外伤引起的蛛网膜囊肿怎么办,患蛛网膜囊肿有哪些表现

一、外伤引起的蛛网膜囊肿怎么办

目前临床上，蛛网膜囊肿的治疗主要看孩子是不是出现症状。如果没有表现出明显症状，一般建议每年复查头颅核磁共振1~2次，并随访；如果出现症状，则多建议考虑手术治疗。

蛛网膜囊肿孩子手术的目的是使囊肿与蛛网膜下腔广泛沟通，使囊液纳入正常脑脊液循环，消除囊肿的占位效应，解除对脑组织的压迫，以利于脑组织的发育或复位，同时还要防止囊肿复发。

需要提醒的是，随访的孩子，应该避免剧烈运动、头部外伤等。此外，孩子一旦出现头痛、呕吐等症状，应及时复查CT或MRI，并考虑手术治疗。

蛛网膜囊肿什么时候需要手术

蛛网膜囊肿的孩子出现症状之后建议手术治疗，此外，临床上还有7种情况建议手术：

1、囊肿导致的梗阻性脑积水；

2、有脑移位、颅压升高、局部颅骨变薄；

3、合并癫痫、出血；

4、局灶性神经功能障碍；

5、囊肿呈现进行性增大；

6、儿童巨大（>6cm）蛛网膜囊肿；

7、囊肿破裂导致的硬膜下积液或血肿。

二、蛛网膜囊肿的临床表现有哪些呢

本病起病隐袭，多无症状。一些体积大的蛛网膜囊肿可出现与颅内占位病变相似临床表现。

⑴ 颅骨发育异常或巨颅畸形，特别多见于小儿；

⑵ 小儿期的鞍上池囊肿可表现为抬头-低头头部活动，即玩偶头样症状；

⑶ 左侧中颅凹囊肿可合并注意力不集中症（ADHD）；

⑷ 头痛，但不是所有头痛患者均有蛛网膜囊肿；

⑸ 癫痫；

⑹ 脑积水（脑脊液聚集过多）；

⑺ 颅内压增高；

⑻ 发育迟缓；

⑼ 行为改变；

⑽ 恶心；

⑾ 偏瘫（一侧肢体无力或瘫痪） ;

⑿ 共济失调（肌肉运动不协调）；

⒀ 幻听；

⒁ 早老性痴呆， 多合并Alzheimer氏病。

蛛网膜囊肿老年患者 （>65 岁） 症状

老年患者 （>65 岁） 症状与慢性硬膜下血肿或正常压力脑积水相似：

⑴ 痴呆；

⑵ 尿失禁；

⑶ 偏瘫；

⑷ 头痛；

⑸ 癫痫。

蛛网膜囊肿部位相关症状

⑴ 幕上囊肿可类似美尼尔氏病症状；

⑵ 额叶囊肿可出现抑郁；

⑶ 左颞叶囊肿可有精神症状。左额颞叶囊肿更多地表现为述情障碍；

⑷ 右侧裂区囊肿可导致在61岁左右出现新发精神分裂症；

⑸ 左中颅凹囊肿可有幻听、偏头痛和发作性幻想；

⑹ 多数神经外科医师认为蛛网膜囊肿与精神疾病存在一定关联。

三、蛛网膜囊肿的发病原因是什么呢

颅内蛛网膜囊肿按病因不同可分为先天性，外伤性及感染后蛛网膜囊肿三型。

1、蛛网膜囊肿先天性蛛网膜囊肿

先天性蛛网膜囊肿为常见类型，其发病原因尚不全清楚，有以下推测：①本症发生原因可能是在胚胎发育时，有小块蛛网膜落入蛛网膜下腔内发展而成。即囊肿位于蛛网膜内，镜下可见蛛网膜在囊肿四周分裂为两层，外层组成囊肿表面部份，内层组成囊底，在软脑膜与囊底之间仍有一蛛网膜下腔。②还有人认为在胚胎发育时，由于脉络丛的搏动，对脑脊液起泵作用，可将神经组织周围疏松的髓周网分开，形成蛛网膜下腔，如早期脑脊液流向反常，则可在髓周网内形成囊肿。③因本症常伴有其他先天性异常，如囊肿内有异位脉络丛、大脑镰局部缺失以及眶板、颞叶及颈内动脉缺失等，均证实本症发生基本原因为脑发育不全所致。蛛网膜囊肿不断增大的原因目前亦无统一意见，可能是：①囊肿壁有小孔与蛛网膜下腔相通，脑脊液自此孔不断流入囊内，小孔起活瓣作用，因颅底动脉搏动，使囊肿逐渐增大。亦可能某种因素致小孔堵塞而引起颅内压增高。②囊内有异位脉络丛，分泌过多的脑脊液，不能吸收所致。③有的病例囊肿与蛛网膜下腔不相通，囊液中蛋白增高，囊内、外渗透压差异引起囊肿逐渐增大。④囊内或囊壁上静脉出血，使囊腔迅速增大。

2、蛛网膜囊肿感染后蛛网膜囊肿

脑膜炎后因蛛网膜局部粘连而形成囊肿，囊内充满脑脊液。大多为多发性。多见于儿童。常见于视交叉池、基底池、小脑延髓池、环池等处。脑脊液循环通路受阻。

3、蛛网膜囊肿损伤后蛛网膜囊肿

软脑膜囊肿。其发生机制为损伤造成颅骨线形骨折，伴硬脑膜撕裂缺损，其下方蛛网膜下腔有出血或蛛网膜周围边缘处粘连，引起局部脑脊液循环障碍，致局部蛛网膜突至硬脑膜裂口及骨折线内，在脑搏动不断冲击下渐形成囊肿，使骨折边缘不断扩大，称为生长性骨折。囊肿可突于头皮下，同时亦可压迫下方的脑皮层。囊内充满清亮液体，周围有疤痕组织。如外伤时软脑膜破损，则脑组织亦可疝入骨折处，并有同侧脑室扩大，甚至形成脑穿通畸形。本症多见于婴幼儿。

四、什么是蛛网膜囊肿

蛛网膜囊肿，属于先天性良性脑囊肿病变，是由于发育期蛛网膜分裂异常所致。囊壁多为蛛网膜、神经胶质及软脑膜，囊内有脑脊液样囊液。囊肿位于脑表面、脑裂及脑池部，不累及脑实质。多为单发，少数多发。本病多无症状，体积大者可同时压迫脑组织及颅骨，可产生神经症状及颅骨发育改变。本症多见于儿童及青少年，男性较多，左侧较右侧多见。

蛛网膜囊肿按病因不同可分为先天性和继发性（外伤性及感染后）两大类。先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构，不与蛛网膜下腔相通。继发性者由于蛛网膜粘连，在蛛网膜下腔形成囊肿，内含脑脊液。按部位不同可分为颅内型及脊髓型两类。颅内型多位于脑表的相关脑池。脊髓型可位于硬膜外，硬膜内或神经鞘膜，引起相关神经根性症状、体征。

儿童颅内蛛网膜囊肿有什么症状

病情分析：颅内蛛网膜囊肿是一种良性非遗传性囊性占位，囊液与脑脊液性状相同或相似。分为先天性和后天性蛛网膜囊肿。大多数病人无临床症状。可以发生在任何年龄，以儿童多见。蛛网膜囊肿单发多见，亦可多发。最常见部位是颞窝，其次为后颅窝、鞍上池、大脑凸面、四叠体池、半球间裂。 蛛网膜囊肿的临床表现因囊肿的部位、体积大小以及对周围脑组织的压迫情况不同而临床症状也不同。多数可无症状，少数因轻微外伤导致囊肿破裂甚至出血而突然发病。刺激症状为癫痫发作（以颞窝、大脑凸面发作频率高）；鞍上池囊肿可以引起垂体功能紊乱出现性早熟和生长激素降低。后颅窝囊肿可引起躯干性共济失调，出现走路不稳等；桥脑小脑角囊肿可引起颅神经功能障碍；囊肿阻塞脑积液循环通路可产生高颅压症状。 意见建议：颅内蛛网膜囊肿的治疗：无症状者可以追踪观察，定期复查头颅CT，观察囊肿体积变化情况。一般症状可以给与对症治疗。对于偶发癫痫者可给与抗癫痫治疗。对于癫痫发作频繁、囊肿逐渐增大、出现脑积水者、体积大于20ml者、或者囊肿造成局部颅骨隆起、变薄的病人应采用手术治疗。手术方式：开颅囊肿切除术、囊肿-腹腔分流术、囊肿内分流术、神经内镜造瘘术等。

蛛网膜囊肿治疗方法及效果

蛛网膜囊肿属于良性病变，可能由于脑炎感染或其他炎症造成，也可有先天的。简单地说就是包绕脑组织的网状脑膜局部粘连，脑周围脑脊液局灶性包裹形成一个“水包”样结构。
治疗需要依据临床症状的程度来定，一般小的可以保守观察。若较大或者造成症状，可以外科剥离或抽吸减压。很简单的手术，一般创伤较小，或者介入治疗更简单，但蛛网膜囊肿可以复发(本来就是炎症性病变，手术毕竟也是一种外界损伤，同样可能造成粘连性囊肿)。
楼主的资料
最好是做个小手术(介入性的即可)，将期剥除，术后抗炎治疗并进行随访复查，验证是否缓解。但以后仍有复发可能，只要没有明显临床症状一般不必治疗。

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