有医院近九成支出靠创收,“逼良为娼”实属无奈

本报与广医三院举办“医患角色互换体验营”活动志愿者与医护人员座谈

医生的超负荷工作对病人来说是好事吗？医患纠纷的根源是什么？医生需要创收是谁的悲哀？医生能不能公务员化？昨日，参加本报与广医三院合作举行的“医患角色互换体验营”活动的志愿者们与该院医务人员进行座谈，他们就上述焦点话题进行了深度探讨，并对医院的日常运作提出了意见和建议。

焦点1：

医患纠纷的根源在哪？

大家讨论的另一个焦点是医患矛盾的根源。多位志愿者表示，通过这两天的体验，医患关系并没有想象中那么糟糕，多数病人都是信任医生的。

当然，医患纠纷的确是客观存在的，可是让人难以理解的是，为什么国外很少有这种因为治疗没能达到预期甚至失败而大刀砍向医生的案例呢？

“其实关键是沟通。”广医三院党委副书记程东海说，“由于医患双方失去了良好的沟通，反而忘了战胜疾病的共同愿望，矛盾也就产生了。”程东海认为，在医患矛盾已经成为一个社会问题的大环境下，医院方面越来越清醒地认识到，医院不仅要在管理、医疗服务方面提升，还要做好医患沟通。

建议：手术录像保护医生

何坚建议，医生最好也像宾馆服务一样，建立一个行业标准用语。“据我这两天的观察，医生的用语非常个性化，有时甚至忽视了跟患者之间的交谈。”他说，医生也要注意跟患者沟通时的措辞，比如多说一些“有什么我能帮到你的？”“这边请！”之类的话，可能会让患者感觉舒服一些、温暖一些。

志愿者钟兆宁建议，为了避免医患纠纷，医生应该用患者听得懂的语言解释病情。“我注意听过两个医生跟患者的沟通，其中一个医生用图向患者解释，比较容易听懂，但另外一个医生用语非常专业，我听了5分钟，完全不知道他在讲什么，只能听懂一些诸如‘很危险’、‘很严重’的字眼。”她说，这些字眼只会让患者或家属产生焦虑，但对了解病情无益。“对医生而言，这些术语可能是他们说了几年甚至十多二十年的简单用语，但对患者来说却是第一次，根本不可能听懂。”

志愿者、广州市政协委员曾报春建议，多给社区居民开展健康讲座，增加患者的医疗健康常识，提高沟通的效率。曾报春还建议，医生手术过程应该全程录像。身为律师的她说，全程录像费用并不高，万一遇到医患矛盾，对医生也是一种保护。“因为在不少医患纠纷的案子中，医生吃了哑巴亏，这很不公平。”

焦点2：

医生超负荷能不能减压？

在座谈会上，志愿者何坚用“强体力”、“高智力”和“高效率”概括他两天来的体验感受。“医生的工作时间之长、强度之大，所需要的脑力和体力，不是一般人所能承受的。”他说，这样的超负荷工作肯定会给医生的健康和生活带来不良影响。

志愿者饶彤说，很多医生一天要做好几台手术，一台手术一站几个小时。“医生从事的是高强度的脑力劳动，如果身体极度疲劳，怎么能保持清醒的头脑？”

对此，院方表示无奈。该院儿科主任崔其亮说，医生的工作负荷的确很大，而且承受了许多本来不该由医生承受的东西。“但是，现在的社会，谁没有压力呢？没办法！”其他医生表示，因为每天的门诊量如此之大，只有高强度的劳动才能完成诊治任务。

建议：解决医生后顾之忧

如何减轻医生的压力？多位志愿者建议，减少医生的工作时间。志愿者梁敏仪建议，对于超长时间工作的医生，应在后勤方面提供一些服务。“其实，医生也是患者，他们也需要关注自己的亚健康状态。”

志愿者饶彤建议，能否为医护人员解决后顾之忧？他说：“我观察到，很多医生下班时都非常匆忙，一问，要去接孩子。”

志愿者何坚建议，做腹腔镜和宫腔镜手术的显示器应该再大一点，以保护医生的视力。

焦点3：

医护人员为何要创收？

“公立医院为什么要承担创收任务？医护人员能不能公务员化？”在座谈会上，志愿者、广州市政协委员曾报春直言，“需要医生去创收的社会，是没有良心的社会，这是‘逼良为娼’！现在，在几乎所有的公立医院，科室主任要为科室的奖金操心，这简直是开玩笑！”

广医三院院长陈德直言：“虽然我们是公立医院，但财政补贴只占很小的比例。”他无奈地说，“比如，去年我们的支出是10亿元，但财政补贴占比不到11%，也就是说，有近90%的支出需要我们自己承担。因此，尽管医院不愿意，但也不得不走市场化的路。”

陈德说，医院方面还有一个苦衷，“我们医院服务的病人很多是享受医保的人，而在医保的操作上，我们跟国外是完全不同的。”他说，国外是预付制，政府会先将钱拨给医院，年后再结账；而我们是先垫钱为病人看病，然后再拿着账单去政府领钱。“每个月的结账，经常会拖五六个月才能领到钱，这样，无疑会增加医院的运营成本。”

建议：保证医护人员待遇

曾报春认为，应该从体制上保证医护人员的待遇和福利，医护人员应该公务员化。“我连续几年的政协提案都是关注看病难看病贵的问题，我也关注到，医生待遇需要大幅度提高。”她说，在香港，公立医院的医生都是公务员化的，而私立医院的医生也是高薪的，“这些年，我也看到很多80后年轻医生转行、流失，这是很危险的。”

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