还不完善。 一般去医院检测,首先要查淋病,淋病主要是查淋球菌,另一方面还要查非淋球菌感染,就是通常所说的非淋,非淋查的是支原体和衣原体,其次还有梅毒。梅毒查的是螺旋体,也是微生物致病菌的一种,一般是通过血液来检查。 还有艾滋病。各大医院能查的就是这样几种病,淋病,生殖器疱疹,梅毒,艾滋病,这几种疾病是我们医院必查的,化验方法相对成熟,准确率比较高。 刚才讲到检测有时间的问题,涉及到潜伏期的问题。我们众所周知艾滋病的问题,即便感染到艾滋病,在窗口期之内你还是查不到,这个时候检测只能在窗口期以后才能检测到,这个窗口期是个非常极其重要的时间,各个疾病都有这样的过程,例如说淋病,有了不洁的性行为以后,不是马上可以检测到这个病,检测到造成淋病的淋球菌,可能需要几天,即便感染上淋球菌,在体内达到浓度的时候,也需要几天的繁殖,这一点大家要注意,不少病人,尤其心理素质差些,只需有过不洁的性行为,性行为第二天,第三天就来检查,一说这时候检测,不给病人检测,心里的负担是很重的,这时候检测是没有多大意义的,它是有一个潜伏期的,我们检测到了才能确诊,我们在临床看见不少病人,依照书来看病,书上描写的症状觉得和它完全一样,从我们的角度来说,症状是一个方面,检测到病原体是更重要的,症状不能代表诊断,诊断只能是一个提供诊断的参考,利用这个症状我们才能根据你的症状来确定你可能决定什么疾病?我们现在化验室检测这样发达,我们要充分利用这个化验室的检测,过去我们可能没有这方面的技术,我们看病可能更多的是主观上靠形态学来诊断,目前我们有这些大型的检测设备我们就要用更科学的方法来检测病原体。 淋病的潜伏期大概在五到七天,当然有的病人可能更早一点,这个因人而异,平均大概五到七天左右,非淋菌尿道炎大概两周左右,梅毒的感染大概三周左右。三周左右可能出现硬下疳, 我们检查,从硬下疳的阴阳面里进行检查,看一看是否有梅毒螺旋体进行诊断。 各种疾病是不一样的,这一点是要有一定的了解,不是说我有不洁性行为,去医院马上就能检查到感染了什么疾病,是不能检查到的。淋病、非淋菌尿道炎,梅毒、艾滋病、生殖器疱疹,这五种疾病,关于尖锐湿疣,目前没有说是非常准确的,因为我们到临床需要做一定的研究,我们要经过一段时间的摸索然后我们才能确定这个试剂的项目。
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