pph术后水肿图,术后四大注意事项患者需注意

痔疮是一种既让人难堪、又让人觉得痛苦的疾病，而且治疗起来是要十分小心的。治疗痔疮最常见的方法就是做手术，pph这种手术就是经常被使用的。在做完pph手术之后患者有可能会出现水肿的情况，这是正常的，因此患者们不必过于担心。做完手术后有四大注意事项是很重要的，患者们要注意一下。

得过痔疮的人才知道，这种滋味真的是一般人所不能承受的。每天一坐下来就好像坐在了针上面，真的是太痛苦了。一般来说，做完pph手术之后患者的身体要过一段时间过后才能够完全和以前一样生活和工作，而且在刚做完手术的时候还会出现不适的症状，比如说水肿，这是做完手术比较常见的现象。

做完pph手术需要一定的恢复时间，而且每个人的体质不同，因此恢复所需要的时间也不同。再加上肛门部皮肤长得很慢，患者至少要一个月才能够恢复健康状态。在做完手术后患者要注意改变自己的饮食习惯，术后第1天先吃一些流质或半流质饮食物，第二天之后就可以转成普通饮食了。其次，术后控制排便1天，并口服液体石蜡油等，使大便软化，便后坐浴。

第三个注意事项就是注意抗生素的使用，一般情况下做完手术后可以预防性应用抗生素一天至三天，防止吻合口感染。最后一个注意事项就是要对疾病的并发症进行观察与处理，如果手术操作规范的话，患者在近段时间内是不会出现并发症，手术不好的话则有可能出血、肛门疼痛等。因此严密观察并发症是很重要的，术后注意一下才可以很快地恢复。

怎么样预防PPH手术后大出血？

术后出血是PPH的并发症之一，其出血特点为：①主要发生在24
h内；②出血量多，每例均大于500
mL，色暗红；③透明肛镜下可见出血多为弥漫性渗血。
PPH术后出血可分为原发性出血与继发性出血。原发性出血主要原因有:①器械因素,如吻合钉或切割器质量太差;②手术者技术因素，如术后止血不彻底，术后吻合口部有渗血，压迫后不见出血而未行缝扎止血，或者术中止血不彻底或吻合完毕后动脉血管被压闭未缝扎，此类出血多发生在术后12
h内。继发性出血主要由感染或吻合钉脱落引起。具体有：①吻合位置过低，痔核水肿，张力过高引起痔血管破裂出血或内痔痔核过大，术中切除了部分肛垫组织，当患者用力解便时使个别吻合钉脱落致使黏膜出血；②吻合口部分吻合钉松脱(肛镜检查出血时所见)；③吻合口下发生血肿；④贫血、低蛋白血症、营养不良致吻合口愈合不良，黏膜坏死致吻合钉脱落等。
PPH术后大出血的预防:
做好预防工作相当关键。①提高手术者的技术水平，在操作过程中做到荷包缝合不宜过低或过高，过低易致痔血管破裂出血或吻合钉脱落出血，过高则痔核还缩效果有限，缝合深度应达黏膜下层，注意勿过浅或过深，以防复发或损伤周围器官。②术中发现出血点时必须严格止血，不可存在侥幸心理，结扎必须牢固，可以在3、7、11点常规跨吻合口“8”字缝合。③术后须抗感染及止血治疗，疗程为5～7
d为宜。④患者术后开始进食时，可予软化大便的药物和直肠黏膜保护剂，以减少大便对吻合口的摩擦出血。
PPH术后大出血的处理:①迅速建立静脉通道，维持循环血容量。②在透明肛门镜下跨吻合口缝合止血。③
止血后继续抗感染及止血治疗。

PPH治疗混合痔，术后应该注意什么？

混合痔，也称里外痔。混合痔以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔内、外静脉丛曲张、扩大，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。无疑，pph治疗混合痔是有优势的。那么，pph术后应该怎样护理呢？
痔疮的发病机制主要是“肛垫”出了问题。传统疗法多是针对痔本身，虽也有一定疗效，但不十分理想，术后症状的缓解率较低；或即使取得暂时性缓解，但1、2年后症状容易复发。
PPH手术与传统疗法不同，它并不直接处理痔本身，而是用一种从美国进口的特殊器械，将痔上方的直肠粘膜脱垂带作环形切除，同时也阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，从而消除了痔疮发生的根源，因此效果比较理想。尤其对一些用传统疗法十分棘手的痔类型，如混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等，PPH手术也具有很好的疗效。
PPH适用范围广：对内痔、外痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有着非常理想的治疗效果。用于Ⅲ、Ⅳ度内痔的治疗。
1、直肠内脱垂肛门下坠感或里急后重。直肠脱垂本身四分之三的病人是肛门有凸出肿物。初始肿物可自行回位，随着病情发展需用手塞回，甚至咳嗽、喷嚏、举重物的增加腹压时也可脱出。未能及时复位可发生水肿、嵌顿或绞窄，疼痛剧烈，脱出的黏膜可出现溃疡出血。排便调节的问题和失禁也很常见。直肠反复脱出，可致肛门括约肌松弛，常有分泌物流出污染内裤，肛周皮肤出现潮湿、瘙痒、皮肤增厚。
2、环状混合痔疮主要症状为大便时出血，或伴痔核脱出，初时痔核较小，质柔软，痔面鲜红色或青紫色，排便时痔核不脱出肛门外。排便时出血或便后出血，呈点滴状或喷射状，血色鲜红，不与粪便相混，呈间歇性发作。中期痔核较大，隆起，便时痔核脱出肛门外，便后自行回纳。便后出血比初期减少。
3、嵌顿痔疮肛管下移，痔核外翻合并肛缘水肿，血栓形成为主。外观肛门肿胀，部分黏膜溃烂，出血，剧烈疼痛，被动体闰，排便困难。
4、手术失败的二三期痔疮。
5、第二期内痔疮便时带血、滴血或喷射状出血，伴有痔核脱出，便后可自行回位。
6、第三期内痔疮便时带血或滴血，伴内痔脱出，或久站，咳嗽，劳累，负重时内痔脱出，须用手塞回。
7、第四期内痔疮内痔脱出不能回纳，内痔可伴发绞窄、嵌顿。
PPH技术优势：
1、安全：无需切除肛垫，最大程度保留肛门正常功能，避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。
2、无痛：将脱出肛门的痔疮拉回原位，同时截断向痔疮提供血液的血管，不损伤肛周皮肤，故术后几乎无疼痛。
3、创伤小、恢复快：吻合器环形切除粘膜为非开放性伤口，出血少，免除术后换药烦恼，可很快恢复正常生活。
4、诊疗范围：环形痔、多瓣痔、巨大孤立痔、内痔、外痔、混合痔、环状痔、嵌顿痔、直肠粘膜脱垂、脱肛等。
5、适合对象：因损伤少，特别适合中老年人、注重效率的白领人群及传统治疗复发者、伴有轻度脱肛与直肠粘膜内脱的患者。
1、术后排便困难的饮食护理：术后当日或第二日，多因麻醉影响，手术刺激，伤口疼痛或敷料压迫，引起反射性膀胱颈部括约肌疼痛、痉挛致术后排尿困难。此类患者应饮浓茶或糖开水使尿量增多，刺激膀胱，增强尿意，也可放松压迫伤口的敷料，促使排尿。仍不能排尿者，遵医嘱给予导尿。
2、饮食结构与痔疮治愈有密切关系。若食物过细过精，会造成肠蠕动减慢，引起便秘，导致肛门直肠部位静脉曲张；若食物中辣椒或胡椒摄入过多，则会刺激肛门直肠，造成肛门直肠部位血管充血扩张；若饮食摄入过多或摄入过粗食物，易造成术后大便次数过多，引起伤口感染；若在手术前后饮食调理得当，不仅能使手术顺利进行，而且对创面的修复起到重要作用，还能减轻疼痛，有利于伤口愈合，同时可防止和减少术后并发症的发生。
3、大便后坚持用温水坐浴清洗：大便后用温水坐浴不仅可以缓解疼痛症状，还可以清洁肛门，减少细菌的感染，促进创口的愈合，如果用医生配的药物进行坐浴熏洗的话，效果就更好了。
4、手术后活动也要注意：一般在手术后一周之内尽量不要做过多的运动，最好躺在床上静养，这样就可以减少伤口摩擦感染而加长伤口的愈合时间。在手术三个月之后不要做过于激烈的活动，以免使快要愈合的伤口再次破裂。
5、良好的饮食习惯：痔疮手术后患者不能吃辛辣、油腻等刺激性的食物，最好连干燥的食物也不要吃，日常饮食要以清淡有助于排便的食物为主，多吃水果和蔬菜，多喝水等。
6、大便的通畅：做过痔疮手术后一定要过了24小时方可排便，因为术后过早排便的话，很容易感染伤口，引起一些并发症，增加患者的痛苦。如果患者出现严重的便秘，可以在排便前温水坐浴使肛门括约肌松弛，就可以缓冲粪便对肛门的刺激，减轻患者的疼痛症状。
HCPT微创无痛术治疗系统融入了高新技术，它的最大特点就是手术不出血、痛苦小，避免后遗症和并发症，杜绝复发。它的原理是：当高频治疗钳夹痔核时，电钳迅速将痔核组织水分蒸发，生物组织电阻抗由小变大，当电阻抗和仪器输出阻抗相配时(组织干结炭化)仪器自动鸣音提示，即达到治疗效果，解决了人为时间设定的技术难题，检查系统由计算机控制，图象清晰诊断准确，图象可冻结、储存、回放、放大分析、测量计算等。并能进行治疗前后对比，强大的病例管理系统具备病例数据图象查询、统计功能。

做PPH手术时要注意些什么？

因此，在PPH手术要格外注意。术中大出血就是指在手术中发生的大出血，常在击发吻合器后出现，原因为吻合口漏钉导致钉合不全，或因为缝合时进针太浅导致黏膜撕裂引起，由于直肠下端血管丰富，出现以上情形时常可出现一处或多处血管喷血的情况，如果出血量大，可导致失血性贫血甚至失血性休克;PPH术后大出血多数发生在术后12小时内，由于患者的痔核太大，钉合后的吻合口凹于其中不能被直视看到，使得术后吻合口有少量渗血或小血管出血未能予以处理，由于肛门括约肌有自然闭合肛门的功能，出血几乎都流向直肠上端方向，出血积少成多，到一定量时才会向下通过油纱引流条渗出肛外，并引起便意、腹胀和失血的征象，故应在术后12小时内注意密切观察病情，至少每两小时测一次血压、脉搏，并注意查看肛门部敷料渗血情况，以便及时发现及时处理。另外，要向患者作特别说明的是疼痛这一症状，从PPH手术的原理来说，PPH术后是不应该有疼痛感的，这也是很多痔疮患者最为关心和向往的，因为绝大部分痔疮患者都经历过或者听说过传统痔疮手术的痛苦，因此对此期望值很高，但在事实上约有30%的患者会有不同程度的疼痛感，可能为手术扩肛和手术创伤导致的肛门括约肌痉挛引起，部分患者如果在行PPH后外痔部分仍然较大，也宜予以修剪为妥，这时疼痛就会更加明显(有的甚至较剧烈)，对于可能出现的这一情况，术前尤其要向患者说明清楚，以解除患者的疑虑、不安心理和不满情绪。长沙东大肛肠医院拥有强大的专家团队和先进的医疗设备，也是目前长沙医保定点医院，医院在长沙首推男女分诊制度，避免患者就诊尴尬。如您有痔疮，肛裂，腹泻，便秘，肛瘘等肛肠疾病，请您及时就医，尽快治疗。

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