淋巴结核有几种,根据发病部位有五种(淋巴结核)

我们都知道，人体内是有很多器官是专门用来做清毒和杀毒的工作的，淋巴系统就是一种用来保护血管的器官。但是当外来的毒菌太强大了，以至于体内淋巴系统没有能力先杀毒的时候，那么毒菌就会侵占淋巴系统，凝集在我们的肌表上形成的毒瘤，这就是淋巴结核。

淋巴结核一般是按照发病的部位或者脏器来命名进行分类的，其中做常见的一种就是颈部淋巴结核，这个部位发病的几率比较大，而且还很容易被发觉，一般来讲女性的发病率是高于男性，发病的部位也一般都是出现在右侧的颈部。

除了常见的颈部淋巴结核还有以下几种不怎么常见的：一是腋窝部淋巴结核，这个部位的淋巴结核发病率比较低的，患者往往是在腋窝部分的淋巴结出现肿大、疼痛的现象才会发现，然后去就诊，甚至还有的是在做胸部X线检查时才发现腋窝有钙化灶的。

二是腹股沟部淋巴结核，这个部位主要是由于下肢或者外阴部的外伤引起的，但是有的结核菌是向全身散播的，偶尔也是可能发生的。开始仅仅是伴有轻度的疼痛的肿胀感，但是如果不及时处理，就可能自行溃烂，加重病情。

三是腹部淋巴结核，这种一般是由于毒菌在全身播散或者在肠结核的基础上导致的腹部淋巴结肿大。有的人可能没有任何消化系统症状但是也会感染到。

四是肺门淋巴结核，肺门淋巴结核是处于一种很容易发生潜在性菌血症的状态，而且其毒菌还会侵蚀大血管壁，向腔内穿孔，最后病变引起严重的结核性肺炎。

总的来说，如果一不小心被感染了毒菌，我们也要保持乐观的心态，因为患者的精神状态和情绪对身体的健康有很大的影响。除此之外，患者还应该注意睡眠，尽量不要处于疲劳或者紧张状态，尽量不要超过患者自身的的负荷能力，因为这样才有利于患者的身体恢复正常的运行。

淋巴结核

【概述】

淋巴结核，亦称瘰疬性皮肤结核，是一种皮肤结核。常因淋巴结结核、骨结核或关节结核继发而来。初起为皮下结节，继而软化坏死，最后破溃形成溃疡或瘘管，排出干酪样稀薄脓液。本病，现代西医学虽可用抗结核药物等法治疗，但疗程漫长，迁延难愈。
现代针灸治疗淋巴结核，始于本世纪20年代[1]，亦使用灸法。自50年代起报道迅速增加，早期采用火针、针挑法、截根术等法，以截根术较为盛行，有人曾对133例用此法治疗之患者，作为期2年另4个月的随访，发现远期效果明显[2]。近年来，加然抗结核药物已广泛应用，但针灸治疗本病的临床文章并未见减少，穴位刺激方法亦有增加。值得一提的是王乐亭老中医，用6寸金针为主，辅助火针和灸肘尖之法，治疗淋巴结核效果明显[3]，说明对传统方法的挖掘仍有其不可忽视的临床意义。据多年来治疗例数在100以上的临床文章统计，在3488例中，其总有效率在83.6～100％之间。

【治疗】

挑治
(一)取穴
主穴：肺俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、督俞、膈俞、三焦俞、肾俞、厥阴俞。
配穴：天井、肩井、臂3、气海、缺盆、少海、极泉。
(二)治法
每次选主穴1穴(双侧)，配穴据不同发病部位酌选。操作方法有两种。一为划拨挑刺法：令病人取俯 式坐位，常规消毒，以2％普鲁卡因溶液作穴位局麻，取消毒三棱针，刺2～5厘米深，在感觉达到肌膜层时，将三棱针上下划拨3～5次或更多些，划拨幅度0.5～1.0厘米，患者应感到麻木或轻微疼痛，随即起针，在针眼上敷以消毒纱布并固定。此法适于本病结节型早期。二为切割挑刺法：穴位消毒局麻后，用手术刀切开皮肤1.0厘米长，深度至皮下，再刺入挑针，挑出白色纤维组织少许，并割断，缝合切口，盖以敷料。此法适于晚期病人。割刺用于主穴，配穴可针刺，得气后平补平泻，留针20～30分钟。每日1次，穴位轮用，10次为一疗程，停针3～7日，再作下一疗程。一般须20～25次。
(三)疗效评价
疗效判别标准：基本痊愈：肿大的结节全部消失或缩小到0.05立方厘米以下，且变硬，或溃破疮面愈合；显效：肿大的结节消退2/3以上，或溃破疮面愈合2/3以上；有效：病情减轻，但未达显效；无效：无改善或恶化。
共治疗2585例，基本痊愈1372例(53.2％)，显效618例(24.3％)，有效487例(18.7％)，无效108例(3.8％)。本法有较好的远期疗效。以侧颈部和锁骨上窝病变效果较好，颏下及腋下效果较差[4～7]。

火针
(一)取穴
主穴：阿是穴。
配穴：肩井、天井、手三里、足三里、四花穴、结核点。
阿是穴位置：患处(下同)。
四花穴位置：即膈俞、胆俞四穴之总称。
结核点：大椎旁开3.5寸。
(二)治法
每次主穴必取，配穴取2～4穴。阿是穴即患处用火针法，先在酒精灯上将针烧红，直刺淋巴结核，如为肿块结核型，可于最早出现或最大的结节肿块，上中下各刺 1针，刺入核心，快入急出；如肿块已化脓未溃破，用粗火针直刺病灶中心，使脓液尽快排出；如已溃破者，在破口周围 0.5厘米处，用火针浅围刺；如形成瘘管时，取适当粗细之火针刺入管腔，深度以不伤及正常组织为限。如果淋巴结肿大成团，可在肿块周围刺灼，针刺正常距离为1～2厘米。火针每周1次，连续4～12次为一疗程。
配穴，采用针刺法，平补平泻，隔日1次。
对已液化、干酪化破溃或形成瘘管的淋巴结核，可配合火针用药捻治疗。即以火针刺入形成孔道后，待脓汁排出，即选合适之药捻放入，外盖消毒纱布，据分泌物多少，每日调换。
药捻制备：将陈醋和猪胆汁各500毫升，盛入搪瓷盆中，煮沸成粘膏状，然后放入红花5克、轻粉2克，混合揉匀后搓成长2～5厘米，如火柴棒粗的药捻，阴干后放入装有漳丹的容器内配。
(三)疗效评价
共治651例，基本痊愈483例，显效65例，有效67例，无效为36例，总有效率为94.5％[5，8～10]。

金针
(一)取穴
主穴：曲池、臂臑。
配穴：肘尖、阿是穴。
肘尖穴位置：屈肘时，鹰嘴突起之尖端。
(二)治法：主穴用透刺法，用6寸长之金针(可用不锈钢毫针代替)，针尖蘸少量经灭菌之甘油，从曲池穴，沿皮下对准臂臑(不得偏离)透刺。患者宜双前臂曲肘拱胸，针体与上臂沿长线呈45度角速刺入穴0.2～1.0厘米，然后退到皮下继续推进。当针尖透达臂3时，患者应有胀重感。然后医者左手抚按曲池穴周皮肤，右手以拇指指甲反向刮动针柄6～9次，以患者有热胀感为度，留针15分钟后，再刮针1次。局部红肿热痛用泻法，局部肿硬不红不痛用补法。用捻转补泻，针体捻转须达180°。留针15分钟再捻转1次，共留针30分钟。
对病程日久肿硬不消或脓肿欲溃未溃者，用火针，法同前。腋窝部淋巴结核久治不愈者，灸肘尖穴，无疤痕着肤灸3壮。
上述方法除火针每周1次外，均为隔日1次，12次为一疗程。
(三)疗效评价：共治200例，以类似前述标准评价，基本痊愈45例(22.5％)，显效48例(24.0％)，有效100例(50.0％)，无效7例(3.5％)，总有效率为96.5％[3]。

【主要参考文献】
[1]牛大业。瘰疬鼠疮症之灸法表。山西医学杂志 1922；4(6)：21。
[2]夏玉卿。针刺治疗颈淋巴结核133例临床远期疗效观察报告。中医杂志 1959；(3)：201。
[3]于汇川，等。王乐亭应用六寸金针治疗瘰疬的经验——附200例临床心得。北京中医 1982；(2)：13。
[4]裴廷辅，等。挑刺治疗淋巴结核2000例的临床研究。中国针灸 1989；9(3)：1。
[5]焦国瑞。针灸临床经验辑要，北京：人民卫生版社，1981：154。
[6]刘桂芳。割肝俞穴治疗淋巴结核211例。中国针灸 1988；8(3)：45。
[7]张文俊。穴位割治治疗淋巴结核、皮肤结核270例。中国针灸 1985；5(2)：17。
[8]王金祥，等。火针治疗瘰疬273例临床疗效观察。黑龙江中医药 1984；(4)：27。
[9]朱应超，等。火针加药捻治疗颈淋巴结核280例报道。中国针灸 1987；7(2)：13。
[10]康维清。火针治疗颈淋巴腺结核48例中国针灸 1997；17(5)：280。

淋巴结核80％见于儿童及青少年。

病因 结核杆菌可通过淋巴或血行途径感染颈部淋巴结，鼻咽部、口腔、喉部结核多通过粘膜下淋巴回流感染到淋巴结，肺部结核则可通过血行或淋巴途径感染淋巴结。

<临床表现> 部分病人可出现乏力、低热、盗汗、食欲不振、消瘦等结核中毒症状。一侧或双侧、浅层或深层多个颈部淋巴结肿大，一般位于颌下及胸锁乳突肌前、后缘或深部。初期肿大淋巴结相互分离，可移动，无疼痛，继之肿大淋巴结相互粘连，形成串珠状，轻压痛，若继发感染压痛较明显，肿大淋巴结常与皮肤和周围组织粘连，活动度较差。后期肿大淋巴结可发生干酪性坏死，形成寒性脓肿，局部皮肤发亮呈紫红色，触之有波动感，脓肿溃破皮肤，形成不易愈合的溃疡或瘘管，瘘口处溢出稀薄样脓液。有些病人表现有肺结核及喉结核的症状如咳嗽、咯血、喉痛等。

诊断 一侧或双侧颈部出现多个肿大淋巴结，呈串珠状，与皮肤及周围组织粘连，或溃破皮肤形成迁延不愈的瘘管，一般可作出诊断。胸部X线或CT扫描，间接喉镜及后鼻镜检查有时可发现肺结核、喉结核及鼻咽结核等。结核菌素、PPD(纯化蛋白衍生物)试验、血沉检查有助于诊断。本病应与颈部慢性淋巴结炎、颈部原发性及转移性恶性肿瘤鉴别。

治疗

1.一般治疗 加强营养，增强体质。

2 抗结核治疗 常用药物有链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。

3．局部治疗 已形成脓肿或瘘管者，可通过局部抽脓、冲洗，再注入抗结核药物。

4．免疫疗法 可用转移因子、左旋眯唑、免疫核糖核酸、死卡介苗皮肤划痕、斯奇康肌注等治疗。

5．手术切除 对少数较大的孤立性淋巴结可采取手术切除。6.中医治疗
商丘乳腺癌治疗中心采用中医秘方独创“活血散淤消瘤丸”治疗淋巴结核效果独特能在短时间内根治。
淋巴结核，亦称瘰疬性皮肤结核，是一种皮肤结核。常因淋巴结结核、骨结核或关节结核继发而来。初起为皮下结节，继而软化坏死，最后破溃形成溃疡或瘘管，排出干酪样稀薄脓液。本病，现代西医学虽可用抗结核药物等法治疗，但疗程漫长，迁延难愈。
现代针灸治疗淋巴结核，始于本世纪20年代[1]，亦使用灸法。自50年代起报道迅速增加，早期采用火针、针挑法、截根术等法，以截根术较为盛行，有人曾对133例用此法治疗之患者，作为期2年另4个月的随访，发现远期效果明显[2]。近年来，加然抗结核药物已广泛应用，但针灸治疗本病的临床文章并未见减少，穴位刺激方法亦有增加。值得一提的是王乐亭老中医，用6寸金针为主，辅助火针和灸肘尖之法，治疗淋巴结核效果明显[3]，说明对传统方法的挖掘仍有其不可忽视的临床意义。据多年来治疗例数在100以上的临床文章统计，在3488例中，其总有效率在83.6～100％之间。
治疗

1.一般治疗 加强营养，增强体质。

2 抗结核治疗 常用药物有链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。

3．局部治疗 已形成脓肿或瘘管者，可通过局部抽脓、冲洗，再注入抗结核药物。

4．免疫疗法 可用转移因子、左旋眯唑、免疫核糖核酸、死卡介苗皮肤划痕、斯奇康肌注等治疗。

5．手术切除 对少数较大的孤立性淋巴结可采取手术切除。 6.中医治疗
这个病可以转移成癌变的
常用中成药
本病属中医痈疡范畴，可分以下4型辨证治疗。
1．肝气郁结型
症见结块大如豆粒，一个或数个，皮色不变，推之活动，无疼痛，情志不舒，胸胁胀满，舌苔薄白，脉弦。
治宜：疏肝解郁，理脾化痰。
可服：逍遥丸、柴胡疏肝丸，并合用二陈丸。
外贴阳和解凝膏掺黑退消。
2．肝郁化火型
症见结块增大、疼痛，融合成块，皮包变红而微热，中间化脓变软，伴有发热头痛，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。
治宜：清肝泻火。
可服：丹桅逍遥九、龙胆泻肝九、夏枯草膏等。
外贴千捶膏。
3．肺肾阴虚型
局部破溃，脓汁清稀，夹有败絮样物。潮热盗汗，腰酸腿软，舌红少苔，脉细数。
治宜：滋补肺肾。
可服：六昧地黄九、麦味地黄九、河车大造丸等。
外用五五丹、二宝丹。
4．气血俱虚型
脓水清稀，淋漓不断、疮面肉芽苍白，形体消瘦，气短懒言，神疲自汗，舌淡苔白，脉细弱。
治宜：气血双补。可服：香贝养荣丸、十全大补丸、八珍丸等。
外用五五丹、二宝丹。
此外，本病无论已溃末溃，均可选服小金片、芋苟艿丸、内消瘰疬丸、消瘿气瘰丸等，与分型治疗的药物相互配合。

常用西药
1．雷米封：每次0.1克，每日3次，连服1-2年。
2．链霉素：每次0.5克，肌肉注射，每日2次。
3．对氨水杨酸钠：每次2-3克，每日4次。
4。利福平：每日450-600毫克，清晨空腹顿服。
一般病人服雷米封即可，伴有全身毒性症状或身体他处有结核病变者，加服对氨水杨酸或利福平加用链霉素。
这个是药物你自己看看

淋巴结核严重吗？淋巴结核严重会怎么样？

临床上有一些疾病是很棘手的，虽然在生活中很少见，但是总有一两个患者。淋巴是我们人体的排毒器官，淋巴也是会生病的，或许是因为体内的毒素太多了，所以淋巴结核是常见的结核类疾病其中一种，那么淋巴结核严重吗？淋巴结核严重会怎么样？
1、淋巴结核严重吗
患上淋巴结核之后，很多患者由于缺乏对这种疾病的足够了解，因而无法引起治疗上的重视。关于淋巴结核严重吗，答案是肯定的。淋巴结核的发病，会破坏人体的淋巴系统，继而病毒更容易入侵，造成病情的恶化。淋巴结核多发于青年人，人体免疫力低下的时候，淋巴结核的发病率会翻倍。初期的淋巴结核患者，会出现淋巴结肿大的情况，随着病情的发展，患者发病部位的症状越发明显。
淋病结核的危害，根据发病部位的不同，整体的危害性也是有差别的。淋巴结核患者在发病期间，还容易并发一些其他的炎症。淋巴结核患者的病情在不断恶化的过程中，存在恶变的可能，也就是常用的淋巴肿瘤，后果十分可怕，必须要尽早治疗。临床上治疗淋巴结核的方法有很多，药物治疗是最常用的。治疗淋巴结核的药物，就包括夏枯草膏，患者必须要严格按照医生的指导用药。
2、淋巴结核症状
1、颈部淋巴结核。这是淋巴结核中最为常见的，女性多于男性。据资料统计，男性以30岁年龄组最多，女性以50岁年龄组最多。发病部位以右侧为多见。本病为情志所伤，肝气郁结，脾虚生痰。肝郁则化热，痰热互搏，敬于颈项之脉络，而成瘰疬。亦因素体虚弱，肺肾阴亏，致使阴亏而火旺，痰火凝结而成瘰疬。
2、腋窝部淋巴结核。这种淋巴结核是临床上面是比较少见的。但是患上腋窝部淋巴结核的话，患者一般会出现腋窝淋巴结肿大并且疼痛的症状。并且在检查的时候会发现，在腋窝部或者是胸壁上部会出现钙化灶。
3、腹股沟部淋巴结核。腹股沟部淋巴结肿大，多来自下肢或外女性私处的外伤。但是，结核菌向全身播散，偶尔也可发生。开始可为仅伴有轻度疼痛的肿胀，如不积极处理，则可自溃。
4、腹部淋巴结核。一般由于全身播散或在肠结核的基础上，相继出现腹部淋巴结肿大。在主诉中，过去可能没有任何消化系统症状，肺部也未发现病变是常有的。也有包括过去曾有肠结核症状，或者是因为治疗肺结核，早已接受化疗者。
3、淋巴结核病因
淋巴结结核发病原因有两种：一种是结核肝菌通过上呼吸道或随食物在口腔及鼻咽部尤其是扁桃体腺引起的原发灶上感染。后沿淋巴管到达颈部浅深层淋巴结。各部位多为单侧性淋巴结。受累咽部。重发病以上吸收后受累淋巴结核仍继续发展形成冷脓肿或溃疡。
另一种是原发结核感染后血中结核杆菌随血行进入内侧颈淋巴结，引起颈淋巴结核;还可以从腰腹部淋巴感染,然后汲及深部淋巴结群继发感染，在颈淋巴结结核发病中较为常见。
淋巴结核在发病的时候颈部乃至全身都很酸痛，而且颈部会出现脓包，化脓，吃饭说话都很疼痛，当然淋巴结核的治疗也是有很多方法的，有局部疗法也有全身治疗法，关键看患者的选择。
4、淋巴结核治疗方法
(一)淋巴结核的全身治疗
适当注意营养和休息。口服异烟肼1-2年，伴有全身毒性症状或身体他处有结核病变者。加服对氨水杨酸钠或利福平或加用链霉素肌肉注射。
(二)颈部淋巴结核的局部治疗
1.少数局限的，较大的，能推动的淋巴结，可考虑手术切除。手术时注意勿损伤副神经.
2.已形成寒性脓肿而尚未穿破者，可行潜行性穿刺抽脓。从脓肿周围的正常皮肤处进针。尽量抽尽脓液，然后向脓腔内注入5%异烟瞬溶液或10%链霉素溶液作冲洗。并留适量于脓腔内，每周2次。
3.寒性脓肿破溃形成十二指肠溃疡或窦道者，如继发感染不明显，可行括除术。细心地将结校病变组织全部括除。伤口不加缝合，用链霉素溶液换药。
4.寒性脓肿继发化脓可爱染者。需先行切开引流，待感染控制后，必要时再行刮除术。

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