这是真的吗,长期吸烟致患者失去手术最佳时机

原标题：真的啊？长期吸烟致患者失去手术最佳时机

患者，男，76岁，工人，年轻时是职业运动员。其身高178cm，体重98kg，体重系数30.9。他吸烟60年，每天要吸一两包烟，至入院前仍在吸烟。患者咳嗽喘憋反复发作5年，因双下肢无力跌倒导致左股骨颈骨折。患者既往有糖尿病和冠心病史10余年，肺栓塞史1个月，初诊Ⅱ型呼吸衰竭。本应在伤后36小时到48小时之间做左人工股骨头置换，但他的心肺因吸烟受损，麻醉风险极大，只能“先治肺后治髋”。

该患者吸烟60年，心肺损伤以肺为主：主要有肺间质纤维化合并感染，Ⅱ型呼吸衰竭，肺气肿，双侧胸腔积液伴部分肺不张、肺心病、肺栓塞、右肺上叶结节、右肺陈旧性病灶等问题。CT提示双侧肺气肿、双肺间质纤维化、右肺感染、右侧胸腔积液及肺栓塞。

心脏方面诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，心功能Ⅱ级。患者长期吸烟除直接导致动脉硬化外，还通过肺动脉高压加重了右心负荷。

长期吸烟除产生骨质疏松和骨质流失导致易发生骨折外，还因为慢阻肺、肺心病和呼吸衰竭，导致低氧血症。呼吸功能不全、活动少会导致肥胖，肌肉质量强度衰退，运动耐力低和走路不稳，以致老人容易跌倒而导致股骨颈骨折。

吸烟对骨代谢有明显干扰，除发生骨质疏松容易骨折外，还损害骨质修复，术后易发生骨不连、再次骨折，甚至长期感染或截肢。吸烟还影响术后伤口愈合，吸烟者伤口并发症比不吸烟者重。

人工股骨头置换术本应在伤后36小时到48小时之间进行，但该患者因为肺疾患，尤其是肺心病、肺栓塞使他只能先治肺后治髋，理由如下：1.吸烟增加术中呼吸道管理和低氧的风险，吸烟产生的一氧化碳（CO），与血红蛋白（Hb）结合形成碳氧血红蛋白（HbCO），HbCO不能携氧，使氧解离曲线左移，减少氧向组织释放，术中容易缺氧。2.尼古丁抑制Hb中细胞色素C氧化酶，影响线粒体呼吸链的正常运转。3.患慢阻肺的病人因长期处于低氧和高二氧化碳环境下，术后易发生谵妄和认知功能障碍。4.吸烟增加术后呼吸并发症，肥胖吸烟者危险更大。吸烟是术后并发症的独立危险因素，其危险是不吸烟者的2~6倍。因此，我们认为该患者不适宜近期手术。也希望通过这个病例提醒年轻人不要吸烟、永久戒烟。

长期抽烟，容易引起肺癌，尤其是这三类人，最好尽快戒烟

肺癌，近年来一直是我国发病率和死亡率都占第一位的恶性肿瘤，而且不仅是男性发病率高，近年来女性肺癌患者也越来越多了。

肺癌高发与抽烟、二手烟暴露有着密切的联系，尤其是一些特殊人群，如果再长期抽烟，很容易诱发肺癌。

香烟中含有氮化物、烯烃类、尼古丁、苯丙芘、砷、镉等多种有害物质。

尼古丁让人们对香烟产生依赖，而苯并芘，砷、镉等物质，则具有强致癌性。

吸烟是约90%的肺癌的直接原因。

在人类没有染上吸烟习惯之前，呼吸道疾病主要以肺结核为主，人类有抽烟习惯后才使肺结节、肺气肿、肺癌等成为高发疾病。

以下三种类型的人，更要注意，远离香烟，最好戒烟。

第一类：慢性阻塞性肺疾病

常见的慢性阻塞性疾病包括：肺气肿、慢性支气管炎，当然还包括其他间接性的肺病，如哮喘、获得性肺炎、呼吸性细支气管炎等疾病。

第二类：肺气肿

烟草燃烧时的烟雾会损伤肺部的胶原，进而会损伤肺部结构的完整性，进一步发展为肺炎，由此诱发肺气肿。如果此时再继续抽烟，那就是火上浇油。

第三类：心脑血管疾病患者

患有心脑血管疾病的人，对于吸烟对心血管的危害，超过70%都是毫无认知的。在他们的认知里吸烟只会影响呼吸系统，伤害肺，从而导致肺部疾病。但其实抽烟会增加是血管收缩，痉挛，从而增加冠心病、脑梗等的发病几率。如果患有心血管疾病，再继续抽烟，会增加猝死风险，简直是拿命在吸烟！

体征1、频繁咳嗽

咳嗽本来就是呼吸的一种自我防御机制，

排除感冒等特殊原因外，如果你出现频繁的咳嗽情况。

多半是肺部功能下降，产生炎症，甚至是肿瘤后的信号。

体征2、出现杵状指

临床上杵状指就是肺气肿、肺癌患者的常见症状。

主要是因为肺功能下降，手指末端不能吸收充分的氧气，出现缺氧症状，多导致的手指末端异常肥大。

体征3、胸部疼痛

胸部疼痛不仅仅是心脏的问题，

如果你长期抽烟，就需要警惕肺部问题。

肺部出现肿块，压迫到胸前，也就会出现胸部屯疼的感觉。

1、多吃富含维生素A的食物

抽烟会耗损身体内的各种维生素，所以长期抽烟的人会出现，口腔溃疡等问题。因此经常抽烟的人，需要尽可能地多吃富含维生素的食物。尤其是像胡萝卜、菠菜、内脏等富含维生素A的食物，有抗炎的作用，有助于维持呼吸道的正常功能，也可在一定程度上缓解抽烟引起的咳嗽症状。

2、多吃白色食物

白色入肺，是中医的说法，所以我们还是在日常生活可以多摄入一些，像银耳、百合、莲子、莲藕等白色的食物，补充身体水分，滋养肺部，有利于保持肺部 健康 。

总说吸烟有害健康，如果得了肺癌，是因为长期吸烟吗？

吸烟是导致肺癌的最重要的危险因素，但不是唯一因素，肺癌的发生是多因素综合作用的结果，除了吸烟，还有其他因素，比如，大气污染，室内空气污染，职业危险因素，遗传背景家族史等。

肺癌，发病率和死亡率增长最快的疾病之一，对于我们并不陌生，在影视里甚至是我们的身边或许就有这种癌症的存在。而且尤其以多年吸烟史的男性为多，导致我们会产生肺癌都是由吸烟诱发的，其实不然。

吸烟可引起肺癌研究发现香烟的焦油中含有大量的有害物质，包括至少60种已知的致癌物和放射性物质。这些致癌物被吸入肺中与肺细胞密切接触，可直接诱发肺癌。吸烟越多，肺癌死亡率也越高。平均每天每多吸一支烟，患肺癌的风险就增加大约 50% 以上。吸烟者的平均预期寿命减少了10-18年。

烟草是重要的人类致癌物。燃烧产生的焦油微粒由3500种成分组成，最主要的是尼古丁，同时包含大部分的多环芳香族碳氢化合物。流行病研究显示，吸烟产生的化合物，在癌症早期和晚期过程均发挥了作用。

发生肺癌不全是因为吸烟虽然很多研究表明长期大量的吸烟与肺癌的发生有极其密切的关系，但吸烟并不是导致肺癌的全部病因。

遗传因素主要是基因易感性，有35%左右的肺鳞状细胞癌有家族史；有50%以上的女性肺泡细胞癌患者有家族遗传史。家族遗传主要体现在家族聚集发生癌症或者近亲遗传，另外从事的职业和接触的环境也会引发肺癌。

比如有接触砷、石棉、二氯甲基醚、铬化合物、焦炭炉、芥子气等化学物质会增加肺癌的发病率。一些肺部疾病，如肺炎、肺结核等，也会增加肺癌的发病率。另外，电离辐射、甲醛等也是肺癌发生的诱因。

研究发现，肺癌的发生也和饮食有关，长期食物中缺乏β胡萝卜素，也会增加肺癌的发病风险。还有污染的空气，厨房的油烟，也是肺癌的诱发因素。

结语吸烟是导致肺癌发生的高危因素，但不能说是全部因素。虽然如此，为了自己和身边人的身心健康，还是建议大家积极戒烟。提倡不吸烟，远离粉尘污染、二手烟，并加强城市环境卫生工作，畅享自由呼吸每一天。

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