陆正齐：老年痴呆患者攀升,切忌与老年健忘混淆(老年痴呆患者该吃些什么)

中山大学附属第三医院神经内科陆正齐教授26日在广州接受中新网记者采访时表示，目前中国老年痴呆患者人数正快速攀升，但不少人容易将老年痴呆与老年健忘混淆，以致耽误患者病情，他提醒老年人亲属要留意观察老年人的行为，其实只需要简单几个方法，就可以大致辨别出两者的区别。

“老年痴呆的普遍性远高于人们的想象。有数据显示，中国近千万人患痴呆。目前我国55岁以上人群患病率接近4.2%，65岁以上为7.2%，80岁以上老人的患病率则高达30%。给社会和家庭带来了沉重的负担。”陆正齐说。

随着中国人口老龄化进程的加快，中国的老年痴呆患者人数正在不断攀升，有数据指，目前中国老年痴呆人数已达950万人，但很多人分不清老年痴呆与老年健忘的区别，因为随着年龄的增大，确实也有不少老人容易出现健忘等症状。

“老年人健忘只是偶尔发生的事情，但老人痴呆却表现为生活障碍越来越严重，这是两种不同的表现症状，只要认真加以观察，就能够大致进行区分。”陆正齐教授表示，比如老年人虽然容易忘记一些小事，但重要的事情却一般不容易遗忘。老年痴呆则不同，老年痴呆表现为记忆障碍会越来越严重，甚至季节和日期都会忘记，生活自理能力会明显下降，甚至有些老人因此性格都会发生改变。

由于平时经常接触各种老年的神经内科病患，陆正齐教授对于区分这两者介绍了几个简单易行的办法，比如用简易智力状况检查法(MMSE)的小测试，要求测试者从100开始减7，之后再减7，一直减5次。或者考验其近期的记忆力，先让测试者记住5种互不相关的东西名称，然后让其一分钟后再回忆，在这一分钟内，可用其他事情转移患者注意力，然后再让患者重新回忆，测试结果会更准确。

如果这些测试，老人的错误率很高，但证明老人有可能患上老年痴呆，陆教授就建议其亲属尽快将老人送往正规医疗机构看门诊，进行医疗仪器的检查，最终让专门的医生来综合诊疗判断。

陆正齐教授是广东省委保健专家，广东省医学会神经病学分会副主任委员兼神经病理学组组长；中华医学会神经病学分会全国委员；研究方向为脑血管病及神经免疫性疾病、感染等。

老年痴呆患者该吃些什么

父亲年纪不小了，也得了比较轻的老年痴呆，我们在送他去医院配合医生治疗的同时，也向医生请教了老年痴呆的老人该吃一些什么，医生给了一些食疗方法，下面给大家分享分享吧。1.多吃大豆，大豆摄取了充分的植物蛋白，对老年痴呆患者有益。父亲每天都有在吃大豆，病情发作的时间也越来越少了。
2.多吃鱼和补充鱼油，鱼有丰富的脂肪酸，不仅对老年痴呆患者有益，还可以预防心脏病的发生，尤其是高油脂的鱼。
3.多吃鱼和补充鱼油，鱼有丰富的脂肪酸，不仅对老年痴呆患者有益，还可以预防心脏病的发生，尤其是高油脂的鱼。
4.含有维生素的食物要多吃，比如猕猴桃、鲜枣、草莓、辣椒、小白菜、菠菜的果蔬含有比较丰富的维生素C，还可以预防心血管疾病的发生，食用油的话，植物油优先。父亲每餐吃饱后，都会有水果送上来，保证维生素的摄取，减轻痴呆的症状。
5.少吃些加了食品添加剂的零食，比如干酪、苏打饼。可将零食换成核桃类的食品，好吃还补脑，对痴呆老人有很大的好处。
注意事项

如何对待老年痴呆患者——情感篇(1)

瀚策养老机构发展研究中心在对痴呆老人的研究中发现，在日常
护理中对老人情感的关怀也十分重要。在痴呆老人情感护理方面，中
心提出以下几点建议：保持接触我们都需要朋友的帮助，通过与他人接触保持身份和自我价值存
在的意识。对痴呆症者来说，患病的恐惧感让他们在人与人之间建立
将老人孤立起来，通过和老人日常接触，给老人带来欣慰、温馨的回
忆。这样使老人正在逐渐丧失的“社会自我”靠被别人的关怀、需要而存在。
识别老人现有的能力
“硬币理论”——事物都有正反两面。永远看到积极的一面，看
到患者能自己做的事情，即他拥有的能力。作为护理者要认识到，老
事。不要把老人当做病入膏肓的病人。
对待老人要具有同理心
同理心，指的是一种能设身处地体验他人处境，从而达到感受和
理解他人情感的能力。
“我感到害怕，我真的害怕?6?7?6?7我最怕的是有一天我觉得我该干
有的东西，我甚至忘记了该起床还是该睡觉?6?7?6?7我害怕做错了?6?7?6?7”
——一个痴呆患者的话。
从老人的话中可以体会到遗忘的恐惧如此强烈，作为护理人员我
们更要考虑老人对遗忘的恐慌感，在老人因忘记事情而感到恐惧时，
更不可以对老人严加批评。
正因为痴呆老人需要从情感上得到更细致的照顾，瀚策养老机构
发展研究中心联合上海多家养老院，发起关注痴呆老人的倡议，并集
中规划空余床位接收上海痴呆老人，为他们提供专业，全方位的服务。
同时，委托上海瀚策企业管理咨询公司统一宣传、管理、运营。现在
开始接受上海痴呆老人入住报名登记，早日登记，即可早日选择床位，
早日入住养老院。

内科护理：31例老年痴呆患者的护理探讨

［摘要］目的总结几种老年痴呆的护理方法。方法通过对31例老年痴呆患者临床症状的观察和护理，总结了一些对痴呆患者的护理方法，重点是保障安全、饮食起居调护、情感调护、促进维持生活自理能力、功能锻炼等，尽可能地提高老年人的生活质量。结果有35.48%老年痴呆患者症状得到改善，有61.29%症状稳定，无一例有意外损伤，满意率100%。结论有计划、有目的、有针对性的护理和康复训练对改善老年痴呆患者的症状、提高生命质量是十分有益和有效的。

［关键词］老年痴呆；护理

Nursing of patients with senile dementia

HONG Xiu-qin，QUAN Hong-mei，CHEN Min-zhi.Hunan Province Senile Hospital，Changsha 410001，China

［Abstract］ObjectiveTo summarize several method of nursing patients with senile dementia.Methods31 cases were selected.Their symptom were observed.Nursing activities were centered on safety，normal life''affection，promoting self-care ability and functional exercise.Then quality of life was evaluated.ResultsThe symptom of 35.48% patients was improved，61.29% was stable.There was no accidental injury，and the satisfactory level was 100%.ConclusionIt is suggested that planning，objective and specified nursing and rehabilitation exercise are play important role in improvement of quality of life in patients with senile dementia.

［Key words］senile dementia；nursing

老年人导致痴呆的疾病有多种，发病较高的是老年痴呆（senile dementia，SD）和脑血管性痴呆（vasculardementia，VD)，两者统称为混合型痴呆 ［1］。该病是一组慢性进行性精神衰退疾病，65岁以上老年人痴呆发生率可高达2%～5％，主要临床表现为渐进性的记忆力减退、智能缺损、情感障碍及姿势、步态改变，对日常生活失去判断力，到疾病晚期逐渐出现自理困难，对外界完全没有反应 ［2］。多数痴呆病的病因尚未明了，病理改变以大脑的萎缩和变性为主：大脑皮质萎缩、脑回变平，脑沟变宽，神经细胞减少、缩小、染色质溶解，胶质细胞增生，SD患者可见特征性的老年斑 ［3］。老年痴呆是与年龄的增长成正比的，随着社会老龄化的现象日益严重，老年痴呆发病率越来越高，严重影响到家庭正常生活和社会的经济发展 ［4］。现将我院2003～2005年收治的31例老年痴呆患者护理体会总结如下。

1临床资料

1.1一般资料31例老年痴呆患者中男22例（70.97％），女9例（29.03％）。年龄55～94岁，平均71.5岁；其中老年前期（55～59岁）1例（3.23%），老年期（60～79岁）19例（61.29%），长寿期（80岁以上）11例（35.48%）。职业：干部18例，高级知识分子8例，工人3例，农民2例。住院时间为9～341天，平均101.4天。

1.2躯体疾病情况老年人具有同时患有多种疾病的特点，本组患者中患有脑血管疾病19例，高血压病17例，冠心病11例，糖尿病11例，颈椎病7例，神经性癔症2例。同时患有5种疾病的5例，4种疾病的9例，3种疾病的13例，2种疾病的4例。

1.3 临床表现31例患者的主要症状和病态行为，见表1。 表131例患者的主要症状和病态行为分布

1.4治疗本组病例分别采用维脑路通、消栓灵、脑活素、西比林、喜德镇等改善脑血液循环和促进脑细胞代谢的药物以及相应的康复治疗。痴呆症状有改善的11例（35.48%），无变化19例（61.29%），因再发脑出血死亡1例（3.23%）。

2护理

目前世界上还没有一种能治愈老年痴呆的特效治疗方法，针对该病现在只能对病情进行干预，同时主要通过有针对性的护理措施来促进患者的一般健康状况，延缓病程的发展。护理重点是保障安全防止意外，帮助患者利用残留功能过日常生活，尽可能长时间地维持生活自理能力。首先要正确全面评估患者的病情，通过与患者交谈、观察患者的行为举止、询问家属等方式详细了解掌握病情；对患者的病态行为进行归纳分析，找出患者的护理问题，并制定护理计划，列出有针对性的护理措施。

2.1一般护理做好基础护理，保持病室整齐、清洁、安静；保持病床清洁、干燥、平整；患者的常用物品置于显眼和靠近患者的地方，以利于患者随时使用；注意保暖，预防感冒，防止各种感染，特别是慢性肺部及尿路感染；保持口腔清洁卫生，必要时做口腔护理；注意加强皮肤护理，以防发生褥疮。

2.2注意安全护理、预防躯体损伤根据患者病情安排患者居住环境，室内家具物品尽量简单，使活动空间尽量大些。排除可能导致伤害的危险物品（如打火机、剪刀、热水瓶、尖锐器皿等）。让患者远离电源、煤气、化学物品。对中、重度老年痴呆患者处处留意其安全，患者外出要有人陪伴和扶持，以防跌倒摔伤、骨折，在患者口袋里放一张写有患者姓名、地址、联系电话的卡片，万一走失便于寻找。病床高度要低些，并加床栏以防坠床。洗澡时防止烫伤。进食时要有人看管，以免呛入气管窒息死亡。另外，老年痴呆患者反应迟钝，不知冷暖，不能主诉身体的不适，所以对患者要密切观察，注意饮食、起居、二便、体温等变化，发现异常及时报告医生检查和治疗。

2.3 注意饮食起居调护

2.3.1合理安排膳食老年痴呆患者多数因食欲不振而少食甚至拒食，因此影响营养的摄入，对于这些患者，应尽量保持一日三餐定时、定量，保持平时的饮食习惯，选择营养丰富、清淡易消化、宜口的食物，不食辛辣刺激食物，戒烟、戒酒 。

2.3.2起居应有规律，保证充足的睡眠时间老年痴呆患者往往有睡眠障碍，要为患者创造入睡条件。精神兴奋型患者更应注意合理安排休息时间，保障睡眠，失眠患者适当给予安眠药并安排一个安静、舒适的睡眠环境，减少一切不良刺激。抑郁型患者大多喜卧多寐，应调整睡眠，白天尽量进行一些有益于身心健康的活动及适当体育锻炼。

2.4情感护理由于精神因素与老年痴呆关系非常密切，患者在情感上容易表现为焦虑、抑郁、激越、欣快、淡漠等不良状态 ［4］。所以一定要做好患者的心理和情感调护。首先，要注意尊重患者，对老年痴呆患者发生的一些精神症状和性格变化，要理解、宽容，给予爱心，用诚恳的态度对待患者，耐心地听取患者的诉说，对患者的唠叨不要横加阻挡和指责，切忌使用伤害感情或损害患者自尊心的语言和行为，使其受到心理伤害，产生低落情绪，甚至发生攻击性行为，更不能因为患者固执、摔打东西而对其进行人格侮辱，或采用关、锁的方法来处理。多观察患者的言行变化，多与患者交谈，掌握患者的心理状态，并分析产生焦虑、激越等行为的具体原因，然后有计划、有目的的与患者交谈，掌握谈话技巧，消除其思想顾虑，以促进疾病的稳定与缓解。

2.5加强患者的功能锻炼

2.5.1加强语言训练老年痴呆患者均有不同程度的语言功能障碍，轻者说话啰嗦、内容重复、杂乱无章，重者答非所问，内容离题千里，令人无法理解，或经常自言自语，内容支离破碎，或缄默少语，发生构音障碍，甚至不能交谈。护理人员要有足够的耐心和恒心，利用一切护理、治疗机会，主动与患者交流，交谈中护士始终保持目光亲切，态度温和，主动与患者打招呼以增加交流次数；说话语言要简单通俗、语调适中、语速稍慢、吐词清晰，一次只说一件事，必要时重复几次直到患者完全听懂，并鼓励患者多说话。对有构音障碍的患者，早期用单词或短语加视觉信号来进行训练，如卡片、图片等，同时分辨失语类型，如命名性失语主要为遗忘名称，护理时要反复说出名称，强化记忆；运动性失语主要为构音困难，护理时要给患者示范口型，一字一句面对面地教。鼓励患者读书、看报、听广播、看电视，接受来自外界的各种刺激，对于防止智力进一步衰退，具有重要作用。

2.5.2定向力障碍的训练老年痴呆患者表现为定向力障碍，时间、地点不清楚，方向感差。需要给他们建立“这里”、“那里”、“白天”、“夜晚”等概念。方法是反复地喊他们的名字，问他们在什么地方，今天是哪天，今天是什么日子，陪伴患者外出，认路、认家门，帮助他们不断地强化信息，减轻定向力障碍带来的困难。

2.5.3促进维持自理能力老年痴呆患者在卫生、饮食、大小便、起居等生活方面自理能力差，重者丧失自理能力。对于没有自理能力的患者，要帮助他们料理好生活。但对于轻、中度痴呆患者，护理人员要培养和训练他们的生活自理能力。人的大脑、躯体、四肢的功能都是用则进废则退。如患者常因记忆力下降而忘记进食、洗漱、沐浴、更衣、如厕、整理等日常生活，甚至因病情重而不能很好地完成这些日常生活，护士要及时提醒、督促、协助，但应减少依赖，只在不能做时给予帮助，并鼓励患者自己穿衣、洗漱、吃饭、如厕时帮助采取合适的姿势、动作等，切不可包办，那样反而会加速痴呆的发展，老年痴呆患者往往动作迟缓，做任何事都不要催促，使患者有充足的时间去完成。为患者安排一定时间看报、看电视，使他们与周围环境接触，以分散病态思维，培养对生活的兴趣。护士和患者家属多与患者交谈，鼓励患者广交朋友和参加社会活动，加强思维、记忆、计算等能力的训练。

2.6做好家属的协调和指导工作老年痴呆患者住院期间大多数有家属陪同，应注意与家属保持密切联系，帮助家属了解患者的病情，教他们学会照料好患者日常生活的方法，请他们多与患者一起回忆以往的人和事，通过刺激患者的远期记忆来促进近期记忆。另外，患者对家属而言，那个他们曾经熟悉和热爱的亲人已经不存在，变成了感情淡漠、只有幼儿智力的老人，在漫长而繁重的照料中，家属常有无奈、挫折、丧失信心等消极情绪，护士在护理患者的同时注意及时开导家属，让他们耐心照料患者，给予患者家庭的温暖感，使患者体会到家人对他的关心和支持，使患者有战胜疾病的信心。

3结果

经过有计划、有针对性的护理，31例不同程度的老年痴呆患者，无一例出现意外损伤，有3例患者由进院时的沉默无语变成有说有笑、高高兴兴地出院，除1例患者因脑出血死亡外，其他患者的症状都有不同程度的改善或得到控制而出院。患者及家属的满意率达100%。

4讨论

由于我国人口的迅速老龄化发展，人口老化更为明显，老年性痴呆也将明显增加，这不但威胁到老年人的生存，也影响到家庭、社会以及经济发展。目前，对老年痴呆无特效药物治疗，所以，对护理的需求迅速增加，有效的护理方法也十分重要。其次，老年痴呆是一类慢性进行性精神衰退疾病，其病程隐匿、进展缓慢 ［5］，起病初期易被当作正常老年人记忆力下降而忽略。本组31例中仅有5例是因老年痴呆而入院求治，其余患者均因其他疾病入院后才发现。此外，早期发现、早期诊治对预后十分重要。本组11例症状得到改善，其中7例是起病时间不长的患者。这些患者主要表现为记忆力减退，情感或思维障碍以至表现为丢三落四、词不达意、尿失禁、行为迟缓等病态行为，经过有计划、有目的地治疗、护理以及康复训练，这些症状有很好的改善。因此，普及本病有关知识的宣传教育，使患者及早地预防，及早地诊治，对于提高老年人的生命质量是十分有益的。然而，在现有的医疗水平上，必须明白目前对老年痴呆患者的调护仅仅停留在对症护理和一些简单的康复训练上，这还远远不能满足对老年痴呆患者护理的需求，应该不断深入研究探索更多、更好、更科学的护理方法来防治这一疾病。

［参考文献］

1潘敏.老年性痴呆20例护理效果观察.中西医结合杂志，2005，14(9):1229.

2卢少萍，徐永能，张月华，等.全程护理干预提高老年痴呆患者遵医行为研究.护理学杂志，2004，19（19）:35.

3盛树力.老年性痴呆患者发病机理研究进展和药物治疗未来战略.中国医学科学院学报，2004，26（2）:101-103.

4丁艳萍，赵越.老年痴呆患者护理模式的探索.实用护理学杂志，2003，19（10A）:10.

5张少茹，李小妹，王作仁.老年痴呆的护理进展.国外医学·护理学分册，2003，22（2）:62-64.

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